Je zvýšený tlak uvnitř břicha nebezpečný? (Syndrom břišního kompartmentu) Pojďme se o tom jednoduše dozvědět!

Všichni známe bolesti břicha, nadýmání a další příznaky. I když jsou běžné, slyšeli jste někdy o stavu, kdy se tlak uvnitř břicha zvyšuje natolik, že může poškodit životně důležité orgány a dokonce ohrozit život? Tomu lékaři říkají závažný stav zvaný „syndrom břišního prostoru“. Název může znít trochu složitě, ale zjednodušme si ho. Uvědomovat si tyto věci může být pro vás i vaše blízké velmi důležité.

Co je syndrom břišního kompartmentu?

Jednoduše řečeno, „syndrom břišního kompartmentu“ je zdravotní pohotovost . Nastává, když tlak uvnitř žaludku neboli břišní dutiny překročí objem, který může pojmout. Představte si, co se stane, když do balónku nafoukneme příliš mnoho vzduchu? Podobně, když se tlak uvnitř břicha zvýší v důsledku otoku, krvácení nebo jiných příčin, začnou se stlačovat životně důležité orgány, jako jsou střeva, játra a ledviny.

Normálně se tlak v břiše zdravého člověka pohybuje mezi 0 a 5 milimetry rtuťového sloupce (mmHg). U kriticky nemocných pacientů na jednotkách intenzivní péče se však tato hodnota může pohybovat mezi 5 a 7 mmHg. Problémy začínají, když se tento tlak zvýší:

• Intraabdominální hypertenze (IAH): V tomto případě se tlak pohybuje mezi 12 a 20 mmHg.
• Syndrom břišního kompartmentu (AKS): V tomto stavu se stav stává nebezpečným. Tlak se zvyšuje na více než 20 mmHg.

Tento vysoký tlak brání orgánům a svalům uvnitř břicha v dostatečném přísunu krve. Zároveň je snížen přísun kyslíku. To vede k selhání jednoho orgánu za druhým (multiorgánové selhání). Pokud se toto selhání včas nerozpozná a neléčí, může pacient zemřít. Proto je tento stav nutné rychle rozpoznat a léčit .

Je tato situace běžná?

Ne, „(syndrom břišního kompartmentu)“ je ve skutečnosti velmi vzácný stav . Postihuje většinou lidi v nemocnicích, zejména na jednotkách intenzivní péče (JIP), kteří již mají vážné zdravotní problémy. Je velmi nepravděpodobné, že by se u někoho, kdo vede normální a zdravý život, rozvinul.

Co způsobuje syndrom břišního kompartmentu?

Existuje několik důvodů, proč se nitrobřišní tlak může nebezpečně zvýšit. Hlavními jsou krvácení nebo nadměrné otékání břicha. Pojďme se podívat, o jaké stavy se jedná:

• Rozsáhlý chirurgický zákrok v břiše: Někdy se po velkém chirurgickém zákroku může uvnitř břicha objevit otok.
• Infekce v břiše:Závažné infekce mohou také způsobit vysoký krevní tlak.
• Střevní neprůchodnost: Pokud se střeva někde ucpou, může to také zvýšit tlak.
• Velké množství tekutin intravenózně (infuzní resuscitace): Během některých operací nebo v případech závažných infekcí, jako je sepse, je nutné tělu podat velké množství nezbytných tekutin. To může někdy zvýšit tlak v břiše.
• Velké popáleniny: Tento stav může také nastat v důsledku reakce těla, když je spálena velká část těla.
• Masivní krevní transfuze: Toto riziko existuje i při transfuzi velkého množství krve najednou.
• Pankreatitida: Toto je další příčina zvýšeného břišního tlaku.
• Ruptura aneurysmatu břišní aorty: Aorta je hlavní krevní céva, která vede krev ze srdce přes hrudník do břicha. Pokud se v části této břišní tepny vyvine výduť (aneurysma) a praskne, může to způsobit významné krvácení a zvýšený tlak uvnitř břicha.
• Trauma břicha: K tomuto stavu může dojít, pokud dojde k vážnému poškození břicha, například při autonehodě nebo pádu.

Jaké jsou příznaky „(syndromu břišního kompartmentu)“?

Zde spočívá nebezpečí. Příznaky „syndromu břišního kompartmentu“ se často objevují pozdě , až po nějakém poškození. Proto lékaři a ošetřovatelský personál pečlivě sledují pacienty, u kterých je toto onemocnění ohroženo.

Zde jsou některé z charakteristik, které lze identifikovat:

• Nadýmání: Břicho může být nafouklé a tvrdé .
• Bolest břicha: Pacient může pociťovat ostrou bolest v žaludku.
• Obtížné dýchání: Když se zvýší tlak v břiše, může být postižen i hrudník, což ztěžuje dýchání.
• Nízký krevní tlak (hypotenze): Nízký krevní tlak je také příznakem.
• Snížený výdej moči (oligurie): Vzhledem k vlivu na ledviny se může množství produkované moči výrazně snížit.

Jak to doktoři potvrzují?

Osoba se „syndromem břišního kompartmentu“ může pociťovat příznaky jako:

• Nízký krevní tlak.
• Nízký výdej moči.
• Pokud jste připojeni k ventilátoru, jeho hodnoty tlaku se mohou zvýšit.

Tyto příznaky však samy o sobě nelze použít k diagnostice AKS. Jediným způsobem, jak tento stav definitivně diagnostikovat, je měření nitrobřišního tlaku.Lékař dojde k závěru, že máte AKS, pouze pokud je tento tlak vyšší než 20 mmHg a existují známky selhání orgánů.

