Máte zablokovanou bifurkaci srdce? (Blokáda bifurkace) Pojďme si o tom promluvit!

Dnes si povíme o něčem, co je pro mnoho lidí důležité, ale možná si toho moc neuvědomují. Cítíte někdy tlak na hrudi, potíže s dýcháním? Nebo jste někdy slyšeli svého přítele mluvit o srdečním onemocnění? V takových chvílích slýcháme o problému souvisejícím s krevními cévami srdce, kterému se říká „bifurkační blokáda“. Jednoduše řečeno, jde o blokádu, která vzniká v místě, kde se rozvětvuje větev žíly, která zásobuje srdce krví. Pojďme se na to podívat trochu podrobněji, co vy na to?

Co je tohle „bifurkační blokáda“?

Dobře, teď se podívejme, co je tato „rozdvojená blokáda“ jednoduše. Představte si, že naše srdce je jako vodní čerpadlo. Aby toto čerpadlo mohlo dále fungovat, potřebuje neustálý přísun krve. Tato krev je do srdečního svalu přiváděna speciálním systémem cév zvaným koronární tepny . Tyto hlavní cévy se na některých místech dělí na malé větve, stejně jako větve velkého stromu. Nebo si to můžete představit jako křižovatku, kde se silnice rozděluje na dvě části.

Místo, kde se hlavní tepna dělí na menší větev, se nazývá „bifurkace“ . Pokud se tedy toto rozdělení nachází přesně v bodě, který připomíná spojení ve tvaru písmene „Y“, a uvnitř tepny dojde k ucpání v důsledku nahromadění tuku (tomuto říkáme „plak“ ), pak se to nazývá „bifurkační blokáda“ . Tento „plak“ je usazenina složená z cholesterolu, tuku a vápníku. Lékaři tyto menší větve tepen také nazývají „boční cévy“ . Tukové usazeniny, které způsobují toto ucpání, se také nazývají „bifurkační léze“ . Rozumíte? Je to jako dopravní zácpa na křižovatce na silnici.

Existují nějaké druhy těchto blokád?

Ano, i tato blokáda může být různého typu. Lékaři tedy určují její závažnost v závislosti na tom, jak moc je žíla ucpaná. Když se žíla zúží, v lékařské terminologii se tomu říká také „stenóza“ . Existují dva hlavní typy „bifurkační blokády“:

• Jednoduchá okluze: K ní dochází, když je zablokováno méně než 70 % vnitřního průměru žíly. To znamená, že průtok krve je stále do jisté míry omezen, ale může dojít k určité obstrukci.
• Komplexní okluze: Zde se problém trochu zhoršuje. Může být ucpaných více než 70 % žíly, neboli více než tři čtvrtiny vnitřku žíly. Někdy může dojít k více ucpáním na několika místech. Nebo může být ucpaná krevní sraženina, případně se mohly vytvořit usazeniny vápníku (tomuto stavu říkáme „kalcifikace“).(řekněme) Žilní stěna může být tuhá a méně pružná. Další věc je, že někdy se tato blokáda může nacházet v místě, kde je malá větev žíly vedena pod velmi ostrým úhlem (více než 70 stupňů). Když se to stane, je to o něco obtížnější na léčbu, protože je obtížné to léčit pomocí lékařských přístrojů.

Jak častá je tato „rozdvojená blokáda“?

Možná vás zajímá, jak je to běžné. Ve skutečnosti se odhaduje, že 15 % až 20 % všech případů ischemické choroby srdeční (ICHS) vyžadujících lékařskou pomoc, tedy zhruba každý pátý, je způsobeno touto „rozdvojenou blokádou“. Takže i když to nemusí být tak běžné, je to stav, který může postihnout mnoho lidí.

Co to způsobuje?

Jaká je hlavní příčina této blokády? Jak jsem již řekl, hlavní příčinou je hromadění olejů a tuků, tedy „plaku“ , uvnitř stěn našich cév. Je to jako staré vodovodní potrubí, které časem rezaví, hromadí se v něm nečistoty a ucpává se. Postupem času se tento „plak“ hromadí a zužuje průchod uvnitř tepny. Pak množství krve, které srdce potřebuje, tedy kyslík a živiny, neproudí správně. Tato „rozdvojená blokáda“ patří také do stejné kategorie ischemické choroby srdeční (ICHS) .

Kdo je více ohrožen rozvojem tohoto onemocnění?

Nyní se podívejme, kdo je náchylnější k rozvoji tohoto onemocnění, nebo jaké jsou rizikové faktory. Je velmi důležité si jich být vědom, protože některé věci můžeme ovlivnit.

Obecně platí, že u žen je větší pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční a bifurkační blokády po menopauze , což znamená, že přestanou mít menstruaci, a u mužů je větší pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční po 45. roce věku.

