Máte krevní sraženinu v mozkové žíle? (Cerebrální žilní sinusová trombóza - CVST) Pojďme se o tom dozvědět více.

Měli jste někdy silnou bolest hlavy, která se zdála být každým dnem horší? Nebo jste náhle dostali stav podobný záchvatu? Někdy to může být příznak něčeho vážného. Dnes si povíme o jednom konkrétním stavu, který to může způsobit, a to krevní sraženině v hlavní mozkové tepně.

Co je cerebrální žilní sinusová trombóza (CVST)?

Jednoduše řečeno, mozková žilní sinusová trombóza , zkráceně CVST , je krevní sraženina, která se tvoří uvnitř velké krevní cévy, žíly, v mozku. Jedná se o relativně vzácný stav, ale představuje asi 1 % všech známých mozkových příhod.

Představte si, že když se v hlavní mozkové tepně vytvoří krevní sraženina, krev začne proudit špatným směrem místo správným. To způsobí zvýšení tlaku uvnitř mozku, což způsobí jeho otok. Je to jako když se ucpe vodovodní potrubí a voda se zase nahromadí.

Krevní sraženiny, jako jsou tyto, se obvykle mohou tvořit v dutinách mozku:

• Příčný sinus
• Superior sagitální sinus
• Dolní sagitální sinus
• Sigmoidní sinusy
• Kavernózní sinus
• Hluboké dutiny vaší mozkové kůry

Koho tato (CVST) porucha nejvíce postihuje?

Tento stav (CVST) je častější u žen . Nejčastěji se vyskytuje u lidí ve věku 40 až 50 let, ale může se vyskytnout i v mladším věku, a to i u kojenců .

Pravděpodobnost vzniku CVST je vyšší, pokud máte některý z následujících stavů nebo rizikových faktorů:

• Nefrotický syndrom - Jedná se o stav související s ledvinami.
• Onkologické stavy.
• Vaskulitida - Jedná se o zánět cév.
• Sarkoidóza.
• Obezita.
• Infekce virem Covid-19 (COVID-19).
• Trombofilie – jedná se o dědičné onemocnění, při kterém se snadno sráží krev.
• Onemocnění jater.

Jak častý je CVST?

CVST je ve skutečnosti velmi vzácné onemocnění . Vědci odhadují, že postihuje dva („2“) až patnáct („15“) lidí na milion obyvatel ročně. Odhaduje se také, že CVST se každoročně vyvine u přibližně sedmi („7“) z milionu dětí a kojenců. Takže vidíte, že to není tak běžné.

Jaké účinky může mít CVST na mé tělo?

V důsledku CVST může dojít k několika komplikacím. Jsou to:

• Ztráta zraku.
• Intracerebrální krvácení („krvácení“) – tj. ztráta krve z prasklé cévy.
• Silná bolest hlavy.
• Záchvat.
• Stav podobný mrtvici.

Jaké jsou příznaky CVST?

Příznaky CVST se mohou lišit v závislosti na závažnosti krevní sraženiny a její lokalizaci v mozku .

Hlavní příznaky, které lze pozorovat, jsou:

• Postupně se zhoršující, silná bolest hlavy (toto je nejčastější příznak).
• Záchvaty.
• Změněný duševní stav a/nebo nové neurologické deficity, například v případě velkého krvácení do mozku.

Jaké jsou příčiny CVST?

Existuje několik faktorů, které mohou způsobit CVST:

• Být těhotná .
• Užívání antikoncepčních pilulek (perorální antikoncepce).
• Zažít nějakou vážnou nehodu (trauma).
• Dědičné onemocnění, které způsobuje snadné srážení krve, například trombofilie.
• Výskyt infekce (například infekce COVID-19).

Také byl hlášen velmi malý počet lidí, u kterých se po očkování proti COVID-19 vyvinula CVST. Je však důležité si uvědomit, že se jedná o velmi vzácný jev .

