EBUS (endobronchiální ultrazvuk): Jak se podívat do plic pomocí kamery!

I vám lékař možná řekl o plicním testu. Možná na vašem „rentgenovém snímku“ nebo „CT vyšetření“ viděl něco malého a řekl, že se na to musí podívat podrobněji. V takových případech se provádí speciální test zvaný EBUS, který se provádí, aby se přesně zjistilo, co se děje uvnitř plic. Můžeme si o tom promluvit více?

Co je EBUS (endobronchiální ultrazvuk)?

Jednoduše řečeno, EBUS (endobronchiální ultrazvuk) je zákrok, při kterém se do plic zavede malé zařízení podobné kameře, aby se jasně vidělo, co je uvnitř. Je to podobné bronchoskopii. V tomto případě je však na konec bronchoskopu připojen také ultrazvukový přístroj. To znamená , že lékař může vidět, co je uvnitř vašich plic, jako ultrazvukové snímky. Představte si to jako ultrazvukové vyšetření dítěte v děloze, které hledá nádory a lymfatické uzliny v plicích.

Tato metoda se používá k detekci různých onemocnění v plicích, zejména k zjištění, zda se jedná o rakovinu („(Cancer)“) a jak daleko se rozšířila („(Staging)“). Další výhodou je, že během tohoto EBUS testu lze v případě potřeby odebrat kousek tkáně a odeslat ho na „(Biopsii)“. Pak můžete dělat dvě věci najednou.

Jaký je tedy rozdíl mezi „(bronchoskopií)“ a EBUS?

Dobrá otázka! „(Bronchoskopie)“ je název pro přístroj („(Bronchoskop)“) a postup běžně používaný k nahlédnutí do plic. To umožňuje lékařům vidět, co je uvnitř plic, pomocí kamery, nebo odebrat vzorky tkáně („(Bioptický vzorek)“) nebo vzorky tekutin.

EBUS je také „(bronchoskopie)“. Specialitou však je, že tento „(bronchoskop)“ nabízí funkci „(ultrazvuku)“ . Díky tomu lze s tímto EBUS jasně vidět i lymfatické uzliny, které se nacházejí za plicními stěnami a nelze je vidět běžným „(bronchoskopem)“. Velmi pomáhá také provedení „(biopsie)“ prohlédnutím těchto „(ultrazvukových)“ snímků a vpíchnutím jehly na přesné místo.

Existují různé typy testů EBUS?

Ano, existuje několik hlavních typů EBUS testů. Lékař si vybere, který typ provede, na základě toho, co je v dané chvíli potřeba.

Radiální sonda EBUS `(Radiální sonda EBUS - RP-EBUS)`

Tento „(RP-EBUS)“ vám může poskytnout velmi jasný 360stupňový pohled na vnitřek vašich dýchacích cest . Dokáže proniknout mnohem hlouběji do plic a získat detailnější zobrazení než jiné typy. Pokud však potřebujete provést „(biopsii)“, musíte k tomu použít samostatné vybavení.

Konvexní sonda EBUS `(Konvexní sonda EBUS - CP-EBUS)`

Tento „(CP-EBUS)“ lze použít pouze na hlavních dýchacích cestách (tj. v průdušnici a průduškách). To znamená, že se nemůže dostat hluboko do plic. Ale tento máVelkou výhodou je, že v případě potřeby lze během vyšetření provést „(biopsii)“. Zobrazení získané tímto způsobem je však o něco omezenější a méně detailní než u „(RP-EBUS)“.

EBUS-transbronchiální aspirace jehlou (EBUS-TBNA)

Nejedná se o samostatný typ. Při provádění testu „(CP-EBUS)“ se metoda používaná k odběru vzorku tkáně („(Tissue)“) nebo tekutiny („(Fluid)“) pro „(Biopsii)“ nazývá „(EBUS-TBNA)“. Přesněji řečeno, malá jehla („(Needle)“) se zavede skrz stěnu dýchacích cest pomocí „(Ultrazvuku)“ a vzorek se odebere z požadované oblasti.

Kdy byste potřeboval/a test EBUS?

