Je po operaci prostaty obtížné močit? Může to být způsobeno kontrakturou krčku močového měchýře!

Podstoupil(a) jste nedávno operaci prostaty nebo léčbu rakoviny? Všechno proběhlo dobře a po chvíli jste se vrátil(a) domů. Začal(a) jste si všímat nějakých změn v močení ? Možná se proud moči trochu zpomalil, nebo máte pocit, že se musíte trochu namáhat, abyste se vymočili ? Pokud se vám to stalo, mohlo by to být způsobeno onemocněním zvaným kontraktura krčku močového měchýře, o kterém si dnes povíme. Nebojte se, povíme si o tom jednoduše.

Jednoduše řečeno, co je kontraktura krčku močového měchýře?

Dobře, abychom tomu porozuměli, podívejme se nejprve na to, jak funguje močový systém v našem těle. Představte si svůj močový měchýř jako balónek naplněný vodou. Je to vak, který shromažďuje a ukládá moč . Ve spodní části tohoto močového měchýře, stejně jako v ústí balónku, je místo, kde se napojuje na malou trubičku. Tomu říkáme hrdlo močového měchýře. Když močíte , moč vychází tímto hrdlem a vstupuje do močové trubice.

Po operacích prostaty nebo radioterapii se na hrdle močového měchýře může vytvořit jizva . Stejně jako se jizva tvoří, když máme na kůži ránu. Tato jizva způsobuje postupné zužování nebo smršťování hrdla močového měchýře. Tomu říkáme kontraktura hrdla močového měchýře .

Jaké druhy léčby mohou tento stav způsobit?

Toto je často vedlejší účinek léčby prostaty. Toto riziko je obzvláště vysoké po následujících léčbách:

• Prostatektomie: Chirurgické odstranění prostaty.
• Radikální prostatektomie: Úplné odstranění prostaty v důsledku rakoviny.
• Transuretrální resekce prostaty (TURP): Operace, při které se do močové trubice zavádí zařízení k odstranění částí prostaty.
• Radioterapie: Poskytování radiační léčby.

Toto není příliš častý stav. Odhaduje se, že se tímto onemocněním zabývá přibližně každý desátý muž, který podstoupí operaci prostaty. Je však důležité, abyste si toho byli vědomi.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Tyto příznaky se často začínají objevovat během tří až šesti měsíců po operaci prostaty. Zpočátku nemusí být patrné, ale mohou se postupně zhoršovat. Zjistěte, zda se u vás některý z těchto příznaků neobjevuje.

Proč se to děje? Jaký je důvod?

Ačkoli lékaři nemohou uvést stoprocentní definitivní důvod, existují dva hlavní důvody, které jsou považovány za příčinu.

1. Pooperační komplikace: Po odstranění prostaty lékař znovu propojí hrdlo močového měchýře s močovou trubicí (toto se nazývá anastomóza). Někdy se mezi stehy v místě tohoto spojení může vytvořit malá krevní sraženina (hematom). Když k tomu dojde, stehy se mohou natáhnout a zanechat ve spojení malé mezery. Jak se tělo hojí, tyto mezery se vyplní jizvou, o které jsme se zmínili dříve. Tato jizvová tkáň blokuje průchod.

2. Nedostatečné prokrvení: Někdy, pokud jsou stehy použité během operace příliš těsné, může se prokrvení oblasti snížit. Když je prokrvení sníženo, tkáň se nehojí správně a místo toho je pravděpodobnější vznik jizev.

Riziko vzniku kontraktury krčku močového měchýře po operaci prostaty může být mírně zvýšené, zejména u lidí s jinými zdravotními problémy, které ovlivňují krevní oběh v těle, jako je cukrovka nebo srdeční choroby.

Jak tohle přesně lékař diagnostikuje?

Pokud máte výše uvedené příznaky, první věc, kterou byste měli udělat, je znovu navštívit svého lékaře. Nebo by bylo nejlepší navštívit urologa. Ten vás vyšetří a provede několik testů, aby potvrdil váš stav.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Toto je léčitelný stav. V závislosti na závažnosti vašeho onemocnění vám lékař zvolí nejvhodnější léčbu.

• Dilatace: Nejedná se o chirurgický zákrok. Je to něco, co lze provést v ordinaci lékaře. Do močové trubice se zavádějí tenké, postupně se zvětšující trubice, které postupně rozšiřují oblast obstrukce.
• Transuretrální zákrok: Jedná se o menší chirurgický zákrok prováděný v anestezii. Podobně jako u cystoskopie se zavádí přístroj vybavený kamerou a elektrický proud se používá k proříznutí a odstranění jizvy, která způsobuje ucpání.
• Rekonstrukce a odvádění moči (rozsáhlý chirurgický zákrok): Provádí se velmi zřídka a pouze ve velmi závažných případech. Při tomto zákroku se odstraní část nebo celý močový měchýř a vytvoří se další cesta pro odchod moči z těla (například malý otvor v břiše).

Nezlepšuje se tato situace jen?

Ne. Kontraktura krčku močového měchýře se sama od sebe nezahojí.Pokud je však váš stav velmi mírný, což znamená, že můžete úplně vyprázdnit močový měchýř a nedošlo k poškození ledvin, může vám lékař doporučit přístup „vyčkávací lhůta“. To znamená, že chvíli počkáte bez léčby, abyste zjistili, zda se vaše příznaky zlepší.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře? V kolik hodin bych měl/a jít na pohotovost?

Tohle je velmi důležitá část. Musíte přesně vědět, o co jde.

Kdy navštívit lékaře:

• Pokud se u vás po léčbě prostaty objeví některý z příznaků, o kterých jsme hovořili dříve.
• Pokud jste již byli léčeni na kontrakturu krčku močového měchýře, ale příznaky se vracejí nebo zhoršují .

Kdy je třeba okamžitě vyhledat pohotovostní oddělení (ETU):

Pokud se u Vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě a bez přemýšlení vyhledejte nejbližší nemocniční pohotovost (ETU).

• Pokud se vůbec nemůžete vymočit .
• Pokud pociťujete silnou bolest v oblasti břicha nebo třísel .
• Pokud se nadměrně potíte .

Jde o naléhavé situace, takže vůbec neotálejte.

Může se to po léčbě vrátit?

U většiny lidí se stav po léčbě zcela vyřeší. Někdy se však může jizva znovu vytvořit a blokáda se může znovu objevit. Riziko recidivy je obzvláště vysoké v následujících situacích:

• Pokud jste podstoupili radioterapii.
• Pokud jste podstoupili jiné operace týkající se močové trubice.
• Pokud došlo ke komplikaci během první léčby.

Pokud se to stane znovu, možná budete muset podstoupit novou léčbu. Proto je důležité si být vždy vědom příznaků.