Jak lékaři diagnostikují CVST?

Váš lékař pomocí zobrazovacích testů mozku určí, zda máte CVST. Včasná diagnóza je důležitá, aby se předešlo komplikacím.

Jaké testy se používají k diagnostice CVST?

Pro diagnostiku CVST může lékař provést zobrazovací vyšetření, jako například:

• Vyšetření mozku magnetickou rezonancí (MRI) prováděné s použitím kontrastní látky.
• CT vyšetření mozku (tzv. „počítačová tomografie mozku“) se provádí za použití barviva.
• Magnetická rezonanční venografie (MRV), CT venografie (CT venografie) nebo cerebrální angiografie (cerebrální angiografie).

Kromě toho lze provést krevní testy, jako je hyperkoagulační panel, ke kontrole poruch srážlivosti krve.

Jak se léčí CVST?

Existuje několik způsobů léčby CVST, včetně:

• Antikoagulancia : Například heparin. Ty lze podávat i během těhotenství.
• Trombolytika (léky na rozpouštění krevních sraženin).
• Pokud je krevní sraženina způsobena infekcí, předepisují se antibiotika .
• Ve velmi závažných případech se provádí chirurgický zákrok k odstranění krevní sraženiny (trombektomie) .
• Acetazolamid nebo jiné léčebné přípravky ke snížení tlaku v mozku (nitrolebního tlaku).
• Pokud se objeví záchvaty, podávají se antiepileptika .

V závislosti na příčině vaší cervikální tromboembolie (CVST) můžete po dobu tří až dvanácti měsíců potřebovat užívat warfarin (např. Coumadin®, Jantoven®) nebo přímý perorální antikoagulant (např. Rivaroxaban, Apixaban nebo Dabigatran). Lidé s onemocněním, jako je trombofilie, mohou potřebovat užívat warfarin po celý život.

Jaké jsou komplikace nebo vedlejší účinky léčby?

Pokud užíváte warfarin, je velmi důležité užívat přesnou dávku, která vám byla předepsána . Proto vám lékař bude pravidelně kontrolovat srážlivost krve. Dávka, kterou dostáváte, by měla být dostatečná k zabránění tvorby krevních sraženin, které by vám mohly ublížit, ale ne tak vysoká, abyste nebyli schopni zastavit krvácení, pokud si říznete do ruky nebo nohy. Proto je třeba najít správnou rovnováhu.

Jak brzy se po léčbě budu cítit lépe?

Když dostanete heparin, ať už intravenózně nebo injekčně, začne účinkovat velmi rychle . Warfarin může začít účinkovat asi za týden, takže vám lékař bude heparin podávat, dokud nezačne účinkovat. Poté můžete užívání heparinu přestat a užívat pouze warfarin.

Nebo pokud vám lékař zvolí přímý perorální antikoagulant, může vám během několika hodin zředit krev na požadovanou úroveň. Jakmile se krevní sraženina začne rozpouštět a tlak uvnitř mozku se sníží, postupně se začnete cítit lépe.

Jak mohu snížit riziko vzniku CVST?

Pokud jste během těhotenství prodělala CVST, užívání antikoagulancií během následujících těhotenství může toto riziko snížit.

Perorální antikoncepce je také rizikovým faktorem pro CVST. Toto riziko tedy můžete snížit tím, že nebudete užívat antikoncepční pilulky. Místo toho můžete použít antikoncepční metodu obsahující pouze progestin.

Kouření během užívání antikoncepčních pilulek také zvyšuje riziko vzniku cerebrovaskulárních tračníků (CVST) . Vyhýbání se oběma těmto faktorům může pomoci předcházet CVST.

Pokud mám (CVST), co mám očekávat?

Dříve přežilo pouze asi 50 % lidí, kteří prodělali CVST. Nyní je ale situace mnohem lepší.Úmrtnost na toto onemocnění je nyní velmi nízká, pohybuje se mezi 5 % a 10 %. To je způsobeno pokročilou zobrazovací technologií a pokročilými léčebnými metodami.