Lékař obvykle nařídí EBUS test, pokud na rentgenovém snímku hrudníku nebo CT vyšetření zjistí něco neobvyklého, aby to mohl dále vyšetřit. CT vyšetření může například ukázat malou bulku v plicích nebo oteklé lymfatické uzliny. V takových případech může EBUS test pomoci přesně určit, o co jde.

Test EBUS se používá k diagnostice stavů, jako jsou:

• Plicní infekce a abscesy
• Rakovina plic nebo rakovina prostoru mezi plícemi (mediastinum)
• Zánětlivé onemocnění plic, jako je sarkoidóza a silikóza
• Stenóza dýchacích cest (zúžení dýchacích cest)
• Malé bulky v plicích (plicní uzlíky)

Kromě toho se test EBUS používá také k určení stádia („staging rakoviny“) některých rakovinných onemocnění, tj. jak daleko se rakovina rozšířila.

Jak přesně funguje test EBUS?

Tento EBUS test provádí lékař specializující se na plicní onemocnění (pneumolog). Zavede vám tenkou, osvětlenou hadičku (bronchoskop) do dýchacích cest (dýchacích cest), buď nosem, nebo ústy. Vyšetření se provádí pomocí ultrazvukového zařízení připojeného ke špičce bronchoskopu.

Představte si, že tento „(ultrazvuk)“ využívá zvukové vlny k odesílání jasných snímků toho, co je ve vašich plicích, na monitor. Lékař se na tyto snímky může podívat, namířit „(bronchoskop)“ přesně tam, kam chce hledat, a tuto oblast podrobně prozkoumat. Funguje to stejně jako systém „(sonar)“, který hledá věci pod hladinou moře.

Jak se mám připravit na test EBUS?

Váš lékař nebo nemocniční personál vám dá pokyny, jak se připravit na test EBUS. Pokud vám v pokynech něco není jasné, nezapomeňte se znovu zeptat. Obvykle budete muset udělat následující:

• Před testem můžete být požádáni o provedení krevních testů.
• Budete požádáni, abyste několik hodin před testem nic nejedli ani nepili („(Půst)“) . Obvykle se musíte držet půstu asi 6 až 8 hodin.
• Několik dní před testem můžete být požádáni, abyste přestali užívat určité léky (například léky na ředění krve). Měli byste také informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně všech doplňků stravy, které užíváte.
• Najděte si někoho, kdo vás po testu odveze domů. Budete pod sedativy, takže po testu nebudete moci řídit. Je nezbytné, aby s vámi někdo byl.

Co se děje během EBUS testu? Budu cítit bolest?

Před testem si budete muset lehnout na postel nebo stůl. Poté:

Před testem

• V případě potřeby vám zdravotní sestry pomohou zůstat ve vzpřímené poloze.
• Do žíly na paži se zavede malá hadička („(intravenózně - IV)“) a podá se fyziologický roztok. Do této „(IV)“ infuze vám anesteziologická sestra nebo anesteziolog podá potřebné léky. Tyto léky vám nezpůsobí žádné nepohodlí ani bolest, dokud test neskončí. Někdy vám bude podána mírná sedace („(Mírná sedace)“) nebo celková anestezie („(Celková anestezie)“) . Váš lékař vás o tom předem informuje.
• Do úst (nebo nosu) a krku vám bude aplikován znecitlivující sprej. Tím se postižené místo znecitliví, takže po zavedení bronchoskopu nebudete cítit žádné nepohodlí.

Během testu

Poté, co vás donutí zapomenout a váš krk je znecitlivělý, plicní lékař:

• Lékař vám zavede bronchoskop nosem nebo ústy.
• Vede ho po dýchacích cestách a nasměruje ho tam, kde je potřeba ho prohlédnout.
• V případě potřeby bude odebrán jeden nebo více vzorků biopsie.
• Poté se bronchoskop pomalu vyjme.

Během testu nebudete cítit žádnou bolest, protože vám bude podána anestezie. Po testu se však může objevit bolest v krku, kašel nebo chrapot, který se může objevit přibližně den po něm. Pokud pocítíte silnou bolest, měli byste to okamžitě sdělit svému lékaři .

