Také máte potíže s chozením na toaletu? Je to stav zvaný anismus? Pojďme si o tom promluvit!

Máte někdy pocit, že máte potíže s defekací nebo máte pocit tísně při návštěvě toalety? Máte pocit, že se vám střeva nevyprazdňují celé dny, nebo máte pocit, že jste i po dlouhém zadržování stolice úplně neomdleli? S těmito problémy se setkává mnoho lidí. Pokud však tyto problémy přetrvávají, může pro to existovat důvod. Stav, o kterém si dnes budeme povídat, se nazývá anismus . Někdy se také nazývá dyssynergická defekace .

Nejprve se podívejme, co je anismus.

Jednoduše řečeno, anismus je stav, kdy svaly v pánevní oblasti nefungují správně, což způsobuje potíže s vyprazdňováním. Jiný název pro tento stav je typ dysfunkce pánevního dna .

Představte si, že vaše pánevní oblast je oblast pod pupkem. Je tam spousta svalů. Jako síťovina nebo malý kalíšek tyto svaly drží pohromadě orgány, jako je močový měchýř, děloha (u žen) a konečník. Této skupině svalů říkáme pánevní dno . Tyto svaly jsou velmi důležité. Protože když se vyprazdňujeme a močíme, tyto svaly se stahují a uvolňují, aby tomuto procesu napomáhaly.

Takže v případě anismu by se při pokusu o defekaci měly uvolnit svaly pánevního dna, zejména kolem řitního otvoru. Tehdy stolice snadno vychází. U člověka s anizmom se však tyto svaly místo uvolnění napínají (paradoxní kontrakce) , nebo se vůbec neuvolňují (hypertonické pánevní dno) . Představte si to, jako když chcete otevřít dveře, zavřou se ještě hůře. U některých lidí tyto svaly nejsou schopny vyvinout dostatečnou sílu k vytlačení stolice.

Další věcí je, že asi polovina lidí s tímto onemocněním má snížený pocit stolice nebo snížený pocit potřeby stolice. Pokud tedy stolice neodchází včas, uvízne ve střevech, stane se ještě sušší, hůře se vyprazdňuje a je ještě obtížnější ji vyprázdnit. To je jedna z příčin chronické zácpy .

Jak časté je toto onemocnění? Kdo se jím může onemocnět?

Celosvětově se odhaduje, že 15 % až 25 % lidí s chronickou zácpou může mít anismus. Zácpa je velmi častá a postihuje přibližně 10 % až 20 % lidí. Ženy ji mají dvakrát vyšší pravděpodobnost než muži. Je také častější u lidí starších 65 let.

Překvapivě se s tímto onemocněním setkáváme v dětství asi u třetiny lidí.Toto začíná. U další třetiny se může rozvinout po porodu nebo nehodě. U zbývajících 40 % nebyla nalezena žádná jasná příčina. Většinou se předpokládá, že se jedná o získané chování.

Proč se anismus rozvíjí? Jaké jsou rizikové faktory?

Anismus je ve skutečnosti funkční porucha . To znamená, že nebylo zjištěno žádné specifické fyzické ani neurologické onemocnění, které by jej způsobovalo. Může být reakcí na stres, trauma nebo chronickou zácpu, nebo může být způsoben abnormálními svaly.

Ačkoli pro to neexistuje žádná specifická příčina, anismus se může objevit ve spojení s určitými stavy. To znamená, že lidé s následujícími stavy mají větší pravděpodobnost jeho rozvoje:

• Rektální vředy
• IBS-C (syndrom dráždivého tračníku se zácpou) – Tento stav se vyznačuje žaludeční nevolností a zácpou.
• Pomalý průchod potravou tlustým střevem – To znamená, že potrava se střevy pohybuje pomalu.
• Chronická zácpa od dětství.
• Rektální hyposenzitivita – necitlivost při vyprazdňování.
• Psychické poruchy.
• Užívání některých léků proti bolesti (užívání opioidů).

Jaké příznaky má člověk s anismusem?

