Máte strach z operace gama nožem? Pojďme si o tom promluvit jednoduše!

Když slyšíte slovo „operace gama nožem“, představíte si také operaci prováděnou nožem? Ačkoli název říká „nůž“, ve skutečnosti se při ní nůž ani řez nepoužívá. Co to tedy je? Jednoduše řečeno, jedná se o velmi pokročilou, vysoce cílenou ozařovací léčbu. Stejně jako laserový paprsek ji lze nasměrovat pouze na problematickou oblast mozku, aniž by způsobila poškození okolní zdravé tkáně. Pojďme si o tom všem dnes povědět.

Co přesně je léčba gama nožem?

Představte si, že máte malý nádor ve velmi malé, složité oblasti mozku. Pokud byste ho měli odstranit běžnou operací, museli byste proříznout zdravé části mozku, abyste se k němu dostali. To je trochu riskantní. V tu chvíli se velmi hodí technologie zvaná gama nůž.

Jedná se o stovky gama paprsků s velmi vysokou energií, řízených počítačovou technologií, které jsou zaměřeny současně pouze na problémové buňky v mozku. Jeden paprsek je sám o sobě velmi slabý, takže při průchodu mozkem nepoškozuje zdravou tkáň. Když se však stovky těchto paprsků soustředí na jedno místo, přesně tam, kde se nachází nádor, vytvoří dostatek energie k tomu, aby tyto buňky zničily. Je to jako použít lupu k zaostření slunečních paprsků a zapálení kusu papíru. Proto může vyvolat efekt „chirurgie“ bez jakýchkoli řezů. Toto patří do kategorie zvané „stereotaktická radiochirurgie“ .

Jaké stavy lze touto léčbou vyléčit?

Hlavním cílem terapie gama nožem je stabilizovat, zmenšit nebo úplně zničit nádor či jinou abnormalitu v mozku. Obvykle se používá u malých mozkových problémů.

Zde jsou uvedeny zejména některé případy, kdy se tato léčba používá:

• Mozkové nádory: Ty mohou být rakovinné i nekarcinogenní.
• Abnormality cév: Stavy, při kterých se cévy v mozku zamotávají.
• Nervové abnormality: Některé bolestivé stavy související s nervy.

Níže uvedená tabulka ukazuje některé z nejčastějších stavů, pro které se používá terapie gama nožem.

Gama nůž je skvělou volbou, pokud máte nádor, který je příliš hluboko v mozku na to, aby se k němu dalo dosáhnout konvenční chirurgií, nebo pokud operaci nemůžete podstoupit z jiných zdravotních důvodů. Někdy se tato léčba používá také k prevenci návratu nádoru po konvenční operaci.

Jak se mám připravit před ošetřením?

Před touto léčbou budete muset navštívit neurochirurga a radiačního onkologa. Vyšetří vás. Pokud máte v této době implantovaná nějaká zařízení, jako je kardiostimulátor, kochleární implantát, léková pumpa nebo nervový stimulátor , měli byste o nich určitě informovat svého lékaře .

Také se vás zeptají na jakékoli alergie, které máte. Během této léčby budete požádáni, abyste si 30–60 minut leželi na zádech. Pokud máte onemocnění plic nebo reflux jícnu, může být pro vás obtížné si lehnout. Informujte o tom také svého lékaře.

Lékařský tým vám poskytne jasné pokyny, které musíte dodržovat od dne předcházejícího ošetření. Tyto pokyny mohou obvykle zahrnovat:

• Den před ošetřením od půlnoci nic nejezte ani nepijte.
• Pokud máte ráno nějaké léky, zapijte je vodou. Všechny léky, které užíváte (včetně inhalátorů), si s sebou vezměte do nemocnice.
• Večer před ošetřením si důkladně umyjte hlavu a udržujte ji čistou.
• V den ošetření si do vlasů nedávejte žádné sponky, špendlíky ani gumičky. Nechte vlasy volné.
• Noste volné oblečení a boty, které se snadno oblékají a svlékají. Vyhýbejte se oblečení, které si můžete přetáhnout přes hlavu.
• Nezapomeňte si s sebou na léčbu, z léčby a domů někoho vzít.

Co je rámový a bezrámový?

Existují dvě metody gama nože.

1. Metoda s rámem: U této metody se používá kovový (obvykle hliníkový) rám, který se připevní k hlavě. Tento rám drží hlavu na jednom místě během ošetření a pomáhá přesně nasměrovat gama paprsky na cíl.

2. Bezrámová metoda: Při této metodě se vám na obličej umístí termoplastická maska ​​nebo síťka. Ta je připevněna k rámu na ošetřovacím lůžku, což pomáhá udržet hlavu v klidu.

Někteří lidé se možná děsí, když uslyší, že se vám tento rám připevňuje k hlavě. Ale nebojte se. Než se tento rám připevní k lebce čtyřmi malými kolíky, je do všech čtyř míst injekčně aplikováno lokální anestetikum, které je znecitliví. Takže nebudete cítit žádnou bolest. Možná ucítíte lehké štípnutí. A hlavu si holit nemusíte.

