Také máte potíže s polykáním? Pojďme si promluvit o „jícnové manometrické diagnostice“!

Máte pocit, že se při jídle nebo pití dusíte nebo máte pálení žáhy? Máte někdy pocit, že se vám jídlo vrací do krku? Pokud máte tento druh nepříjemných pocitů, dnes si povíme o speciálním testu, který může pomoci najít příčinu. Ten se nazývá „jícnová manometrie“.

Co je to „jícnová manometrie“?

Jednoduše řečeno, jedná se o test, kterým se ověří, zda svaly v našem jícnu (potravní trubici) fungují správně. Víte, když polykáme jídlo, putuje z úst do žaludku tímto jícnem. Je to jako trubice. Svaly v této trubici tlačí potravu dolů. Tyto svaly také pomáhají zabránit jídlu v návratu do žaludku.

Někdy se však může objevit slabost ve funkci svalů tohoto jícnu nebo problémy s „motilitou“. Tehdy se objevují potíže s polykáním, pálení žáhy a vracení jídla zpět do krku (reflux). „Jícnová manometrie“ tedy měří, jak dobře a správně se svaly vašeho jícnu stahují, uvolňují a tlačí potravu dolů.

Proč potřebujeme tento druh testu? Máte také tyto příznaky?

Lékař obvykle doporučuje tento test, pokud máte přetrvávající problémy s polykáním nebo máte potíže s udržením jídla a pití v těle. Možná jste již podstoupili jiná vyšetření jícnu, například endoskopii. Pokud tato vyšetření nenajdou jasnou příčinu vašich příznaků, dalším krokem je často test motility jícnu, nazývaný esofageální manometrie.

Zjistěte, zda máte některý z těchto příznaků:

• Cítíte potíže nebo bolest při polykání jídla?
• Máte pocit, jako by se jídlo po polknutí vracelo zpět do krku (regurgitace)?
• Máte přetrvávající pálení žáhy (reflux kyseliny), které nezmizí ani po podání léků?
• Máte pálení žáhy nebo bolest na hrudi nekardiálního původu, která není způsobena srdečním onemocněním?

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, je dobré si promluvit se svým lékařem a zeptat se na toto vyšetření.

Co se v tomto testu dá zjistit?

„Manometrie“ znamená měření tlaku. Přístroj používaný při tomto testu se nazývá „manometr“. Měří tlak vznikající při stahu svalů jícnu. „Test jícnové manometrie“ se zaměřuje především na dva typy svalové aktivity v jícnu.

1. Jak byste popsali pohyby svalů, které posouvají potravu trávicím traktem (peristaltika)?

2. Zda se ventily v horní a dolní části odtoku správně otevírají a zavírají.

Pokud se v těchto svalech vyskytují abnormality v tlaku, může to vysvětlit příčinu vašich příznaků a identifikovat určité zdravotní potíže. Například:

• „(Achalázie)“ : Jedná se o stav, kdy se dolní jícnový svěrač správně neotevírá, což ztěžuje průchod potravy do žaludku.
• `(Sklerodermie)`Jde o onemocnění, které postihuje pojivové tkáně těla a může také oslabit svaly jícnu.
• Jícnové křeče: Jedná se o náhlé, silné stažení svalů v jícnu , které může způsobit bolest.
• „(Ruminační syndrom)“ : Jedná se o stav, kdy se nedávno spolknutá, nestrávená potrava vrací do úst.

Jak se provádí tento test „jícnové manometrie“? Pojďme si to trochu vysvětlit.

Nejpokročilejší metoda, která se v současnosti používá, se nazývá „manometrie s vysokým rozlišením (HRM)“. Postup je následující: Do jícnu se zavede velmi tenká trubice „katétr“. Tato trubice má mnoho drobných tlakových senzorů, možná až 36. Tyto senzory jsou od sebe vzdáleny asi centimetr. Měří tedy, jak se svaly v jícnu stahují při polykání potravy.