CVST se však může opakovat . Proto vám lékař předepíše léky na ředění krve (antikoagulancia).

Jak dlouho trvá stav (CVST)?

(CVST) může trvat hodiny až týdny. Váš stav pravděpodobně spadá do jedné z těchto kategorií:

• Akutní: Až 48 hodin.
• Subakutní: Více než 48 hodin, ale až 30 dní. (Toto je nejběžnější typ.)
• Chronický: Trvající měsíc nebo déle.

Jaký je výhled pro status (CVST)?

Vyhlídky pro osoby s CVST, které dostanou správnou diagnózu a léčbu, jsou dobré . CVST však může být fatální, pokud není včas diagnostikována a léčena. Proto je důležité vyhledat lékařskou pomoc, jakmile se objeví příznaky.

Jak bych se měl/a o sebe starat?

Po provedení CVST bude váš lékař chtít zabránit vzniku další krevní sraženiny. To znamená, že budete muset pokračovat v užívání antikoagulancií nebo „léků na ředění krve“, jako je warfarin.

I když vás to chrání před nebezpečnými krevními sraženinami, zvyšuje to riziko krvácení i z malého běžného zranění. Proto byste měli být při používání ostrých předmětů, jako jsou nože, velmi opatrní . Bezpečnější může být použití elektrického holicího strojku místo běžného.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře?

Během užívání léků na ředění krve (antikoagulancia) byste měli pravidelně navštěvovat svého lékaře (možná každé několik měsíců) . Pokud vynecháte dávku warfarinu, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Tři až šest měsíců po CVST můžete potřebovat další CT vyšetření nebo MRI s barvivem, aby se zkontroloval stav krevní sraženiny v mozku.

Kdy mám jít na pohotovost?

Pokud užíváte warfarin a máte některý z těchto příznaků krvácení, okamžitě volejte 1990 (záchranná služba na Srí Lance) nebo co nejdříve navštivte nejbližší nemocniční pohotovost :

• Nezastavitelné krvácení .
• Velmi silná bolest hlavy .
• Jasně červená krev při kašlání, zvracení nebo defekaci.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Můžete se lékaře zeptat na tyto otázky:

• Proč se u mě vyvinul tento stav (CVST)?
• Jak dlouho budu muset podstupovat léčbu?
• Jaké je u mě riziko opětovného vzniku CVST?

Protože se CVST může opakovat, je důležité docházet na všechny následné kontroly ke svému lékaři. Lékař se bude chtít ujistit, že užíváte správné množství léků, aby se zabránilo opětovnému výskytu CVST. Pokud užíváte léky na ředění krve, měli byste se také vyhýbat činnostem, které mohou způsobit zranění. I běžné předměty, jako jsou nože a nůžky, mohou způsobit krvácení. Proto je vhodné používat bezpečnější alternativy, jako je elektrický holicí strojek.

Jaké poselství bychom si tedy z tohoto příběhu měli zapamatovat ?

Jednoduše řečeno, CVST je vzácný, ale závažný stav, při kterém se v mozkové cévě tvoří krevní sraženina. Pokud se u vás objeví příznaky, jako jsou silné, zhoršující se bolesti hlavy a záchvaty, okamžitě vyhledejte lékaře . Včasná diagnóza a léčba mohou vést k lepším výsledkům. Základem léčby jsou léky na ředění krve. Při užívání těchto léků byste si měli dávat pozor také na krvácení. Je důležité užívat léky přesně podle pokynů lékaře a sledovat jeho pokyny. Pamatujte, že v tom nejste sami a váš lékař je tu, aby s vámi mluvil a pomohl vám.

Trombóza mozkového žilního sinu, cerebrovaskulární stehenní choroba, krevní sraženina v mozku, bolest hlavy, léky na ředění krve, mrtvice, záchvaty