Jak léčba probíhá krok za krokem

V den léčby se obvykle dodržují tyto kroky:

Příprava před ošetřením

• Zavedení intravenózní linky: Do žíly v paži vám bude zavedena intravenózní linka. Podá vám speciální tekutinu (kontrastní látku), která pomůže s vyšetřením, a v případě potřeby sedativum pro uklidnění. Malým dětem může být podána celková anestezie.
• Skenování: Bude provedeno CT a/nebo MRI vyšetření mozku. To pomůže určit přesnou velikost, tvar a umístění ošetřované oblasti. Vyšetření bude trvat přibližně 30 minut.
• Plánování léčby: Po přezkoumání výsledků vyšetření neurochirurg, radiační onkolog, lékařský fyzik a další spolupracují na počítači na plánování vaší léčby. Zde se rozhodují, kde léčit, kolik záření podat a jak zaměřit paprsky pro dosažení nejlepších výsledků. To může trvat přibližně hodinu.

Co se děje během léčby

1. Budete odvedeni do ošetřovny a na hlavu vám bude nasazena maska ​​s rámem nebo bez rámu.

2. Poté si budete muset lehnout na lůžko ošetřovacího přístroje.

3. Postel se pomalu posouvá do přístroje s gama nožem.

4. Přístroj začne ozařovat. V tomto okamžiku bude přístroj pomalu pohybovat vaší postelí a hlavou, aby zaměřil paprsky na cíl ze všech směrů.

5. Po dokončení ošetření se postel opět vyjme ze stroje.

6. Poté se odstraní rám nebo maska ​​připevněná k hlavě. Odstraní se také intravenózní katétr v paži.

Je tato léčba bolestivá?

Ne. Během ošetření nebudete cítit žádnou bolest ani nepohodlí. Přístroj nebude produkovat žádné teplo ani hluk. Mnoho lidí během této doby usne.

Jak dlouho to bude trvat?

Samotná léčba trvá od 30 minut do dvou hodin. Záleží na velikosti, tvaru a umístění léze. Nejlepší je však počítat s tím, že v nemocnici strávíte celý den (asi 12 hodin) a budete se věnovat všemu od vyšetření až po plánování.

Co se děje po léčbě?

Po ošetření se můžete cítit trochu ospalí a malátní. Proto je nezbytné, aby vás někdo odvezl domů. Pokud vám lékař výslovně neřekne jinak, můžete jít domů ještě tentýž den. Obvykle se můžete vrátit ke svým běžným činnostem (například do práce nebo do školy) následující den .

Pokud jste použili rám, je třeba doma dodržovat několik věcí:

• Asi týden držte hlavu mírně zvednutou pomocí asi dvou polštářů při spaní.
• Následující den odstraňte obvazy, které byly umístěny v místech, kde byl rám připevněn.
• Tyto oblasti čistěte dvakrát denně a po dobu tří až čtyř dnů nanášejte malé množství antibiotické masti.
• Vlasy si můžete umýt po 48 hodinách.
• Pokud máte bolest nebo nepříjemné pocity, užijte léky proti bolesti (např. ibuprofen, paracetamol) doporučené lékařem.

Jaké jsou výhody a rizika?

Stejně jako každá lékařská léčba má i tato své výhody a menší rizika.

Otok mozku se může objevit ihned po léčbě nebo i po několika měsících. Aby se tomu zabránilo, váš lékařský tým vám podá léky před a po léčbě.

Kdy navštívit lékaře

Až po léčbě půjdete domů, musíte vědět, co dělat, pokud se objeví nějaké problémy.

Pokud máte následující příznaky, zavolejte svému lékaři:

• Pokud při dotyku na místa, kde je rám připevněn, cítíte teplo.
• Pokud z těch míst vytéká páchnoucí tekutina podobná lesu.
• Pokud máte horečku.

Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte nejbližší nemocniční pohotovost (ETU):

• Silná nevolnost nebo zvracení
• Velmi silná bolest hlavy
• Změny vidění
• Potíže s mluvením
• Mít záchvat
• Jakékoli další příznaky, které považujete za neobvyklé

Jak dlouho trvá, než se dozvím výsledky?

Tuto otázku si klade mnoho lidí. Může trvat týdny, měsíce nebo dokonce rok či déle, než se projeví plné výsledky léčby. Záleží na léčeném onemocnění.

• U bolestivého stavu, jako je neuralgie trojklanného nervu , může bolest odeznít za jeden den až po šest měsíců. Většina lidí pocítí úlevu do měsíce.
• V případě rakovinných nádorů lze očekávat jejich stabilizaci nebo zmenšení během několika týdnů až měsíců.
• Nezhoubné nádoryVětšinou, i když přestane růst, nezmenší se.
• Stavy, jako jsou arteriovenózní malformace (AVM), se mohou zcela vyléčit za dva až tři roky.

Aby zjistil, jak na vás léčba působila, bude váš lékař v pravidelných intervalech provádět opakovaná CT nebo MRI vyšetření.