Kaká vaše dítě do oblečení? Pojďme si promluvit o enkopréze!

Co když vaše dítě umí velmi dobře chodit na toaletu a dělá to velmi dobře, a najednou se zase začne počůrat? Možná se zlobíte. Můžete se cítit velmi frustrovaní a smutní. „Proč to moje dítě dělá?“ možná si říkáte. Ale počkejte chvíli. Tohle nemusí být něco, co vaše dítě dělá schválně. V lékařské terminologii se tento stav nazývá enkopréza. Pojďme si o tom dnes povědět jednoduše.

Co přesně je enkopréza?

Jednoduše řečeno, pokud dítě starší 4 let, které je zvyklé chodit na toaletu, vyprázdní se mimo toaletu, tedy do spodního prádla nebo někam jinam, nazýváme tento stav enkoprézou. Někdy se to děje nevědomě. Některé děti se to dokonce snaží skrýt tím, že si dávají stolici do oblečení.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu? Jak ho poznáte?

Zpočátku si toho můžete všimnout podle zápachu. Pak si můžete všimnout, že spodní prádlo dítěte je mírně znečištěné řídkou stolicí, podobně jako při průjmu. To je hlavní příznak. Kromě toho existuje několik dalších příznaků.

Pokud si u svého dítěte všimnete těchto příznaků, je dobré si vést malý deník. Zapisujte si například, jak často vaše dítě kaká, jaký typ stolice má a kdy to dělá. Tyto informace budou velmi důležité, až půjdete k lékaři.

Proč se to děje malým dětem? Jaké jsou hlavní důvody?

Existují tři hlavní kategorie důvodů, které k tomu přispívají. Pojďme se na ně podívat jeden po druhém.

1. Zácpa – hlavní viník!

Příčinou 95 % dětí, u kterých se tento stav rozvine, je chronická zácpa, což znamená suchou stolici. Představte si to takto.

Stolice v tlustém střevě dítěte se hromadí a tvrdne jako kameny. Pak, když jde na toaletu, cítí se velmi těžko a bolestivě. Poté, co to takto bolí jednou nebo dvakrát, se dítě bojí jít na toaletu příště, až bude mít stolici. Takže to zadrží a nevykaká.

Když se takto namáháte, tvrdá hrudka stolice se vám uvízne ve střevech. Ale protože nově vytvořená tekutá stolice nemá kam jít, uvízlá hrudka vyteče ven a skončí ve spodním prádle, aniž byste si to uvědomovali. To je důvod, proč máte pocit, jako byste měli průjem. Tomu říkáme inkontinence z přetečení .

Pokud k enkopréze dojde v důsledku zácpy tímto způsobem, nazývá se to retenční enkopréza .

2. Jiné zdravotní důvody (základní zdravotní stavy)

Toto se nestává příliš často. Velmi vzácně se však tento stav může vyskytnout i jako příznak jiného onemocnění. V takových případech se u dítěte kromě opruzenin mohou objevit i další příznaky, jako je úbytek hmotnosti, špatný růst, krev ve stolici a zvracení .

Existuje pro to několik možných důvodů:

• Některé stavy jsou vrozené – například „(Hirschsprungova choroba)“, „(uvázaná mícha)“.
• Některá neurologická onemocnění - Dětská mozková obrna, poranění míchy.
• Onemocnění trávicího systému - `(celiakie)`, `(zánětlivé onemocnění střev)`.
• Problémy související s konečníkem.

Pokud se tento stav vyskytuje bez zácpy, nazývá se neretentní enkopréza .

3. Psychologické a behaviorální příčiny (psychologické spouštěče)

Někdy se to může stát kvůli stresu, strachu nebo problému s chováním v mysli dítěte.

• Strach z toalety: Některé děti se toalety bojí, zejména veřejných toalet. Může to být proto, že nejsou dostatečně čisté, nebo z jiných důvodů.
• Změny v životě: Může to být způsobeno stresem, který dítě zažívá, například nástupem do nové školy, narozením sourozence nebo stěhováním.
• Láska ke hře: Některé děti jsou příliš líné na to, aby přestaly hrát a šly na toaletu, takže zadržují dech.
• Problémy s chováním: Některé děti mohou mít onemocnění, jako je opoziční vzdorovitá porucha nebo ADHD, které mohou být spojeny s nedodržováním pokynů rodičů a porušováním pravidel.

Pane doktore, jak přesně tohle zjišťujete?

Když vezmete své dítě k lékaři, bude se vás i vašeho dítěte ptát na spoustu otázek.

• Kdy tohle začalo?
• Děje se to spíše přes den nebo v noci?
• Jaká je barva a textura stolice? Je v ní krev?
• Bojí se dítě jít na toaletu? Zadržuje se?
• Jaké jsou vaše stravovací a pitné návyky?
• Došlo v poslední době k nějaké velké změně ve vašem životě?

Poté lékař dítě vyšetří.

• Vyšetření břicha: Břicho se prohmatá a zkontroluje se, zda v něm nejsou hrudky stolice.
• Rektální vyšetření: Kontrola análních lézí a fisur.
• Digitální rektální vyšetření: Pokud dítě souhlasí, může lékař vložit do konečníku prst v rukavici, aby zkontroloval, zda uvnitř nezůstala uvízlá stolice.
• Další testy: Někdy se doporučuje rentgen břicha nebo vyšetření moči (analýza moči).

Jaké jsou na to léčebné metody?

Toto je léčitelný stav. Léčba obvykle sestává ze dvou kroků.

Krok 1: Vyčištění střev

Léčba začíná kompletním vyčištěním střev, které zahrnuje vyloučení veškeré staré, tvrdé stolice uvízlé v tlustém střevě. Lékař na to předepíše léky.

• Projímadla: Mohou být podána prášková projímadla (propylenglykol) nebo tekutá projímadla (roztok hydroxidu hořečnatého).
• Čípek nebo klystýr: Léky, které se zavádějí do konečníku. Pomáhají rychle uvolnit a vytlačit uvízlou stolici.

Pokud je stolice velmi silně ucpaná, může být pro toto čištění nutná hospitalizace dítěte.

Krok 2: Program údržby

Po pročištění tlustého střeva je třeba zabránit opakování zácpy. To vyžaduje dlouhodobý udržovací program.

Někdy může lékař dítě odkázat i na speciální léčbu, jako je biofeedback , který pomáhá dítěti ovládat svaly kolem konečníku a trénovat je ke správnému vyprazdňování.

Jak můžete jako rodič pomoci svému dítěti?

Vaše role na této cestě je velmi důležitá.

• Buďte trpěliví: Tato léčba může trvat měsíce. Během procesu můžete pociťovat určité nepohodlí. Během této doby buďte trpěliví a nebuďte hněviví ani rozčilení.
• Neobviňujte své dítě: Nikdy neříkejte věci jako: „Jsi tak zlý kluk“ nebo „Nestydíš se?“ Tím dítě jen ještě více deprimujete.
• Povzbuzování: I když si vaše dítě sedne na záchod nebo se vyprázdní, chvalte jeho úsilí, bez ohledu na to, jak malé je. Říkejte věci jako: „To je skvělé“, „Jsi tak chytrý/á.“ Můžete například vytvořit tabulku samolepek, nalepit samolepku v den, kdy vaše dítě jde na záchod, a dát mu malý dárek na konci týdne.
• Mluvte otevřeně: Řekněte svému dítěti s láskou: „Tohle se neděje jen tobě, stává se to i jiným dětem. Pojďme to společně vyřešit.“