Akutní srdeční selhání: Co potřebujete vědět

Už jste někdy cítili, jako byste se topili ve vodě, měli jste svíravý hrudník, oteklé nohy, boty tak oteklé, že jste si je ani nemohli obout? Cítili jste se extrémně unavení, nemohli jste ani vyjít schody... Neodmítejte to jen jako fyzickou bolest. Mohlo by se jednat o vážné příznaky akutního srdečního selhání . Jedná se o život ohrožující zdravotní stav. Takže nepanikařte. Dnes si o všem povíme jednoduchým a srozumitelným způsobem.

Dobře, co je tohle náhlé srdeční selhání (akutní srdeční selhání)?

Jednoduše řečeno, jedná se o stav, kdy naše srdce náhle přestane být schopno pumpovat množství krve bohaté na kyslík, které tělo potřebuje.

Představte si, že vaše tělo je velké město a vaše srdce je hlavní čerpací stanice, která dodává vodu do tohoto města. Dokud tato čerpací stanice funguje správně, každý dům a každé místo ve městě dostává vodu. Ale co se stane, když tato čerpací stanice náhle zeslábne nebo se porouchá? Město ztratí vodu, že? Tak to prostě je. Když čerpadlo zvané naše srdce náhle zeslábne, důležité orgány v našem těle, jako je mozek, ledviny a játra, nedostávají kyslík a živiny, které potřebují. Tomu se říká akutní srdeční selhání.

Tento stav se nestane přes noc. Často, když srdce musí v průběhu času nést větší zátěž, začíná se postupně měnit.

• Zvětšené srdce: Stejně jako se zvětšují svaly člověka, který zvedá činky, i když musíte příliš tvrdě pracovat, může srdeční sval ztluštit a srdce se může zvětšit.
• Snížený krevní oběh: Jak srdce slábne, množství krve, které pumpuje, se snižuje.
• Ztenčování cév: Jak se tělo snaží tomuto procesu přizpůsobit, mohou se ztenčit i cévy.
• Rychlý nebo nepravidelný srdeční tep (arytmie): Tlak na srdce způsobuje, že ztratí svůj normální rytmus.
• Ztuhnutí srdečního svalu: Srdeční sval se může stát ztuhlým a nepružným.

Tyto změny jsou zpočátku velmi malé. Možná nebudete pociťovat žádné příznaky. Postupem času se však tyto změny zhoršují a když srdce již nedokáže zvládat zátěž, nastává stav zvaný akutní srdeční selhání.

Toto je obvykle hlavní příčina hospitalizace u lidí starších 65 let. Nezapomeňte však, že se to může stát komukoli v jakémkoli věku.

Existují různé druhy tohoto?

Ano, existují hlavně dva typy.

1. Akutní dekompenzované srdeční selhání (ADHF): K tomu dochází, pokud již máte srdeční onemocnění (například ischemickou chorobu srdeční, vysoký krevní tlak). Takto se nazývá stav, kdy je vaše srdce dlouhodobě slabé a z nějakého důvodu (například neužívání léků, nadměrná konzumace soli) se stav náhle zhorší.

2.Akutní srdeční selhání De Novo: V tomto případě nemáte žádné předchozí srdeční onemocnění. Jiné zdravotní onemocnění, jako je cukrovka, však již dlouhou dobu poškozuje vaše srdce, aniž byste si to uvědomovali, a toto onemocnění se může náhle rozvinout.

Jaké jsou příznaky? Jak to můžete rychle rozpoznat?

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, okamžitě a bez prodlení vyhledejte pohotovost v nemocnici. Toto onemocnění nelze nést doma.

Tyto příznaky lze jasně pochopit z níže uvedené tabulky.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Může to způsobit cokoli, co vyvíjí nadměrný tlak nebo zátěž na srdce. Zde jsou některé z hlavních příčin:

• Ischemická choroba srdeční: Ucpávání tepen, které zásobují srdce krví, v důsledku usazenin cholesterolu.
• Hypertenze: Nekontrolovaný vysoký krevní tlak způsobuje, že srdce časem pracuje více.
• Onemocnění srdečních chlopní: Když se chlopně v srdci správně nezavírají nebo neotevírají, krev začne proudit zpět.
• Kardiomyopatie: Oslabení, ztluštění nebo zvětšení srdečního svalu z různých příčin.
• Nepravidelnosti srdečního rytmu (arytmie): Abnormálně rychlý nebo nepravidelný srdeční tep.
• Plicní embolie: Jedná se o naléhavý stav, který způsobuje náhlý, vysoký tlak na pravé straně srdce.
• Nekontrolovaná cukrovka: Cukrovka může poškozovat cévy a nervy a oslabovat srdce.
• Onemocnění ledvin: Pokud ledviny nefungují správně, v těle se hromadí voda a sůl, což zatěžuje srdce.
• Porucha užívání alkoholu: Dlouhodobé silné pití přímo poškozuje srdeční sval.
• Virové infekce: Některé viry (například virus spojený s revmatickou chorobou srdce) mohou infikovat srdeční sval a oslabit ho.

Jaké jsou rizikové faktory, které přispívají k tomuto stavu?

I když máte některý z výše uvedených stavů, určité věci mohou způsobit náhlý nástup akutního srdečního selhání. Tyto faktory nazýváme „spouštěči“.