Lidé s anismusem obvykle pociťují příznaky podobné těm, které se vyskytují při těžké zácpě. Toto jsou nejčastější příznaky:

• Vyprazdňování méně než třikrát týdně.
• Nadměrné namáhání během vyprazdňování.
• Pocit, že ani po vyprázdnění se nevyprázdnila všechna stolice .
• Tvrdé, bolestivé stolice .
• Někdy si musíte k vyprázdnění stolice pomoci prsty .
• Nafouklé břicho.
• Bolest žaludku.
• Bolest v análním prostoru.

Můžete se cítit trapně nebo se stydět o těchto příznacích mluvit. Jedná se však o běžné příznaky tohoto onemocnění. Pokud o nich bez váhání informujete svého lékaře, pomůže mu vám správně pomoci.

Jak se tento stav anismu diagnostikuje?

Když navštívíte lékaře, nejprve zkontroluje, zda nemáte jiné běžné příčiny zácpy (jako jsou strukturální vady, metabolické problémy). To může zahrnovat i základní rektální vyšetření.

• PředevšímMůžete být požádáni o digitální rektální vyšetření (DRE). Při něm si lékař nasadí rukavice, nanese lubrikant a vloží prst do konečníku.
• Poté lze provést sigmoidoskopii , která zahrnuje zavedení trubice (skopu) s malou kamerou uvnitř.

Pokud tyto testy nenajdou jasnou příčinu, dalším krokem je provedení několika specifických testů, aby se zjistilo, zda je přítomen anismus.

Jaké speciální testy se používají k detekci anismu?

Anismus je potvrzen, pokud alespoň dva z těchto testů mají abnormální výsledky.

1. Anorektální manometrie:

To zahrnuje měření, jak se svaly v konečníku a análním svěrači stahují a uvolňují. Do konečníku se zavede malá, ohebná trubice (katétr). Zdravotnický pracovník poté katétr nafoukne. Přístroj zaznamenává, jak vaše svaly reagují, jako by byly plné stolice. Tento test dokáže zjistit:

• Je možné vytvořit dostatečnou tlačnou sílu k vytlačení výkalů?
• Uvolňují se svaly v análním svěrači správně, když tlačíte?
• Nebo se tyto svaly ztuhnou, když tlačíte?
• Je váš rektální pocit normální?

2. Zkouška vypuzování balónku:

Toto měření měří, jak dlouho trvá, než se něco jako stolice vyprázdní konečníkem. Aby to vypadalo jako stolice, zavede se do konečníku balónek naplněný teplou vodou a nafoukne se na určitou velikost. Poté jste požádáni, abyste se posadili na toaletu a vyprázdnili se. Pokud to trvá déle než minutu , může to znamenat problém s fungováním svalů pánevního dna.

3. Defekografie:

V tomto testu lze pomocí rentgenového snímku nebo magnetické rezonance sledovat, jak svaly ve vašem těle fungují při pokusu o stolici. Do konečníku se vloží pasta, která vypadá jako stolice, a vy jste požádáni, abyste se posadili na toaletu a vyprázdnili se. Rentgenové snímky nebo snímky z magnetické rezonance se poté zobrazí na obrazovce. To může pomoci odhalit jakékoli problémy s fungováním pánevního dna a další strukturální problémy.

4. Studie Sitzových markerů:

Toto měření měří, jak rychle se potrava pohybuje střevy. Nejprve vám lékař předepíše pilulku k užívání. Pilulka obsahuje malé markery, které lze vidět na rentgenovém snímku. Pět dní po užití pilulky podstoupíte další rentgen. Pokud jsou markery na rentgenovém snímku stále v tlustém střevě, znamená to, že odpadní produkty se tlustým střevem normálně nepohybují.

Jaké jsou léčebné metody pro tento stav zvaný anismus?

Dobrou zprávou je, že na to existuje léčba! Nejúčinnější dostupnou léčbou je v současnosti biofeedback . Má 80% úspěšnost. Je to základní pilíř léčby. Pokud vám však biofeedback nezabere, může vám lékař doporučit jiné léčebné postupy nebo alternativy.

Zde jsou některé možnosti léčby:

1. Biofeedbacková terapie:

Toto je skvělá psychofyzikální fyzioterapeutická metoda. Je to jako procvičování ovládání svalů těla myslí. Na kůži se vám umístí malá, bezbolestná zařízení zvaná elektrody a na obrazovce se vám i terapeutovi zobrazí vaše srdeční frekvence, dýchání, teplota kůže, svalové napětí a mozková aktivita.