Jak dlouho trvá test EBUS?

Test EBUS obvykle trvá 30 až 90 minut (asi hodinu a půl) . Tato doba se však může lišit v závislosti na vašem stavu. Zeptejte se proto svého lékaře, jak dlouho bude trvat. Po skončení testu budete muset ještě asi hodinu nebo dvě zůstat v nemocnici, než budete moci jít domů.

Co můžete očekávat po testu EBUS?

Obvykle můžete jít domů několik hodin po testu. Zdravotnický personál se o vás bude starat, dokud se plně neprobudíte, nebudete dobře dýchat a nebudete schopni polykat. Také vám sdělí, kdy obdržíte výsledky testu a kdy byste měli znovu navštívit lékaře.

Přibližně den po testu se může stát následující:

• Bolest v krku
• Chraplavý hlas
• Kašel

Je normální vykašlávat trochu krve a to odezní během několika hodin nebo dnů. Pokud to však po několika dnech nepřestane nebo pokud je krve hodně, měli byste o tom určitě informovat svého lékaře .

Existují nějaká rizika spojená s testem EBUS?

EBUS je zákrok s velmi nízkým rizikem , ale velmi zřídka se mohou vyskytnout určité komplikace. Patří mezi ně:

• Krvácení (`(Krvácení)`)
• Infekce (`(Infekce)`)
• Zhroucená plíce (nebo pneumotorax) - V tomto případě může vzduch z plic unikat do hrudní dutiny.
• Respirační deprese – To znamená dýchací potíže, jako je neschopnost správně vydechovat oxid uhličitý z těla.

Jaké jsou výhody testu EBUS?

Ve srovnání s jinými zobrazovacími metodami a biopsiemi má EBUS několik výhod.

• Lékař může použít „bronchoskop“ a nasměrovat „ultrazvuk“ na přesné místo potřebné k získání požadovaných jasných snímků.
• Biopsii a pořízení snímků lze provést v rámci jednoho testu. Není nutné provádět dva oddělené testy. Někdy je možné diagnostikovat rakovinu a určit její stadium současně.
• Jedná se o ambulantní zákrok . To znamená, že nebudete hospitalizováni a můžete jít domů tentýž den.
• Jedná se o minimálně invazivní zákrok . To znamená, že nepředstavuje stejná rizika jako otevřená operace. Můžete se tedy rychle zotavit.

Jaké jsou výsledky testu EBUS? Co znamenají?

Pokud váš EBUS test zahrnuje odběr kousku tkáně nebo vzorku tekutiny, lékař jej odešle do laboratoře, aby se v závislosti na vašem stavu ověřila infekce, rakovina nebo jiné onemocnění. Lékař vám vysvětlí výsledky a řekne vám, co dělat dál. Na výsledky možná budete muset několik dní počkat.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte jakékoli dotazy nebo neočekávané nežádoucí účinky, poraďte se se svým lékařem . Zejména pokud se u vás objeví jakékoli příznaky infekce, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Mezi tyto příznaky patří:

• Horečka (`(Horečka)`)
• Bolest na hrudi (`(bolest na hrudi)`)
• Potíže s dýcháním
• Potíže s polykáním
• Trvalé vykašlávání krve
• Neschopnost čůrat/močit se – I když to přímo nesouvisí s EBUS, může se to někdy stát po anestezii, proto je důležité to zmínit, pokud se to stane.

A konečně, věci k zapamatování

EBUS (endobronchiální ultrazvuk) je minimálně invazivní, ambulantní zákrok, který poskytuje jasný a detailní pohled na změny uvnitř plic. Může také odebírat vzorky tkání a tekutin s menšími riziky než jiné metody.

Neváhejte se zeptat svého lékaře na cokoli, co vás zajímá ohledně toho, jak se test provádí, co lékaři hledají a kdy budou k dispozici výsledky. Vědět předem, co můžete očekávat, vám pomůže snížit úzkost. Zůstaňte zdraví!

EBUS , endobronchiální ultrazvuk, vyšetření plic, bronchoskopie, ultrazvuk, biopsie, rakovina plic, respirační onemocnění