• Nesprávné užívání předepsaných léků:Pokud neužíváte léky na vysoký krevní tlak, cukrovku nebo srdeční onemocnění správně, může se onemocnění vymknout kontrole a vyvinout větší tlak na vaše srdce.
• Nekontrolovaný příjem soli a vody: Pokud vám lékař řekne, abyste snížili příjem soli a omezili příjem vody, měli byste se jím rozhodně řídit. Příliš mnoho soli způsobuje, že vaše tělo zadržuje vodu. Vaše oslabené srdce musí více pracovat, aby tuto přebytečnou vodu odčerpalo.
• Užívání alkoholu a drog: Tyto látky přímo poškozují srdce.
• Některé léky proti bolesti (NSAID): Dlouhodobé užívání některých léků proti bolesti, jako je ibuprofen, bez lékařské rady také není dobré pro srdce.

Jak to doktor pozná?

Když jdete na jednotku urgentní péče (ETU), lékaři vás rychle vyšetří a pokusí se stanovit diagnózu.

1. Ptají se vás na spoustu otázek: na vaše příznaky, další nemoci, které máte, zda má někdo z vaší rodiny srdeční onemocnění, jaké léky užíváte a zda kouříte.

2. Fyzikální vyšetření: Hrudník a plíce se poslechnou stetoskopem. Kontrolují se otoky nohou a žíly na krku. Měří se krevní tlak.

Poté se provede několik testů k potvrzení diagnózy.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Léčbu lze rozdělit na dvě části: urgentní léčbu a dlouhodobou léčbu.

Nouzová péče

Na ETU je prvním cílem lékařů stabilizovat váš stav.

• Kyslíková terapie: Kyslík se podává přes obličejovou masku, aby se zmírnily dýchací potíže a obnovila se hladina kyslíku v krvi.
• Diuretika – „vodní pilulky“: Tyto léky se podávají formou injekcí, které pomáhají tělu rychle vyloučit přebytečnou vodu z těla močí. Tím se snižuje množství vody v plicích, což usnadňuje dýchání a snižuje otok.
• Vazodilatační léky: Tyto léky rozšiřují cévy, snižují odpor srdce vůči jeho schopnosti pumpovat krev a snižují tlak na něj.

Dlouhodobá léčba a management

Po nouzové situaci je třeba léčit základní onemocnění, které ji způsobilo.

• Léky: Budete muset nadále užívat různé léky (např. beta-blokátory, ACE inhibitory), které zlepšují funkci srdce, kontrolují krevní tlak a chrání srdce.
• Chirurgický zákrok a další metody: Někdy samotné léky nemusí stačit. V takovém případě se možná budete muset uchýlit k něčemu, jako je:
• Angioplastika a stentování: Otevření zablokované koronární tepny a vložení síťovitého zařízení (stentu), aby se zabránilo jejímu opětovnému zablokování.
• Bypassová operace: Operace k vytvoření nové cesty pro tok krve kolem zablokované tepny.
• Oprava/výměna chlopně: Oprava vadných srdečních chlopní nebo implantace umělé chlopně.
• Implantace kardiostimulátoru nebo zařízení ICD: Pokud je srdeční tep nepravidelný, implantují se tato zařízení pod kůži hrudníku, aby se obnovil jeho normál.
• Transplantace srdce:Transplantace zdravého srdce od osoby s mozkovou smrtí v terminálním stádiu srdečního onemocnění, které nelze vyléčit žádnou jinou léčbou.

Jak s touto situací žít?

Upřímně řečeno, jedná se o poměrně vážný stav. Osoba, která tuto nemoc prodělala, má vysoké riziko jejího opětovného rozvoje. Některé studie ukázaly, že značný počet lidí s touto nemocí zemře do jednoho roku.

Ale nebojte se. Není to pro každého stejné. Vaši budoucí cestu určí několik věcí:

• Základní onemocnění, které to způsobilo, a jeho závažnost.
• Jak rychle jste dostali léčbu.
• Váš celkový zdravotní stav a reakce vašeho těla na léčbu.
• Na čem záleží nejvíc: váš závazek k životnímu stylu prospěšnému srdci.

Pokud jste odhodlaní a přesně dodržujete pokyny svého lékaře, můžete tento stav dobře zvládnout a žít dlouhý život.

Co mám dělat po odchodu z nemocnice?

Odchod z nemocnice domů neznamená konec. Ve skutečnosti tam začíná váš nový život se zdravým srdcem.

• Užívejte léky včas: Nevynechávejte ani jednu dávku.
• Važte se každé ráno: Važte se ve stejnou dobu, nazí nebo v lehkém oblečení, a zapište si to do sešitu. Náhlý nárůst hmotnosti o 1–2 kilogramy za jeden nebo dva dny by mohl znamenat, že zadržujete vodu. Pokud k tomu dojde, okamžitě informujte svého lékaře.
• Omezte sůl: Úplně přestaňte přidávat sůl do jídla a jíst potraviny s vysokým obsahem soli, jako jsou nakládaná zelenina, sušené ryby, omáčky a klobásy.
• Voda a tekutiny: Nepřekračujte množství tekutin (včetně vody, čaje, mléka a polévky), které Vám lékař doporučuje vypít denně.
• Úplně přestaňte kouřit a alkohol.
• Lehké cvičení: Věnujte se lehkému cvičení, jako je chůze, dle doporučení lékaře.
• Choďte na kliniky v plánovaných termínech: Určitě jděte k lékaři v dny, které vám k prohlídce sdělí.