Máte necitlivou jednu i druhou stranu těla? Mohlo by se jednat o Brown-Séquardův syndrom?

Slyšeli jste někdy o zvláštním stavu, kdy nemůžete hýbat jednou stranou těla a na druhé nic necítíte? Může se to stát po nehodě. Je to trochu děsivé, ale dnes si povíme o stavu, který se může objevit v pravý čas, ale není příliš častý, a nazývá se Brown-Séquardův syndrom . Nebojte se, pojďme si o tom povídat jednoduše.

Co je Brown-Séquardův syndrom, toto podivně pojmenované onemocnění?

Jednoduše řečeno, Brown-Séquardův syndrom (BSS) je velmi vzácné neurologické onemocnění. Vzniká, když je poškozena mícha , ale poškození je omezeno pouze na jednu stranu míchy. Představte si to jako míchu, která je jako kabel, který přenáší zprávy z mozku po celém těle a poté přenáší informace z těla zpět do mozku. K tomuto problému tedy dochází pouze tehdy, když je poškozena pouze jedna strana tohoto kabelu.

Dochází k tomu, že na stejné straně míchy, která byla poškozena, dochází k oslabení nebo paralýze svalů pod úrovní poškození. To znamená, že se touto stranou nemůžete pohybovat. Překvapivě se však na druhé straně, pod úrovní poškození, ztrácí vnímání bolesti a teploty . Zní to trochu složitě, že? Vysvětlíme si to podrobněji.

Vaše mícha je válcovitá struktura, která vede od mozkového kmene až k bázi páteře. Je velmi jemná. Skládá se z mnoha nervových vláken. Je hlavní součástí naší nervové soustavy.

Brown-Séquardův syndrom je považován za neúplné poranění míchy (SCI) . To znamená, že pod místem poranění dochází ke ztrátě citlivosti, motorických funkcí nebo obojího. Při úplném SCI není pod místem poranění žádný pocit ani pohyb.

Je pojmenován po vědci Charlesi-Édouardu Brown-Sequardovi, který tento stav poprvé popsal v roce 1849.

Jak se to liší od syndromu centrální šňůry?

Možná jste také slyšeli o centrálním míšním syndromu (CCS) . Ačkoli se oba stavy týkají neúplných poranění míchy, jedná se o dva různé stavy.

CCS je neúplné poranění střední části míchy, obvykle v krku. To způsobuje slabost více v pažích než v nohou.

Nicméně u BSS poškození jakékoli části míchy na jedné straně způsobuje paralýzu na postižené straně, zatímco druhá strana ztrácí citlivost. Chápete ten rozdíl?

Kdo se může touto nemocí rozvinout? Jak je častá?

Brown-Séquardův syndrom může postihnout kohokoli. Je to však velmi vzácné onemocnění.To se může stát bez ohledu na pohlaví.

Jen ve Spojených státech je každoročně hlášeno přibližně 12 000 nových případů poranění míchy. Z nich BSS představuje pouze 2 % až 4 %. To znamená, že na Srí Lance může být míra ještě nižší.

Jaké jsou příznaky Brown-Séquardova syndromu (BSS)?

Příznaky BSS obvykle začínají po poškození jedné strany míchy.

První příznaky, které se objevují, jsou:

• Neschopnost pohybovat končetinou pod poraněním (ztráta svalové hybnosti) na stejné straně poranění míchy. To může začít jako slabost a postupovat až k paralýze.
• Na druhou stranu dochází ke ztrátě citlivosti na bolest a teplotu pod úrovní poranění.

Představte si to takto. Pokud má někdo BSS, což je poranění míchy na pravé straně páteře, nebude schopen pohybovat pravou stranou, tedy od středu páteře dolů – pravým kyčlem, nohou a chodidlem. Na levé straně, od středu páteře dolů, však ztratí bolest a nebude cítit teplo/chlad, ale bude schopen pohybovat levou stranou. Hlava, krk, ramena a paže budou fungovat normálně, bez tohoto zranění.

Kromě toho může BSS způsobovat příznaky, jako například:

• Neschopnost kontrolovat moč a stolici (močová a fekální inkontinence).
• Svalová slabost a úbytek svalové hmoty (svalová atrofie) v postižené oblasti.

Příznaky BSS mohou být u některých lidí velmi mírné a u jiných velmi závažné. Při správné léčbě se však tyto příznaky postupně zlepšují .

Bolí to?

Pokud je příčinou BSS traumatická událost , jako je střelné poranění nebo dopravní nehoda, pak nehoda rozhodně způsobí bolest. Nicméně kvůli samotnému syndromu, tedy poškození míchy, se bolest nemusí objevit.

Někteří lidé s BSS však mohou pociťovat abnormální pocity (dysestezii) v důsledku poškození míchy, což může být pocit pálení, brnění nebo mravenčení.

Jaké jsou hlavní příčiny Brown-Séquardova syndromu (BSS)?