Data shromážděná těmito senzory jsou odesílána do počítače. Počítač data analyzuje a vytváří mapu tlaku ve vašem jícnu, která se nazývá topografie jícnového tlaku neboli EPT. Tato mapa umožňuje lékaři přesně vidět, jak fungují vaše jícnové svaly.

Jak bychom se měli před testem připravit?

Před tímto testem je potřeba se trochu připravit.

• Nejlepší je šest hodin před testem nic nejíst ani nepít . Měli byste mít prázdný žaludek.
• Pokud užíváte určité léky, může vás lékař požádat, abyste je 24 hodin před testem přestali užívat. Například:
• `(Blokátory kalciových kanálů)`
• `(Dusičnany)`
• `(Opioidy)` (léky proti bolesti)
• „(Sedativa)“ (léky způsobující ospalost)

Proto je velmi důležité předem informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte.

Používáte při tom anestezii? Nevím, jestli to bolí, že?

Během tohoto testu obvykle nejste v úplné anestezii. To znamená, že jste při vědomí. Pokud se však velmi bojíte nebo máte z toho obavy, můžete si o tom předem promluvit se svým lékařem a v případě potřeby domluvit lehkou anestezii (sedaci).

Manometrie jícnu není bolestivé vyšetření . Nicméně, když je sonda v jícnu, můžete pociťovat mírné nepohodlí nebo tlak. Pro zmírnění tohoto nepohodlí se před zavedením sondy do krku nastříká lokální anestetikum. Po vyšetření může být krk bolen ještě jeden nebo dva dny, což je normální.

Jak přesně se test provádí?

Dobře, pojďme se tedy trochu blíže podívat na to, jak se test dělá.

1. Nejprve vám lékař nebo vyškolená zdravotní sestra zavede tenkou hadičku se senzory, nazývanou „katétr“, skrz jednu z nosních dírek a pomalu dolů do jícnu, dokud nedosáhne žaludku. Tato hadička se také nazývá „nazogastrická sonda“.

2. Před zavedením sondy se na špičku aplikuje lubrikant. Do nosu a krku se také aplikuje lokální anestetikum. Tím se výrazně zmírní nepohodlí spojené s sondou.

3. Jakmile bude trubice na místě, budete požádáni, abyste si lehli na postel a normálně dýchali, a bude vám změřena základní hladina.

4. Poté budete požádáni, abyste spolkli trochu vody. Obvykle budete muset polykat asi sedmkrát nebo osmkrát. Během této doby budete požádáni, abyste si lehli nebo se mírně naklonili.

5. Pak, pokud si to lékař přeje, může to otestovat jinými způsoby. Může vás například požádat, abyste polykali v kuse, nebo vám může dovolit polykat něco mírně hustšího, například jablečné pyré.

Představte si to jako cvičení, které měří „sílu“ vašich jícnových svalů. Pokaždé, když polykáte, měří se, jak dobře tyto svaly fungují.

Existují s tím nějaká rizika nebo vedlejší účinky?

Tento test je obecně velmi bezpečný. Někteří lidé však mohou během zákroku kašlat, cítit knedlík v krku nebo pociťovat nevolnost (dávení). Tyto příznaky však po chvíli odezní. Velmi vzácně se u některých lidí může objevit malé krvácení z nosu, protože sonda je zavedena nosem. Nejedná se o nic závažného.

Jak dlouho tento test trvá?

Celý tento test trvá asi 15 minut . Není to tedy příliš časově náročný proces.

Jak porozumět výsledkům zkušebního protokolu?

Po vyšetření se váš lékař podívá na počítačem generovanou mapu topografie jícnového tlaku a vysvětlí výsledky. Pro nás samotné je trochu obtížné to pochopit.

