Máte ucpané cévy vedoucí do mozku? Pojďme si promluvit o stentování karotické tepny

Slyšeli jste někdy o mrtvici? Je to vážný stav, který děsí mnoho lidí a může jim změnit život. Hlavní příčinou mrtvice je tedy zablokování hlavních cév, které přivádějí kyslík a živiny do mozku. Je to jako ucpané hlavní potrubí, které přivádí vodu do zahrady. Dnes si povíme o velmi důležité léčebné metodě, která tyto zablokované cévy znovu otevře, umožní dobrý průtok krve do mozku a sníží riziko mrtvice.

Jednoduše řečeno, co je stentování karotické tepny?

Představte si, že máme na obou stranách krku dvě hlavní „tepny“, které zásobují kreví mozek, obličej a krk. Lékařsky se jim říká karotické tepny . Postupem času se na stěnách těchto cév začnou usazovat tukové usazeniny, zejména cholesterol (který lékaři nazývají „plak“). Je to jako rez, která se hromadí uvnitř vodovodního potrubí. Postupně se tyto usazeniny hromadí a céva se zužuje, někdy ji dokonce úplně ucpe. Tento stav se nazývá stenóza karotické tepny .

Zde se do ucpané oblasti zavede velmi malá kovová trubice podobná síťce a zúžená céva se opět rozšíří. Tomu se říká stent karotické tepny .

Tuto léčbu provádějí speciálně vyškolení specialisté, jako je intervenční kardiolog, cévní chirurg nebo endovaskulární neurochirurg.

Kdo tuto léčbu skutečně potřebuje?

Než vám lékař doporučí tuto léčbu, obvykle provede ultrazvukové vyšetření, CT vyšetření nebo magnetickou rezonanci cév na krku, aby zjistil, jak moc jsou ucpané. Tato léčba je často potřebná u lidí, kteří:

• Ti, kteří vykazovali příznaky mrtvice nebo minimrtvice a u kterých bylo pomocí skenů potvrzeno zablokování karotické tepny z více než 50 % .
• Pro ty, kteří nemají žádné příznaky, ale jejichž karotická tepna je na skenech zablokována z více než 70 % .

Jak se mám připravit před ošetřením?

I když se nejedná o tak závažnou operaci, vyžaduje to určitou přípravu. Váš lékař vám pravděpodobně řekne následující:

• Antikoagulancia: Můžete být požádáni, abyste začali užívat aspirin a další podobné léky (např. klopidogrel, tikagrelor) tři až pět dní před léčbou. Je důležité užívat tyto léky přesně podle pokynů lékaře a na předpis. Pokud tak nedodržíte, může se léčba zpozdit.
• Jídlo a pití: Před ošetřením budete požádáni, abyste se několik hodin postili. Váš lékař vám v tomto ohledu dá také konkrétní pokyny.

Co se děje během léčby?

Existují dva hlavní způsoby, jak zavést stent do cévy na krku. Váš lékař rozhodne, která metoda je pro vás nejlepší.

Během této léčby vám budou podány léky, jako je heparin, které zabraňují srážení krve. Celý zákrok obvykle trvá hodinu nebo dvě. V nemocnici však budete muset zůstat jeden den, včetně doby na přípravu a následného pozorování.

Co se děje po léčbě?

Po úspěšném umístění stentu provede lékařský tým následující:

• Provádí se test, jako je angiogram, aby se zjistilo, zda je stent dostatečně široký a zda je průtok krve dobrý.
• Všechny katétry jsou odstraněny. Stent zůstává na místě trvale.
• Dostanete potřebné léky ke zmírnění vašich nepříjemných pocitů.
• Výsledky léčby budou vysvětleny vám a vaší rodině.
• Po odchodu domů dostanete pokyny, jak užívat léky, co jíst a jak cvičit. Zejména vám bude řečeno, abyste pokračovali v užívání aspirinu a dalších léků na ředění krve.

Jaké jsou výhody a rizika této léčby?

Stentování má ve srovnání s tradiční karotickou endarterektomií několik výhod.

Hlavní výhody

• Není nutná velká operace: Jedná se o metodu, která má menší dopad na tělo.
• Malý řez nebo žádný řez: U některých metod je pouze místo vpichu.
• Snížené riziko poškození nervů v krku.
• Snížená bolest po ošetření.

Možná rizika (komplikace)

Stejně jako u všech lékařských ošetření existují určitá rizika. Ta se však netýkají každého.

• Snížený („hypotenze“) nebo zvýšený („hypertenze“) krevní tlak.
• Pomalá srdeční frekvence (bradykardie).
• Krvácení z místa, kam byla zavedena sonda.
• Srážení krve.
• Mrtvice: Existuje malé riziko mrtvice v důsledku malé krevní sraženiny, která se během léčby nebo po ní dostane do mozku.
• Krvácení do mozku.

Toto riziko se může lišit v závislosti na vašem věku, na tom, zda máte další zdravotní problémy, a na rozsahu zablokování cévy. Buďte proto se svým lékařem o tom otevřeně informováni a zeptejte se na vše, co vás zajímá.

Co byste měli udělat, abyste dosáhli nejlepších výsledků?

Stav, který způsobil ucpání cév (aterosklerózu) po zavedení stentu, se zcela nevyléčí. Proto je nesmírně důležité změnit životní styl, abyste v budoucnu předešli podobným problémům.

• Úplně se vyhněte kouření: Nejen cigarety, bidi a doutníky, ale i vaping by se měl přestat.
• Užívejte léky správně: Užívejte léky předepsané lékařem ve správný čas a ve správném dávkování.
• Udržujte si zdravou váhu.
• Pravidelně cvičte: I 30 minut chůze denně je dobrá.
• Dodržujte zdravou stravu pro srdce: jezte méně oleje, soli a cukru a více ovoce a zeleniny.
• Kontrola dalších nemocí:Pokud máte cukrovku, vysoký krevní tlak nebo cholesterol, udržujte je pod kontrolou (např. udržujte krevní tlak pod 130, LDL cholesterol pod 70 a HbA1c pod 7).
• Choďte na následné kontroly: Nezapomeňte jít k lékaři v dny, kdy vám lékař sdělí, abyste přišli a zkontrolovali stav stentu.

Jaká je doba rekonvalescence a kdy mám zavolat lékaři?

První týden po návratu domů si potřebujete trochu odpočinout.

• Vyhněte se zvedání těžkých předmětů (více než 10 kg).
• Neponořujte místo, kam byla zavedena sonda, do vody po dobu jednoho týdne (např. při koupání, plavání). Koupání není problém.
• Pokud stoupáte po schodech, jděte po nich trochu pomaleji.

Situace, které vyžadují okamžitou pozornost:

Také pokud místo zavedení trubice nadále krvácí, otéká nebo z něj vytéká hnis, okamžitě vyhledejte lékaře.