Nejčastějšími příčinami BSS jsou poranění míchy:

• Výstřely.
• Bodnutí.
• Autonehody.
• Tupé trauma.
• Zlomeniny páteře v důsledku nehody, například pádu.

Pokud se vám stane taková nehoda, je velmi důležité co nejdříve navštívit nejbližší nemocnici a vyhledat okamžitou lékařskou pomoc.

Kromě toho se BSS může vyskytnout i z nenáhodných příčin, ale ty jsou poněkud méně časté:

• Cervikální spondylóza.
• Dekompresní nemoc je stav, který nastává po vystavení nadměrnému tlaku pod vodou.
• Vyklouznutí ploténky v páteři (hryznutí ploténky).
• Infekce, jako je meningitida.
• Roztroušená skleróza (RS).
• Radiační expozice.
• Zablokování cévy zásobující míchu (spinální ischemie).
• Nádory páteře.
• Příčná myelitida.
• Tuberkulóza.

Jak to lékaři diagnostikují? (Diagnóza)

Pokud má váš lékař podezření, že máte BSS, provede následující:

• Provádí kompletní fyzikální vyšetření .
• Provádí se neurologické vyšetření , které podrobně zkoumá pohyb a vnímání.
• Budou se vás ptát na vaši anamnézu, neurologické problémy a jakékoli nehody, které jste měli.

Poté nařídí několik testů, jako je magnetická rezonance , aby potvrdili diagnózu a zkontrolovali další příčiny.

Jaké testy se k tomu dělají?

Pokud máte podezření na BSS, může vám lékař nařídit vyšetření, jako například:

• MRI vyšetření (magnetická rezonance): Jedná se o bezbolestné vyšetření. Využívá velký magnet, rádiové vlny a počítač k pořízení velmi jasných snímků orgánů a struktur uvnitř těla. MRI je velmi užitečné pro BSS, protože může pomoci identifikovat strukturální poškození páteře a pomoci najít příčinu BSS, ke kterému dochází bez nehody.
• Myelografie a CT vyšetření (počítačová tomografie): Pokud nemůžete podstoupit magnetickou rezonanci (MRI), může vám lékař nařídit myelografii a poté CT vyšetření páteře. Tato vyšetření mohou odhalit poškození nervové tkáně na jedné straně míchy. Myelografie je zobrazovací vyšetření, které zkoumá spojení mezi páteří, meziobratlovými ploténkami, míchou, nervy a nervovými kořeny. CT vyšetření využívá rentgenové záření a počítače k ​​pořízení detailních snímků vnitřku vašeho těla.
• Krevní testy: Pokud příčina BSS není jasná, může vám lékař nařídit několik krevních testů, aby zkontroloval infekce, které by mohly tento stav způsobovat.
• Lumbální punkce / Spinální punkce: Pokud existuje podezření na roztroušenou sklerózu (RS) , transverzální myelitidu nebo tuberkulózu jako příčinu BSS, může lékař provést lumbální punkci, aby odebral vzorek mozkomíšního moku (CSF) . CSF je čirá tekutina, která obklopuje míchu a mozek.

Jaké jsou léčebné metody pro Brown-Séquardův syndrom (BSS)?

Léčba BSS závisí na základní příčině poškození míchy.

Obecně jsou cíle léčby BSS:

• Zachování nebo zlepšení motorických a senzorických funkcí.
• Prevence sekundárního poškození.
• Minimalizace komplikací.

Osoba, která má BSS z poranění ostrou zbraní, jako je bodné rána nožem, bude muset být léčena pro krvácení a poškození tkáně. Kromě toho budou osoby, které mají další zranění z nehody, která způsobila BSS, potřebovat další léčbu i pro tato zranění.

Léčba BSS má dvě hlavní fáze: počáteční léčbu a rehabilitaci .

Počáteční léčba

Počáteční léčba BSS může zahrnovat:

