Fournierova gangréna: Jste si vědomi tohoto nebezpečného stavu?

Představte si, jak byste se cítili, kdybyste náhle začali pociťovat silnou bolest, otok a změnu barvy kolem genitálií. Většinou bychom to mohli zavrhnout jako jednoduchou kožní infekci. Mohlo by to však být časným příznakem velmi nebezpečné, život ohrožující bakteriální infekce zvané Fournierova gangréna . Vzhledem k tomu, že se šíří tak rychle, i několik hodin prodlení může znamenat rozdíl mezi životem a smrtí. Pojďme se tedy dnes o tomto závažném stavu dozvědět více.

Jednoduše řečeno, co je Fournierova gangréna?

Jedná se o velmi vzácnou, ale velmi závažnou bakteriální infekci. Postihuje hlavně naše genitálie a oblast kolem nich (perineum). Z lékařského hlediska patří do kategorie „nekrotizující fasciitidy“. Slyšet tento název zní trochu děsivě, že? Důvodem je, že bakterie, které tuto infekci způsobují, se šíří ničením a rozpouštěním měkkých tkání našeho těla.

Představte si to. Nějak se bakterie dostaly do oblasti našich genitálií přes kůži. Bakterie putují do nejhlubší vrstvy kůže, hypodermis , a tenké membrány kolem svalů, fascie . V těchto hlubších vrstvách se nacházejí cévy, které zásobují danou oblast krví.

Když se bakterie nakazí, zničí tyto cévy. Tkáně v dané oblasti pak nedostávají krev a začnou odumírat. Jak tkáně tímto způsobem odumírají, bakterie se začnou rychleji šířit do dalších oblastí, například do stehen, břicha a hrudníku.

Jaké jsou příznaky této nemoci? Jak se diagnostikuje?

Příznaky Fournierovy gangrény se mohou objevit náhle, proto je důležité si na ně dávat pozor.

Zejména pokud máte cukrovku , i když užíváte inzulin podle předpisu, může se hladina cukru v krvi stát nekontrolovatelnou. I to může být příznak této infekce.

Jak se tato bakterie dostane do těla?

Existuje několik způsobů, jak se tato bakterie může dostat do našeho těla. Nejběžnějším způsobem je rána nebo poranění kůže kolem genitálií nebo konečníku.

• Vařič nebo absces
• Anální píštěl
• Infekce tlustého střeva (divertikulitida)
• Infekce močového měchýře nebo infekce močových cest (UTI)
• Genitální vředy
• Škrábance nebo popáleniny během sexu
• Piercing genitálií
• Bodnutí nebo štípnutí hmyzem
• I malý škrábanec nebo řezná rána to může způsobit.

K této infekci mohou přispívat anaerobní i aerobní bakterie. Nejběžnějšími typy bakterií jsou E. coli, Staphylococcus, Streptococcus a Bacteroides.

Kdo je vystaven vyššímu riziku nákazy touto nemocí?

Ačkoli se Fournierova gangréna může objevit v jakémkoli věku, je asi desetkrát častější u mužů než u žen. Kromě toho mohou toto riziko zvýšit určité zdravotní stavy a životní návyky.

Rizikové faktory

• Diabetes: Riziko je obzvláště vysoké u osob s nekontrolovaným diabetem.
• Imunosuprese: Z důvodů, jako je HIV infekce a chemoterapie rakoviny.
• Být starší 50 let.
• Obezita: Index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 30.
• Nadměrná konzumace alkoholu.
• Kouření a užívání jiných tabákových výrobků.
• Kardiovaskulární onemocnění.
• Cirhóza jater nebo selhání jater.
• Selhání ledvin.
• Vysoký krevní tlak (hypertenze).

Přítomnost těchto rizikových faktorů neznamená, že onemocněním určitě onemocníte. Znamená to, že byste měli být opatrnější než ostatní.

Jak lékaři diagnostikují toto onemocnění a jaké jsou možnosti léčby?

Diagnóza

Protože se jedná o naléhavý stav, mohou lékaři učinit předpoklad o onemocnění pouze na základě symptomů a fyzikálního vyšetření. Někdy nemusí být čas na provedení jakýchkoli testů. Pokud však čas je, lze provést následující testy k potvrzení zdroje a šíření infekce:

• CT vyšetření: Zjistí, zda se v tkáních nahromadil vzduch a tekutina.
• Ultrazvukové vyšetření: Zjistí, zda je v měkkých tkáních vzduch, a odliší jej od jiných zdravotních stavů.
• Rentgen: Zjistěte, jak daleko se vzduch rozšířil.
• Krevní testy: Zkontrolujte zvýšený počet bílých krvinek, který naznačuje infekci, nebo septický šok.

Léčebné metody

Proces léčby se skládá z několika kroků:

1. Debridement: Toto je nejdůležitější krok. Chirurg odstraní veškerou infikovanou, odumřelou a poškozenou tkáň. Tím se zastaví šíření bakterií. Někdy může být k úplnému odstranění odumřelé tkáně zapotřebí několik operací.

2. Antibiotika: Po operaci se intravenózně podávají silná širokospektrální antibiotika, která působí proti mnoha různým typům bakterií.

3. Doplňková terapie:

• Někteří lidé mohou potřebovat dočasnou kolostomii , aby se zabránilo vniknutí stolice do rány, dokud se rána nezahojí.
• Aby se zabránilo infekci močové trubice, může být do močového měchýře zavedena trubice (suprapubický katétr) přes břicho.

4. Hyperbarická oxygenoterapie (HBOT): V některých případech je pacient umístěn do hyperbarické komory a je mu podáván 100% kyslík. To pomáhá rychlejšímu hojení poškozených tkání a zabraňuje růstu bakterií.

5. Rekonstrukční chirurgie: Po úplném vyléčení infekce může být nutná plastická chirurgie k obnovení oblasti, kde byla odstraněná tkáň.

Často kladené otázky a metody prevence

Je to pohlavně přenosná nemoc (STI)?

Ne. Fournierova gangréna není pohlavně přenosná nemoc. Nemůže být přenesena z vás na jinou osobu, ani z jiné osoby na vás.

Je tato nemoc způsobena špatnou hygienou?

Špatné hygienické návyky mohou toto riziko zvýšit. Pokud si genitální oblast a její okolí pravidelně nečistíte mýdlem a vodou, může se bakterie množit. Nicméně i někdo s dobrou hygienou se může touto infekcí nakazit malou řeznou rankou.

Co lze udělat, aby se tomu zabránilo?

I když se tomu nelze zcela vyhnout, tyto věci mohou pomoci riziko snížit:

• Zvládejte nemoci, jako je cukrovka: Užívejte léky včas a hlídejte si stravu.
• Udržujte genitální oblast čistou.
• Pokud odstraňujete chloupky v této oblasti, použijte čistý a ostrý břit . Dávejte pozor, abyste se nepořezali.
• I když se jedná o malou ránu nebo odřeninu, důkladně ji očistěte a dbejte na to, aby se do ní nedostala infekce.
• Udržujte si zdravou váhu.
• Přestaňte kouřit a pít alkohol.
• Zvykněte si na zdravou stravu pro srdce a pravidelné cvičení.