Poté vás terapeut naučí různá cvičení, svalové kontrakce a relaxační techniky. Během provádění těchto cvičení můžete sledovat výsledky na obrazovce a naučit se správně ovládat své svaly. Tímto způsobem budete schopni správně tlačit při stolici a správně uvolnit svaly kolem konečníku.

Biofeedback vám také může pomoci zvýšit senzorické vnímání. Někteří lidé trpí rektální hyposenzitivitou. Díky tomuto tréninku začnete pociťovat rychlejší potřebu defekace.

2. Nápravné prostředky pro životní styl:

Ať už podstupujete biofeedbackovou terapii nebo ne, lékař vám obvykle doporučí, abyste provedli určité změny životního stylu, například tyto, které vám usnadní proces vyprazdňování:

• Vyhýbejte se lékům způsobujícím zácpu.
• Pijte dostatek vody po celý den.
• Jezte dostatek potravin bohatých na vlákninu (zelenina, ovoce, luštěniny, celozrnné výrobky).
• Po každém jídle si udělejte krátkou procházku.
• Jděte na toaletu, jakmile pocítíte potřebu se vyprázdnit. Neodkládejte to.
• Snažte se chodit na toaletu každý den ve stejnou dobu (například po snídani).

3. Léky proti zácpě:

Pokud jiné metody nezaberou, může vám lékař předepsat projímadlo ( laxativum ) k úlevě od zácpy.Mohou být předepsány i jiné léky. Tyto léky nejsou specificky určeny pro anismus. Obvykle však poskytují úlevu od dlouhodobé zácpy. I když se svalový problém neupraví, mohou pomoci zabránit tomu, aby stolice byla příliš tvrdá a obtížně se vyprazdňovala.

4. Injekce Botoxu®:

Injekce botulotoxinu se používají k léčbě anismu, ale výsledky jsou smíšené. Botox se obvykle používá k uvolnění svalů (podobně jako k redukci vrásek). Jeho účinnost u anismu je však pouze asi 50 %. To může být dáno tím, že anismus je složitější než jen svalová kontrakce. Zdá se však, že je účinnější u dětí.

Jaká je budoucnost pro ty, kteří žijí s anismusem? (Výhled)

Pokud máte přístup k biofeedbackové terapii, může být užitečná. Lékaři však tvrdí, že tato léčba není snadno dostupná pro každého. Vyvíjejí se také zařízení pro biofeedback v domácím prostředí. Úlevu můžete najít také u léků na zácpu a změn životního stylu.

Lékaři vždy berou zácpu, zejména pokud je chronická, velmi vážně. Pokud máte příznaky anismu, okamžitě vyhledejte lékaře . Může být těžké o tom mluvit, ale je to lepší, než si nemoc nechat pro sebe.

Otevřeně si promluvte se svým lékařem o svých příznacích. Pamatujte, že jsou to oni, kdo tyto věci slyší a vidí každý den. Pokud je to možné, veďte si před návštěvou lékaře „deník stolice“ . To znamená, že si zapisujte, co se dělo pokaždé, když jste šli na toaletu, jak dlouho to trvalo a jak obtížné to bylo. Čím více informací poskytnete, tím snáze vám lékař pomůže.

Vzkaz k odnesení domů

• Anismus je stav související se zácpou, který je způsoben tím, že se svaly pánevního dna během stolice správně neuvolňují a stahují se.
• Toto se může vyvinout u kohokoli v jakémkoli věku, ale častěji se vyskytuje u žen a starších osob.
• Mezi příznaky patří nadměrné namáhání, neúplné vyprázdnění stolice, tvrdá stolice a bolesti břicha.
• Nebojte se, existují speciální testy, které to odhalí, a velmi účinná je léčba zvaná biofeedback.
• Pokud máte tyto příznaky, je důležité vyhledat lékařskou pomoc, aniž byste se cítili rozpačitě nebo stydět. Čím dříve začnete s léčbou, tím dříve se můžete uzdravit.

` Anismus, dyssynergická defekace, zácpa, svaly pánevního dna, biofeedback, potíže s vyprazdňováním, stolice