Kromě toho existuje několik dalších rizikových faktorů:

• Diabetes mellitus: Lidé s diabetem mají větší pravděpodobnost vzniku problémů s cévami, protože diabetes může poškozovat stěny cév.
• Nadváha nebo obezita: Když se tělesná hmotnost zvýší, srdce ji obtížně zvládá a musí pracovat mimořádně tvrdě.
• Rodinná anamnéza kardiovaskulárních onemocnění: Někdy to může být způsobeno genetickými vlivy.
• Vysoký krevní tlak (hypertenze): Vysoký krevní tlak znamená, že na žíly je vyvíjen neustálý zbytečný tlak. To může žíly poškodit.
• Vysoký cholesterol: Cholesterol je hlavní příčinou tvorby plaku , zejména vysoké hladiny „špatného“ cholesterolu (LDL).
• Nedostatek cvičení:Když tělo postrádá pohyb, je pravděpodobnější, že se v něm hromadí tuk a oslabuje se i zdraví srdce.
• Špatná strava: Pokud pravidelně jíte potraviny s vysokým obsahem oleje, cukru a soli, riziko je vysoké. Vzpomeňte si na nezdravé jídlo, které jíme, rychlé občerstvení, slazené nápoje a smažená jídla... Pokud budete v jejich konzumaci pokračovat, mohou nastat problémy.
• Kouření nebo užívání tabákových výrobků: Kouření je jedním z největších nepřátel srdce. Chemikálie v tabáku přímo poškozují cévy.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Vzhledem k tomu, že bifurkační blokáda je také typem ischemické choroby srdeční (ICHS) , jsou příznaky podobné. Někdy se však tento stav může projevovat bez jakýchkoli příznaků. Nejčastější příznaky jsou však:

• Angina pectoris: Jedná se o pocit bolesti nebo tísně na hrudi, pocit stažení. Někteří lidé to popisují jako tíhu na hrudi nebo jako by byl hrudník stlačen. Tato bolest se obvykle zhoršuje při cvičení, chůzi do schodů nebo při tlaku na srdce.
• Studený pot: Můžete se náhle cítit chladně a potit, zejména s bolestí na hrudi.
• Závratě nebo pocit točení hlavy: Pocit, jako byste se nemohli postavit, vaše oči zmodraly.
• Únava a slabost: Můžete se cítit unavení a neschopní cokoli dělat. Může se vám také zdát obtížné vykonávat úkoly, které byly dříve snadné.
• Bušení srdce: Pocit, jako byste slyšeli tlukot svého srdce, nebo jak vám srdce bije stále rychleji a rychleji, jako by vám bušilo na hrudi.
• Nevolnost: Pocit nevolnosti, možná i zvracení.
• Dušnost: Cítíte se dušní i po malé aktivitě. Někdy můžete mít potíže s dýcháním i během spánku.
• Bolest ramene nebo paže: Někdy může tato bolest začít na hrudi a šířit se dolů do krku, čelisti, ramene nebo levé paže.

Důležité: Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, nepředpokládejte, že se jedná pouze o fyzické onemocnění. Okamžitě vyhledejte lékaře.

Jak to lékaři zjistí?

Pokud máte tyto příznaky, může vám lékař při návštěvě provést několik testů, aby zjistil, zda se jedná o „rozdvojení srdeční tkáně“ nebo o jiné srdeční onemocnění. Mezi ně patří například:

• Srdeční katetrizace a angiogram:To zahrnuje zavedení malé trubice (katétru) cévou v paži nebo noze do koronárních tepen srdce, vstříknutí speciálního barviva do ní a pořízení rentgenových snímků. To vám umožní jasně vidět, zda je v tepnách nějaká blokáda a o kolik.
• Koronární počítačová tomografie (CCTA): Jedná se o speciální CT vyšetření, které využívá trojrozměrné (3D) snímky k zobrazení toku krve do srdce a případných blokád v tepnách.
• Intravaskulární optická koherentní tomografie (IVOCT): Jedná se o velmi pokročilou techniku. Jakmile je katétr zaveden, projde jím další tenký nástroj a usazeniny plaku uvnitř cévy, vrstvy cévní stěny, lze vidět na velmi jasných snímcích s vysokým rozlišením.
• Intravaskulární ultrazvuk (IVUS): Toto je také ultrazvukové vyšetření, které se zaměřuje na vnitřek cév. Stejně jako IVOCT může poskytnout dobrý pohled na stav stěn žil a povahu „plaku“.
• Frakční průtoková rezerva (FFR): Tato metoda měří rozdíl tlaku uvnitř cévy na obou stranách blokády. Dokáže přesně posoudit rozsah blokády a určit, zda je nutná léčba.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Léčba „bifurkační blokády“ může být někdy trochu náročná. Protože postranní cévy, které jsem zmínil, jsou mnohem menší a ovlivněn je i úhel, pod kterým se odbočují od hlavní tepny. Dosažení a léčba tedy může být o něco složitější než u hlavních cév.