• Chirurgický zákrok: V případech, kdy se BSS objeví bez nehody, je obvykle způsobeno mechanickou kompresí nebo herniací míchy. K uvolnění této komprese je nutný chirurgický zákrok.
• Léky zabraňující tvorbě krevních sraženin: Lidé s poraněním míchy mají zvýšené riziko vzniku krevních sraženin v žilách (žilní tromboembolie - VTE) . Patří sem například hluboká žilní trombóza (DVT) a plicní embolie . Lékař vám může předepsat léky nazývané antikoagulancia , jako je heparin nebo warfarin, aby zabránil vzniku krevních sraženin.
• Ochrana kůže (pro prevenci proleženin): Aby se zabránilo vzniku dekubitů/proleženin, váš lékařský tým vám pomůže otáčet se a měnit polohu alespoň každé dvě hodiny. Pomůže vám udržovat pokožku čistou a suchou a na suchou pokožku nanese hydratační krém.
• Gastrostomická sonda (G-sonda): Aby se snížilo riziko nadýmání žaludku v důsledku paralytického ileu, může vám lékař zavést do žaludku G-sondu. G-sonda je trubice, která přivádí výživu přímo ze žaludku do žaludku. Paralytický ileus je dočasná ztráta svalových kontrakcí, které posouvají potravu střevy. To je běžné u poranění míchy.
• Podpora dýchání: Pokud máte v důsledku poranění míchy potíže s dýcháním, může být nutné připojení k ventilátoru . Jedná se o přístroj, který vám pomáhá dýchat nebo dýchá za vás.
• Léčba neurogenního močového měchýře: Lidé s poraněním míchy, včetně BSS, mohou ztratit kontrolu nad močovým měchýřem. Pokud k tomu dojde, může být nutný močový katétr a další léčba související s močovým systémem.
• Léčba autonomní dysreflexie: U lidí s poraněním míchy se mohou vyskytnout významné změny krevního tlaku a další příznaky. Toto onemocnění by mělo být léčeno opatrně léky, které regulují krevní tlak a srdeční frekvenci.
• Přikrývky regulující teplotu: Lidé s BSS mají často potíže s regulací tělesné teploty. Lékařský tým jim může poskytnout přikrývky regulující teplotu, které jim s tím pomohou.

Rehabilitace

Po počáteční léčbě BSS by měla co nejdříve začít rehabilitace, jako je fyzioterapie a ergoterapie , aby se zlepšila a/nebo znovu získala mobilita.

Cíle fyzioterapie:

• Udržování svalové síly s dobrou nervovou funkcí.
• Udržování rozsahu pohybu v kloubech.
• Zabraňte poškození kůže správným držením těla a přenášením váhy.
• Zlepšení mobility .

Fyzioterapie zahrnuje cvičení a léčebné postupy, které vám pomohou zmírnit bolest a vrátit se k normálnímu fungování a mobilitě. Váš fyzioterapeut s vámi bude spolupracovat na zlepšení vaší mobility. Může vám poskytnout pomůcky, které vám pomohou s každodenními činnostmi, jako jsou ortézy, dlahy na ruce, opory končetin nebo invalidní vozík.

Ergoterapie zahrnuje léčebné postupy a cvičení, které vám pomohou znovu získat nezávislost ve všech aspektech vašeho života po fyzickém nebo neurologickém problému. Během ergoterapie pro BSS se naučíte novým způsobům, jak vykonávat každodenní úkony, jako je čištění, jídlo a oblékání, s pomocnými pomůckami nebo bez nich.

Dá se tomu zabránit?

Jediný způsob, jak předejít Brown-Séquardovu syndromu, je dodržovat standardní bezpečnostní opatření , abyste si nepoškodili míchu. Buďte například opatrní při řízení a chůzi po silnici.

Jaká je šance na uzdravení z tohoto stavu? (Prognóza)

Výhled na zotavení z BSS závisí na několika faktorech, včetně příčiny poškození míchy a rozsahu poškození.

Celkově je však míra zotavení z BSS obecně dobrá . Lidé s BSS mají dobrou šanci znovu získat některé ze svých funkcí, včetně chůze. Zotavení je však pomalý proces . Zotavení je poněkud pomalejší, trvá tři až šest měsíců od nástupu syndromu a úplné zotavení nervů může trvat až dva roky.

Jaké komplikace mohou nastat, pokud se neléčí?

Pokud se Brown-Séquardův syndrom neléčí, mohou se vyskytnout komplikace, jako například:

• Nadýmání.
• Deprese.
• Nízký krevní tlak (hypotenze).
• Plicní embolie.
• Infekce – většinou v plicích a močových cestách.
• Trvalá paralýza.

Kdy je nejlepší navštívit lékaře?

Pokud se u vás náhle objeví svalová slabost nebo paralýza a/nebo ztráta citlivosti na jedné straně těla, co nejdříve vyhledejte nejbližší pohotovost .

Pokud vám byl diagnostikován Brown-Séquardův syndrom, měli byste pravidelně navštěvovat lékaře, aby se ujistil, že se vaše poranění míchy správně hojí. Nezapomeňte docházet na fyzioterapii a ergoterapii, abyste se co nejlépe a nejrychleji zotavili.

Nejdůležitější věc, kterou si musíte pamatovat (vzkaz na zapamatování)

Slyšet o Brown-Séquardově syndromu může být trochu děsivé. Dobrou zprávou ale je, že mnoho lidí s tímto onemocněním po několika měsících rekonvalescence znovu získá nebo zlepší své motorické a senzorické schopnosti. Nezapomeňte, že váš lékařský tým vám bude vždy k dispozici, aby vám pomohl vrátit se do formy. Zůstaňte proto silní a řiďte se danými radami.

Brown -Séquardův syndrom, mícha, nervy, paralýza, ztráta citlivosti, poškození míchy