Ztlušťuje se srdeční sval? Pojďme si promluvit o léčbě alkoholovou septální ablací (ASA)!

Cítíte se někdy dušní, máte tlak na hrudi nebo se jen trochu unavíte? Tyto příznaky mohou mít mnoho příčin. Někdy je však příčinou problém se srdcem. Dnes si povíme o speciální léčbě takových srdečních onemocnění, která nevyžaduje velký chirurgický zákrok.

Jednoduše řečeno, co je alkoholová septální ablace (ASA)?

Tento název může znít trochu složitě, ale zjednodušme si ho. Alkoholová septální ablace (ASA) je minimálně invazivní léčba prováděná kardiology.

Tato léčba je určena pro lidi se srdečním onemocněním zvaným hypertrofická kardiomyopatie (HCM) . Název je trochu matoucí, že? Jednoduše řečeno, toto onemocnění způsobuje nadměrné ztluštění srdečního svalu. Konkrétněji řečeno, ztlušťuje se stěna, která odděluje dvě srdeční komory, nazývaná septum .

Představte si, že vaše srdce je vodní čerpadlo. Toto čerpadlo posílá krev do celého těla. Pokud se stěna tohoto čerpadla příliš ztlustí, prostor pro odtok krve se zúží, že? To se děje u HCM. Když stěna srdce ztluští, krev správně neodčerpává. Proto se objevují příznaky, které jsme zmínili dříve, jako je dušnost a únava.

Takže při této léčbě ASA se používá velmi tenká, flexibilní trubice (katétr) k nalezení cévy, která zásobuje krev ztluštělou svalovou část srdce. Poté se touto trubicí vstříkne trochu speciálního alkoholu do této ztluštělé svalové části. Tento alkohol způsobí, že buňky, které zbytečně rostly, odumírají a tato část se stále více zmenšuje. Poté se cesta pro odtok krve ze srdce opět rozšíří a průtok krve se obnoví.

Pro koho je tato léčba nejvhodnější?

Tato léčba je určena pro osoby s onemocněním, které jsme zmínili dříve, zvaným hypertrofická kardiomyopatie (HCM). Jedná se o dědičné onemocnění. To znamená, že pokud jím má někdo z vaší rodiny, existuje riziko, že se u vás rozvine také.

Lidé s HCM obvykle nejprve dostávají léky. U některých lidí však ani s léčbou nejsou příznaky (jako je dušnost a únava) pod kontrolou. Proto lékaři u těchto lidí zvažují léčbu ASA.

Existuje i jiná možnost. Jedná se o operaci s otevřeným srdcem zvanou septální myektomie . Při ní se hrudník otevře a ztluštělý sval se vyřízne a odstraní. Vzhledem k tomu, že se jedná o rozsáhlou operaci, hojení trvá déle a rizika jsou vyšší.

Jednoduše řečeno, jedná se o úspěšnou alternativní léčbu pro ty, kteří nemohou podstoupit větší chirurgický zákrok.

Jak se připravujete před ošetřením?

Jakmile váš lékař rozhodne, že je pro vás tato léčba vhodná, je třeba předem udělat několik věcí. Lékař vám k tomu dá jasné pokyny.

Co se děje během léčby?

Tato léčba se provádí ve speciální místnosti (katetřiční laboratoři) na kardiologickém oddělení nemocnice. Obvykle trvá asi hodinu nebo dvě.

• Máš vědomí:V tomto případě nejste zcela anestetizováni. To znamená, že jste při vědomí. Dostanete však sedativa, abyste byli uvolnění a bez strachu.
• Anestezie jehlou: Jehla se používá k znecitlivění oblasti, kam je zaveden katétr, například v blízkosti zápěstí nebo třísel.
• Zavedení katétru: Lékař poté provede tenkou hadičku cévou z necitlivé oblasti do srdce.
• Rentgenové monitorování: Lékaři používají rentgenové snímky ke kontrole dráhy trubice a toho, zda směřuje na správné místo v srdci.
• Injekce alkoholu: Jakmile je nalezena správná céva, do ztluštělého svalu se hadičkou vstříkne malé množství speciálního alkoholu zvaného isopropylalkohol . V tomto okamžiku můžete pociťovat mírné nepohodlí nebo bolest na hrudi. To je normální.
• Dočasný kardiostimulátor: Během léčby se do žíly na krku zavede drát z dočasného kardiostimulátoru . Ten se ponechá na místě dva až tři dny po léčbě, aby se monitoroval váš srdeční rytmus.
• Konec: Po dokončení práce se trubice odstraní a oblast se uzavře stehy nebo pevným kompresním obvazem.

Co se děje po léčbě?

Po léčbě budete muset zůstat v nemocnici dva nebo tři dny (48–72 hodin). Tato doba je velmi důležitá.

• Monitorování srdeční frekvence: Během těchto dnů bude lékařský tým i nadále monitorovat váš srdeční rytmus. Je to proto, že jako drobný vedlejší účinek této léčby mohou někteří lidé pociťovat ovlivnění elektrických signálů v srdci. Tomu se říká srdeční blokáda . Pokud k tomu dojde, může se vaše srdeční frekvence příliš zpomalit . Proto budete pečlivě sledováni.
• Klid na lůžku: Pokud byla sonda zavedena do rozkroku, budete požádáni, abyste několik hodin zůstali v posteli s nataženýma nohama, aby se zabránilo krvácení. Pokud byla zavedena do zápěstí, obvykle v této poloze zůstat nemusíte.
• Léky proti bolesti: V případě potřeby vám budou podány léky proti bolesti.
• Opakované vyšetření: Před propuštěním z nemocnice můžete podstoupit další vyšetření, například echokardiogram , aby se zjistila úspěšnost léčby.

Jaké jsou výhody a rizika této léčby?

Stejně jako u jakékoli lékařské léčby existují výhody i určitá drobná rizika.

Jaké jsou výhody?

Hlavní výhodou je , že nevyžaduje operaci na otevřeném srdci. Proto:

• Doba zotavení je velmi krátká.
• Komplikace spojené s chirurgickým zákrokem jsou nízké.
• Nezanechá to velkou jizvu.
• Toto je nejlepší volba pro ty, kteří si nemohou dovolit větší chirurgický zákrok.

Jaká jsou rizika?

Komplikace jsou vzácné, ale je důležité si jich být vědom. Váš lékař vám o tom řekne více.

Jak dlouho trvá uzdravení?

To se liší od člověka k člověku. Doba zotavení bude záviset na vašem celkovém zdravotním stavu. Většina lidí se může vrátit k běžným aktivitám přibližně do týdne . Před zahájením jakéhokoli namáhavého cvičení byste se však vždy měli poradit se svým lékařem.

Mnoho lidí začíná pociťovat významnou úlevu od svých příznaků ihned po léčbě.

Pokud máte tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře!

Pokud se u vás po návratu z léčby objeví některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo se obraťte na nejbližší nemocniční pohotovost.

• Abnormální srdeční tep nebo pocit bušení na hrudi (palpitace).
• Bolest na hrudi.
• Obtížné dýchání, zrychlené dýchání (dušnost) .
• Závratě nebo modré oči.
• Velmi unavený/á.
• Zarudnutí, otok, krvácení nebo horečka v místě zavedení sondy (to jsou příznaky infekce).
• Nevolnost a zvracení.

Alkoholová septální ablace je velmi účinná léčba hypertrofické kardiomyopatie. Dokáže kontrolovat příznaky s menším rizikem a rychlejším zotavením než chirurgický zákrok. Máte-li jakékoli dotazy, neváhejte se obrátit na svého kardiologa, který vám poskytne další informace.