Způsobuje cukrovka silné bolesti nohou a kyčlí? Pojďme si promluvit o diabetické amyotrofii.

Diabetes je onemocnění, které v současné době postihuje mnoho lidí v naší zemi. Možná jste tedy slyšeli o diabetické neuropatii, která je s diabetem spojena. Zejména o problémech, jako je necitlivost nohou a ztráta citlivosti. Dnes ale mluvíme o méně časté, ale poněkud závažné a vzácné formě neuropatie. Tato forma se nazývá diabetická amyotrofie. Postihuje malý počet lidí, asi 1 % dospělých s diabetem. A funguje trochu jinak než jiné diabetické neuropatie.

Co přesně je diabetická amyotrofie?

Jednoduše řečeno, jedná se také o poškození nervů způsobené cukrovkou. Rozdíl je v tom, kde je postiženo. Diabetes obvykle poškozuje nervy v nohou a dolních končetinách. V tomto případě však diabetická amyotrofie postihuje hlavně:

• Stehna
• Nohy
• Boky
• Hýždě

Někdy mohou být postiženy i nervy v oblasti hrudníku a břicha.

Tento stav je známý pod několika dalšími názvy. Pokud váš lékař zmíní některý z těchto názvů, je dobré si jich také být vědom.

• Proximální neuropatie
• Diabetická lumbosakrální radikuloplexní neuropatie
• Brunsův-Garlandův syndrom

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Neuropatie obecně zahrnuje bolest a necitlivost. Příznaky diabetické amyotrofie se však trochu liší.

Představte si, že najednou pocítíte nesnesitelnou bolest začínající v kyčli a šířící se dolů po stehně. Někdy můžete také pociťovat silnou bolest břicha. Postupem času svaly na stehnech slábnou, což ztěžuje vstávání ze židle. Většinou se tyto příznaky vyskytují na jedné straně těla. Nicméně asi v třetině případů mohou být postiženy obě strany.

U některých lidí se může také vyvinout stav zvaný „pokles nohy“ v důsledku poškození nervů v nohou. To znamená, že při chůzi ztrácejí kontrolu nad přední částí nohy a ta se zdá být vlečená po zemi.

Pojďme si tyto příznaky lépe vysvětlit z níže uvedené tabulky.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory tohoto jevu?

Zatím není přesně jasné, co to způsobuje. Víme, že vysoká hladina cukru v krvi poškozuje nervy. Kupodivu se však tento stav může vyvinout i u lidí s dobře kontrolovanou cukrovkou (1. i 2. typu) .

Pokud jde o rizikové faktory, tento stav je nejčastěji hlášen u starších mužů. To ale neznamená, že jím nemohou onemocnět mladší lidé nebo ženy. Může postihnout kohokoli v jakémkoli věku.

Jak to lékař diagnostikuje? (Diagnóza)

Když s těmito příznaky navštívíte lékaře, nerozhodne se okamžitě, že se jedná o diabetickou amyotrofii. Existuje totiž několik dalších onemocnění, která vykazují podobné příznaky. Lékař se proto nejprve pokusí vyloučit jiná podobná onemocnění. Například:

• Degenerativní onemocnění páteře: Může také způsobit bolest v oblasti stehen.
• Diabetický svalový infarkt: Může způsobit bolest a otok v důsledku sníženého průtoku krve do svalů.
• Meralgia paresthetica: Toto je další neurologický stav, který způsobuje necitlivost, bolest a zánět v oblasti stehen.

Váš lékař může provést několik podobných testů, aby tyto vyloučil a stanovil přesnou diagnózu.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Dobrou zprávou je, že se tento stav většinou časem sám zlepší. Ale bude to nějakou dobu trvat. Mezitím vám tyto léčebné postupy mohou pomoci kontrolovat vaše příznaky a poskytnout vám určitou úlevu.

1. Dobrá kontrola diabetu

To je nejdůležitější. Je nezbytné udržovat hladinu cukru v krvi ve správném rozmezí. Užívání správných léků, strava a cvičení jsou pro to stejně důležité.

2. Léky proti bolesti

Existují speciální léky k tlumení této silné nervové bolesti. Gabapentin a pregabalin jsou na to velmi účinné. Někdy mohou některé léky používané na depresi také pomoci tlumit tento typ dlouhodobé nervové bolesti. Všechny tyto léky by se měly užívat pouze na doporučení lékaře.

3. Fyzioterapie

Fyzioterapie je nezbytná pro udržení a postupné obnovení síly oslabených svalů. Fyzioterapeut vám poskytne sadu cviků, které jsou pro vás vhodné. Může vám také doporučit používání pomůcek, které vám usnadní každodenní život, jako je například dosahovač nebo vyvýšené sedátko na toaletě.

Většina lidí znovu získá většinu ztracené síly. Ale nestane se to přes noc. Může trvat až rok, než se příznaky začnou zlepšovat. Proto je důležité být s léčbou trpělivý. Musíme si také uvědomit, že jen velmi malá část lidí se nikdy úplně nezotaví.