Lékaři obvykle provádějí zákrok zvaný angioplastika . Ta zahrnuje rozšíření zúžené tepny. Poté se do tepny zavede malá drátěná trubice zvaná stent , která udrží průtok krve, aniž by ji znovu zúžila. Angioplastika i stentování se nazývají perkutánní koronární intervence (PCI) .

Jednoduše řečeno, toto se děje během angioplastiky a zavedení stentu:

1. Lékař vám provede malý řez do kůže, buď na zápěstí , nebo v tříslech, a zavede jím katétr (tenkou, ohebnou hadičku) do cévy.

2. Tento katétr je poté opatrně veden cévami k místu blokády v srdci. To se provádí pod rentgenovou kontrolou.

3. Na konci katétru je malý balónek. Když katétr dosáhne ucpaného místa a balónek se nafoukne, plak uvízlý v dané žíle se přilepí ke stěnám žíly a žíla se rozšíří.

4. Pak je tu stent.Jeden (buď nad balónkem, nebo samostatně) se zavede do žíly, balónek se nafoukne a stent se přitlačí ke stěně žíly. Balónek se poté vyjme a stent zůstane na místě uvnitř žíly, čímž se zabrání jejímu opětovnému zúžení.

Po této léčbě vám lékař předepíše lék na ředění krve zvaný „duální antiagregační terapie“ (jako je aspirin a klopidogrel) na určitou dobu, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin uvnitř stentu. Je velmi důležité užívat tento lék přesně podle pokynů lékaře po celou dobu léčby.

Speciální techniky stentování pro „blokádu bifurkace“

K léčbě ischemické choroby srdeční (ICHS) se používají dva typy stentů. Jedním je stent z holého kovu. Druhým je stent uvolňující léky . Tento stent uvolňující léky snižuje riziko opětovného zúžení tepny (restenózy).

Existuje několik hlavních technik stentování používaných k léčbě bifurkačních blokád:

• Provizorní stentování: V tomto případě lékař umístí stent pouze do hlavní tepny. Boční větev cévy se stentuje. Pokud se však hlavní tepna ucpe nebo pokud příznaky přetrvávají, lze do této tepny stent umístit později.
• Procedury se dvěma stenty: U velmi složitých blokád nebo pokud je blokáda v větvené žíle také významná, lékař umístí stenty jak do hlavní cévy, tak i do menší větvené žíly. Pro tento účel existují různé techniky (např. Culotte, T-stent, Crush).

V současné době probíhají klinické studie specializovaných stentů pro postranní větve, které jsou navrženy tak, aby se vešly do těchto malých žilních větví.

Může léčba způsobit komplikace?

Komplikace se mohou někdy vyskytnout u některých, ale ne u všech, lidí, kteří podstoupili angioplastiku a zavedení stentu kvůli „bifurkační blokádě“ . Dvě hlavní komplikace jsou:

• Restenóza ve stentu: K této situaci dochází, když se v místě zavedení stentu, pod ním nebo uvnitř něj, vytvoří jizvenčí tkáň , která způsobí opětovné zúžení tepny. K tomu obvykle dochází do šesti až dvanácti měsíců od zavedení stentu. Pokud k tomu dojde, bude nutné tepnu znovu rozšířit angioplastikou nebo jinou léčbou. Stenty s lékovým uvolňováním toto riziko výrazně snížily.
• Trombóza stentu: K tomuto stavu dochází, když se v místě zavedení stentu a uvnitř cévy tvoří krevní sraženiny. Tomu se říká „trombóza“.To je poněkud nebezpečná situace, protože tato krevní sraženina může náhle zcela zablokovat tepnu a způsobit infarkt. Správné užívání „duální antiagregační terapie“ může toto riziko výrazně snížit.

Nedá se těmto zácpám zabránit?

Opravdu můžeme udělat něco, abychom těmto typům ucpání zabránili? Rozhodně! Dodržování těchto kroků na ochranu srdce může snížit riziko ischemické choroby srdeční (ICHS) a aterosklerózy – stavu, kdy se uvnitř tepen hromadí tukové usazeniny, což způsobuje jejich ztluštění a ztrátu elasticity.

