Znáte cholangiokarcinom? Pojďme si o tom promluvit jednoduše.

Měli jste někdy zvláštní bolest na pravé straně břicha, pod žebry, zežloutnutí kůže a očí (jako žloutenka) nebo jen celkový pocit slabosti? I když se to může zdát jako běžné jevy, někdy za tím může být vážná příčina. Dnes si povíme o vzácném, ale potenciálně velmi nebezpečném typu rakoviny. Tím je rakovina žlučovodů, lékařsky známá jako cholangiokarcinom .

Jednoduše řečeno, co je cholangiokarcinom?

Dobře, nejdříve se podívejme, co jsou tyto žlučovody. Představte si, že naše játra produkují tekutinu zvanou „žluč“. Ta hodně pomáhá při trávení tučných jídel. Systém drobných trubiček, které tuto žluč vedou z jater do tenkého střeva, se nazývá žlučovody .

Cholangiokarcinom je rakovina, která začíná v buňkách žlučovodového systému.

Jedná se o poměrně agresivní typ rakoviny. Smutné je, že většinou se v době, kdy je tato rakovina diagnostikována, již rozšířila za hranice žlučovodů. V takovém případě je léčba velmi obtížná a prognóza špatná. Ale nebojte se, lékaři a vědci neustále nacházejí nové léčebné postupy, které mohou šíření této rakoviny kontrolovat a poskytnout pacientům lepší život.

Jaké jsou hlavní typy této rakoviny?

Rakovina žlučovodů se dělí na tři hlavní typy podle své lokalizace:

1. Intrahepatální cholangiokarcinom: Vzniká v malých žlučovodech v játrech .

2. Perihilární/hilární cholangiokarcinom: Toto je nejčastější typ. Vyvíjí se v blízkosti hilu, kde žlučovody vystupují z jater. Nazývá se také Klatskinův tumor .

3. Distální cholangiokarcinom: Tento typ se vyvíjí ve žlučovodech umístěných mimo játra, blízko tenkého střeva.

Typ 2 i 3 se souhrnně nazývají extrahepatální rakoviny žlučovodů . To znamená rakoviny, které se vyvíjejí „mimo játra“.

Jaké by mohly být příznaky této nemoci?

Většinou se žádné příznaky neobjevují, dokud rakovina není poměrně velká a neblokuje žlučovod. Když se příznaky objeví, můžete si všimnout následujících věcí.

V raných stádiích tato rakovina nezpůsobuje bolest. S růstem nádoru se však může objevit bolest na pravé straně břicha. U některých lidí se tato bolest může šířit do dalších částí břicha nebo dokonce do zad.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory pro rozvoj této rakoviny?

Přesná příčina této rakoviny dosud nebyla objevena. Předpokládá se však, že hlavní příčinou může být chronický zánět , tj. zánětlivé stavy, ve žlučovodech.

Jednoduše řečeno, probíhající poškození může poškodit DNA buněk žlučovodů. DNA je jako „hlavní plán“, který říká našim buňkám, jak mají fungovat. Když je tato DNA poškozena, buňky se mohou začít nekontrolovatelně dělit, což vede ke vzniku rakovinných nádorů.

Existuje několik faktorů, které toto riziko zvyšují:

• Nemoci související se žlučovody: Stavy jako žlučové kameny, žlučovodové kameny a „primární sklerotizující cholangitida“ (onemocnění, při kterém se žlučovody zužují a ucpávají).
• Onemocnění jater: Cirhóza (zjizvení jater), virová infekce hepatitidy B nebo hepatitidy C.
• Další zdravotní stavy: Chronická ulcerózní kolitida, zánětlivé onemocnění střev (IBD), cukrovka.
• Faktory životního stylu: nadměrná konzumace alkoholu, obezita, kouření.
• Parazitární infekce: Parazitární infekce zvaná „klonorchiáza“ je obzvláště běžná v zemích jihovýchodní Asie.
• Vystavení toxickým chemikáliím: Některé chemikálie, zejména ty používané v gumárenské nebo automobilové továrně.

Jak lékař diagnostikuje toto onemocnění?