Hlavní metodou používanou v současnosti k měření nitrobřišního tlaku je měření tlaku v močovém měchýři . Jednoduše řečeno, provádí se to takto:

1. Nejprve se do močového měchýře zavede tenká, ohebná trubice (katétr). To se provádí močovou trubicí.

2. Poté se tato trubice (katétr) zavede do močového měchýře.

3. Nyní je k této trubici připojen vak s kapalinou.

4. Pomocí injekční stříkačky se část tekutiny vstříkne do močového měchýře.

5. Nakonec se změří tento tlak.

Tento test lékařský tým pravidelně opakuje, aby zjistil, zda se stav zlepšuje nebo zhoršuje.

Kromě toho vám lékař může provést i další testy, aby zjistil, zda vaše orgány fungují správně. Například:

• Krevní testy: Ty mohou měřit hladiny různých chemických látek a plynů v těle. Například test clearance kreatininu může poskytnout představu o tom, jak dobře fungují vaše ledviny.
• Zobrazovací vyšetření: Tato vyšetření mohou pořídit snímky vnitřku břicha. Může být provedeno například CT vyšetření nebo ultrazvuk břicha.
• Měření saturace kyslíkem: To zahrnuje umístění něčeho, jako je jednoduchá sponka, na prst, aby se zkontrolovalo, zda vaše tělo dostává dostatek kyslíku.

Jak se léčí syndrom břišního kompartmentu?

Nejúčinnější léčbou tohoto stavu je chirurgická dekomprese. Chirurg provádí speciální zákrok zvaný dekompresní laparotomie. Ta zahrnuje provedení řezu skrz kůži a břišní stěnu, otevření břišní dutiny a uvolnění nadměrného tlaku uvnitř .

Tlak uvnitř břicha se začne snižovat během několika hodin po operaci. Vrátí se však k normálu až za několik dní. Do té doby nemusí být chirurgická rána zcela uzavřena. Někteří pacienti mohou potřebovat tuto operaci ke snížení tlaku znovu.

Nedá se této situaci předejít?

Než se stav skutečně vyvine do stádia „(abdominální kompartmentový syndrom - AKS)“, tedy při nitrobřišní hypertenzi (IAH), můžete se pokusit o bezoperační léčbu. Tyto nechirurgické metody mohou pomoci zastavit progresi „(IAH)“ do „(ACS)“. Mezi takové metody patří:

• Změna polohy těla: Umístění pacienta do polohy, která snižuje tlak a zajišťuje mu pohodlí.
• Diuretika: Tyto léky pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla.
• Odstranění tekutiny ze žaludku pomocí sondy.
• Vyprázdnění střev: To může snížit tlak uvnitř žaludku a vytvořit více prostoru.
• Podávání léků proti bolesti.
• Omezení množství tekutin podávaných tělu.

Jaká je míra zotavení pacientů se „syndromem břišního kompartmentu“?

Toto je velmi důležitý bod. Pokud se „syndrom břišního kompartmentu“ neléčí správně, může být fatální. Protože s rostoucím tlakem uvnitř břicha začnou orgány jeden po druhém selhávat. Pokud se diagnóza a léčba odloží, snižuje se také šance na uzdravení.

Pokud je však onemocnění rozpoznáno včas a léčba začne rychle, je možné se ze syndromu břišního kompartmentu zcela uzdravit.

Může však trvat týdny, dokonce i měsíce, než se základní zdravotní stav, který AKS způsobil, vyřeší. Během této doby může pacient potřebovat:

• Dialyzační léčba k provedení práce ledvin.
• Dlouhodobá lůžková léčba v nemocnici.
• Omezení tekutin nebo diuretika.
• Neustálé sledování srdeční funkce.
• Přístroj pro umělé dýchání (mechanická ventilace) na podporu dýchání.

Syndrom břišního kompartmentu je naléhavý zdravotní stav, který se může vyskytnout u kriticky nemocných lidí. Je to stav, kdy otok a tlak uvnitř břicha dosahují nebezpečné úrovně. Včasná diagnóza a léčba jsou nezbytné k prevenci závažných komplikací a úmrtí.

Nejdůležitější věci, které je třeba mít na paměti (vzkaz na zapamatování)

Dobře, teď už máte lepší představu o tom, o čem jsme mluvili, o syndromu břišního prostoru. I když se jedná o vážný stav, je důležité si ho být vědom.

• Akutní nitrobřišní tlak (AKS) je naléhavý stav způsobený nadměrným nitrobřišním tlakem. Ten může poškodit orgány.
• I když je to vzácné , může se to vyskytnout u pacientů na jednotkách intenzivní péče.
• Včasné rozpoznání příznaků, měření krevního tlaku, potvrzení onemocnění a rychlé zahájení léčby zachraňují život. Hlavní léčbou je chirurgická dekomprese.
• (IAH) , což znamená, že tlak je mírně zvýšený, ale ne tak závažný jako „(ACS)“, lze zvládnout bez chirurgického zákroku.
• Zotavení závisí na tom, jak rychle je léčba zahájena.

Doufáme, že vám tyto informace pomohou. Pokud je někdo, koho znáte, na jednotce intenzivní péče, tyto informace vám pomohou pochopit, kdy lékaři o těchto stavech mluví. Vždy dodržujte pokyny svého lékaře a v případě jakýchkoli dotazů se ho zeptejte.

`Syndrom břišního kompartmentu, břišní tlak, nitrobřišní hypertenze, chirurgický zákrok, jednotka intenzivní péče, selhání orgánů, lékařská pohotovost