Výsledky ukazují především následující:

• Peristaltická síla: To se týká toho, jak silné nebo slabé jsou kontrakce svalů, které tlačí potravu dolů jícnem .
• Peristaltická integrita: Zda se svaly podél jícnového svěrače stahují nepřetržitě, bez přerušení, nebo zda mezi nimi existují mezery.
• Doba, po kterou se svalové kontrakce zpomalují v blízkosti dolního jícnového svěrače (LES) (distální latence v bodě zpomalení kontraktility) : Jedná se o dobu, po kterou se tyto kontrakce zpomalí před finální kontrakcí, než je potrava poslána do žaludku. To je trochu složité, ale pro lékaře důležité.
• Doba, po kterou se dolní jícnový svěrač otevírá při polykání („deglutivní relaxace LES“) : Takto se tato chlopeň otevírá, aby umožnila potravě vniknout do žaludku při polykání.

Co myslíte tím abnormálními výsledky?

Abnormální výsledky znamenají, že svaly v močové trubici nefungují správně. Zde je několik příkladů:

• Hypertenzní nebo hyperkontraktilní peristaltika : Svaly v jícnu se stahují příliš silně nebo příliš často. To může způsobit bolest na hrudi.
• Slabá nebo chybějící peristaltika : Pokud se svaly správně nestahují, je pro potravu obtížné pohybovat se dolů.
• Snížená distální latence a předčasné polykání: Průchod dolním jícnovým svěračem bez zpomalení rychlosti svalových kontrakcí.
• Abnormální deglutitivní relaxace LES: Chlopeň se neotevírá správně, aby umožňovala průchod potravy, nebo se náhle stahuje. To lze pozorovat u stavů, jako je achalázie.

Můžeme na základě těchto výsledků najít účinnou léčbu?

Ano, samozřejmě. Výsledky „jícnové manometrie“ mohou vašemu lékaři pomoci přesně zjistit, co se děje ve vašem jícnu při polykání a kde je problém. To mu pomůže doporučit vám nejvhodnější léčbu.

Váš lékař vám již mohl doporučit léčbu, jako je antirefluxní operace nebo operace hiátové kýly. Pokud ano, tento test vám může pomoci určit, jak bezpečná a účinná je pro vás tato léčba.

Jaký je rozdíl mezi „jícnovou manometrií“ a „baryovým polykacím testem“?

„(Baryová polykací metoda)“ je další metoda používaná k vyšetření jícnu. Nazývá se také „(esofagram)“. Jedná se však spíše o „(zobrazovací test)“ než o test, který měří svalovou funkci jako „(manometrie)“.

Při „(požití baria)“ vám bude podána speciální tekutina zvaná „(barium)“ k vypití. Když se tato tekutina aplikuje dovnitř jícnu, jícen je jasně viditelný na „(rentgenovém) snímku“. Lékař sleduje, jak tuto tekutinu polykáte, na rentgenovém videu.

Toto vyšetření dokáže odhalit jakékoli abnormality nebo blokády v jícnu. I když video ukazuje, že máte potíže s polykáním, nedokáže přesně říct, co se ve svalech jícnu skutečně děje, co se děje mechanicky. Proto je manometrický test nutný.

Lékaři obvykle nejprve provedou „(baryové polykání)“ test a pokud to naznačuje, že existuje problém, provedou „(manometrický)“ test pro další vyšetření.

Nakonec si pamatujte toto (vzkaz na odnesení domů)

Dvě hlavní funkce jícnu jsou pomáhat polykat jídlo a pití a zabránit tomu, aby se jídlo vrátilo zpět do žaludku. I když se s některou z těchto dvou funkcí vyskytne byť jen nepatrný problém, můžete pociťovat řadu nepříjemných pocitů.

Takže „(Jícnová manometrie)“ je jako zrcadlo, které lékaři ukazuje přesně, kde a jaký je problém v tomto procesu. To vám pomůže najít přesnou příčinu vašeho stavu a zvolit nejvhodnější léčbu . Pokud vám tedy lékař tento test doporučí, nebojte se ho. Pochopte, že je to něco, co se dělá pro vaše vlastní blaho. Přeji vám brzké uzdravení!

Jícen , potíže s polykáním, manometrie, vyšetření jícnu, zánět hrudníku, kyselý reflux, achalázie