Když navštívíte lékaře, nejprve si pečlivě vyslechne vaše příznaky, zaznamená vaši anamnézu a provede fyzické vyšetření. Poté, pokud existuje podezření na rakovinu, může doporučit několik testů, jako například:

Krevní testy

• Jaterní testy: Tyto testy mohou poskytnout představu o tom, jak dobře fungují játra. Pokud jsou žlučovody ucpané, hladiny určitých enzymů („jaterních enzymů“) v krvi se zvýší.
• Testy nádorových markerů: Testy, které měří určité látky (nádorové markery), jejichž hladina v krvi se zvyšuje, pokud je přítomna rakovina. „CA 19-9“ a „CEA“ jsou dva indikátory, které se u tohoto typu rakoviny mohou zvýšit.

Zobrazovací testy

• Nejprve se obvykle provádí ultrazvukové vyšetření břicha.
• Dále může být provedeno CT vyšetření nebo MRI vyšetření . Magnetická rezonance cholangiopankreatografie (MRCP) je speciální typ MRI, který umožňuje jasně zobrazit systém žlučovodů.

Endoskopické testy

To zahrnuje zavedení tenké, ohebné trubice (endoskopu) s připojenou kamerou ústy, její protažení žaludkem do tenkého střeva, kde se otevírají žlučovody, a pečlivé vyšetření oblasti. Během tohoto zákroku budete pod sedativy, takže nebudete cítit žádné nepohodlí. Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP) je běžným vyšetřením.

Biopsie

Zde se z podezřelé oblasti odebere velmi malý kousek tkáně a vyšetří se pod mikroskopem. Tento kousek tkáně lze získat během ERCP procedury. Tento vzorek tkáně lze dokonce testovat na genetické změny (biomarkery) v rakovinných buňkách. To může také pomoci určit, zda určitým lidem lze podat specifickou „cílenou terapii“.

Jaká jsou stádia a léčba rakoviny?

Jakmile je onemocnění diagnostikováno, určíme stádium rakoviny , abychom zjistili, jak daleko se v těle rozšířila. To je velmi důležité pro plánování léčby. Obvykle se klasifikuje do stádií 0 až 4. Stádium 4 znamená, že se rakovina rozšířila mimo žlučovody do vzdálených částí těla (metastazovala).

Způsob léčby je určen lokalizací rakoviny, jejím stádiem a celkovým zdravotním stavem pacienta.

• Chirurgický zákrok: Pokud se rakovina nerozšířila, je chirurgický zákrok nejlepší léčbou k úplnému odstranění rakoviny a okolní tkáně. Někdy se chirurgický zákrok používá také k umístění stentu , aby se udržel ucpaný žlučovod otevřený.
• Transplantace jater: Transplantace jater je dobrou šancí na vyléčení některých perihilárních karcinomů v rané fázi.
• Radioterapie: Používá vysokoenergetické paprsky k ničení rakovinných buněk nebo ke zmenšení nádorů.
• Chemoterapie: Podávání léků tělu, které ničí rakovinné buňky.
• Cílená terapie: Ta zahrnuje podávání léků cílených na specifické proteiny, které pomáhají rakovinným buňkám růst a zastavují jejich aktivitu.
• Imunoterapie: Podávání léků, které stimulují vlastní imunitní systém našeho těla a pomáhají mu v boji proti rakovinným buňkám.

Existují způsoby, jak se před touto nemocí chránit?

Neexistuje způsob, jak 100% zabránit rozvoji této rakoviny. Riziko však můžeme snížit tím, že budeme udržovat zdravá játra a žlučovody.

• Chraňte se před viry, jako je hepatitida B, hepatitida C a HIV (např. nechte se očkovat proti hepatitidě B, dodržujte bezpečnostní opatření)
• Vyhněte se nadměrné konzumaci alkoholu.
• Udržujte si zdravou tělesnou hmotnost.
• Úplně se vyhněte kouření.

Je pravda, že cholangiokarcinom je velmi závažné onemocnění. Nicméně, když si ho uvědomujeme, bereme v úvahu rizikové faktory, pokud nějaké existují, a co nejdříve vyhledáme lékaře, jakmile se objeví jakékoli neobvyklé příznaky, dává nám to velkou sílu v boji proti této nemoci. Váš lékař je ten, kdo vám může poskytnout nejlepší rady a léčbu.