• Kontrolujte vysoký krevní tlak: Je důležité omezit příjem soli ve stravě, užívat léky předepsané lékařem a pravidelně si měřit krevní tlak.
• Omezte konzumaci alkoholu: Snižte konzumaci alkoholu co nejvíce. Vyhýbejte se každodenní konzumaci alkoholu. Pokud jste závislí, vyhledejte pomoc.
• Jezte zdravou stravu pro srdce: To je velmi důležité pro snížení hladiny cholesterolu. Vyhýbejte se potravinám s vysokým obsahem tuku, cukru a zpracovaným potravinám a jezte více ovoce, zeleniny, luštěnin, potravin bohatých na vlákninu (jako je hnědá rýže, oves a čočka) a ryb (zejména ryb bohatých na omega-3 mastné kyseliny, jako je losos a makrela) .
• Dávejte si pozor na tuky: Omezte příjem potravin s vysokým obsahem nasycených a trans-tuků (např. červené maso, zpracované maso, pečivo, smažená jídla). Například kokosový olej vám v nadměrném množství neprospívá. Zdravé oleje, jako je olivový olej a řepkový olej, používejte s mírou.
• Kontrola cukrovky: Pokud máte cukrovku, je nezbytné ji dobře kontrolovat. Důležitá je strava, cvičení a užívání předepsaných léků.
• Vyhněte se kouření: Pokud kouříte, vyhledejte pomoc, abyste s kouřením přestali. Pobyt v blízkosti lidí, kteří kouří (pasivní kouření), může být také škodlivý.
• Buďte fyzicky aktivní: Cvičení alespoň 30 minut denně, 5 dní v týdnu, vám může pomoci udržet si zdravou váhu a posílit vaše srdce. Můžete se věnovat aktivitám, jako je chůze, jízda na kole nebo plavání.
• Snižte stres: Zkuste uvolnit svou mysl pomocí věcí, jako je jóga a meditace.

Jaký je zdravotní stav osoby s „bifurkační blokádou“?

Některé studie naznačují, že míra úspěšnosti léčby bifurkační blokády angioplastikou a stentováním je přibližně 40 %. To se však může u jednotlivých pacientů lišit v závislosti na povaze blokády. To znamená, že někteří lidé mohou mít i po léčbě srdeční příznaky. Proto je velmi důležité i nadále chránit své srdce konzumací zdravé stravy, v případě potřeby hubnutím a užíváním předepsaných léků. Důležité je také udržovat pravidelný kontakt s lékařem a nechat si udělat potřebné testy.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud si to myslíš, tak tyPokud máte infarkt (např. silnou bolest na hrudi, potíže s dýcháním, pocení, zvracení), okamžitě volejte 112 nebo nejbližší záchrannou službu (např. Suwaseriya 1990). Neztrácejte čas!

Dále navštivte lékaře, pokud máte některý z těchto příznaků, které přetrvávají nebo se vyskytují často:

• Bolest na hrudi (angina pectoris) , bolest paže nebo ramene.
• Studený pot.
• Obtížné dýchání.
• Extrémní únava nebo slabost bez důvodu.
• Závratě nebo pocit rychlého srdečního tepu.

Na co se mám zeptat lékaře?

Při návštěvě lékaře je dobré položit si tyto otázky. Pomůže vám to lépe porozumět vašemu stavu:

• Co by mohlo být důvodem, proč jsem si vyvinul tuto „rozdvojenou blokádu“ ?
• Hrozí mi vznik podobných blokád v jiných cévách?
• Jaká léčba se mi doporučuje? Do jaké míry angioplastika a stentování zlepší tuto blokádu?
• Jaký typ stentu doporučujete? (např. stent s lékovým uvolňováním?)
• Kolik stentů budu potřebovat?
• Jaká jsou rizika a přínosy léčby?
• Jak dlouho musím užívat léky po léčbě?
• Jaké změny bych měl/a ve svém životním stylu udělat, abych ochránil/a své srdce?
• Jaké jsou možné komplikace po léčbě a jak se o ně mám starat?

Nejdůležitější věc, kterou se z toho můžeme naučit (poselství k zapamatování)

Bifurkační blokáda je blokáda, která vzniká na spojení koronární tepny v srdci a blokuje průtok krve do srdce. I když její léčba může být někdy složitá, existují pokročilé léčebné metody, jako je angioplastika a stentování.

Nejdůležitější je však pokusit se tomuto stavu předcházet a i při léčbě chránit své srdce pozitivními změnami životního stylu (správná strava, cvičení a odvykání kouření). Pokud máte příznaky, jako je bolest na hrudi nebo dušnost, je důležité vyhledat lékařskou pomoc, aniž byste je ignorovali. Pamatujte, že vaše srdce je vaším nejcennějším aktivem! Je vaší odpovědností se o něj starat.

Srdeční onemocnění, bifurkační blokáda, ischemická choroba srdeční, angioplastika, stent, bolest na hrudi, srdce