Máte ucpané srdeční tepny? Pojďme si promluvit o koronární revaskularizaci!

Cítíte někdy mírné napětí nebo bolest na hrudi? Nebo se vám těžko dýchá, když jste trochu unavení? To může být známkou postupného ucpávání cév v našem srdci (věnčitých tepen). Je to jako když se v domě hromadí nečistoty uvnitř vodovodního potrubí a postupně se ucpávají. Pokud se to neléčí, může to vést i k infarktu. Ale nebojte se, moderní medicína má na to velmi účinné léčebné metody. Dnes si povíme o léčebné metodě, která dokáže takové srdce oživit.

Co je to vlastně koronární revaskularizace?

Toto slovo může znít jako dlouhé a podivné, ale jeho význam je velmi jednoduchý. „Koronární“ označuje cévy, které se spojují se srdcem. „Revaskularizace“ znamená „obnovit průtok krve“. Zjednodušeně řečeno, koronární revaskularizace je léčba, která obnovuje průtok krve do srdce, když srdeční sval nedostává potřebnou krev (stav, který v medicíně nazýváme ischemie) . Buď znovuotevřením ucpané cévy, nebo vytvořením nové cesty kolem blokády.

Tato léčba může minimalizovat poškození srdce po infarktu a také mu může zabránit, pokud máte vysoké riziko infarktu.

V tomto ohledu mluvíme hlavně o dvou metodách léčby:

1. Perkutánní koronární intervence (PCI): Mnoho lidí tomu říká „zavedení stentu“. Zahrnuje zavedení stentu do cévy, odstranění blokády a vytvoření cesty pro průtok krve bez chirurgického zákroku.

2. Koronární arteriální bypass (CABG): Tato operace je také známá jako „bypassová operace“. Zahrnuje vytvoření nové cesty (bypassu) kolem ucpané cévy pomocí kousku cévy odebraného z jiné části těla.

Kdo tuto léčbu potřebuje?

Z těchto léčebných postupů může mít prospěch kdokoli se sníženým průtokem krve do srdce. Hlavní příčinou je ischemická choroba srdeční . Riziko tohoto onemocnění se zvyšuje s věkem. Proto jsou lidé starší 65 let obvykle těmi, kteří tyto léčebné postupy nejvíce potřebují.

Představte si, že se v našich cévách postupně hromadí hustá hmota složená z oleje a cholesterolu (říkáme jí plak) . Tento proces se nazývá ateroskleróza . Je to jako když se olej zasekne v potrubí kuchyňského dřezu a ucpe se. Postupem času tato usazenina zužuje cévu. Pokud jednoho dne tato usazenina praskne, může se na tomto místě vytvořit krevní sraženina a cévu zcela zablokovat. Tehdy část srdce přestane dostávat krev, což způsobí infarkt.

Takže u lidí s tímto typem blokády se tato léčba používá k rychlému obnovení průtoku krve dříve, než srdeční buňky odumřou.

Jaké stavy se léčí těmito metodami?

Tyto léčby se používají hlavně u stavů, které spadají do kategorie akutního koronárního syndromu. To znamená:

• Infarkt myokardu: Poškození srdečního svalu v důsledku náhlého ucpání cévy.
• Stabilní angina pectoris: Stav, při kterém se bolest na hrudi objevuje při námaze, například při chůzi do schodů, a ustupuje po odpočinku.
• Nestabilní angina pectoris: Nebezpečný stav charakterizovaný bolestí na hrudi, která se zhoršuje i v klidu.

Co se děje před léčbou?

Jakmile se rozhodnete podstoupit jednu z těchto léčebných metod, lékaři provedou několik testů, aby přesně posoudili váš stav a naplánovali nejlepší léčebný postup.

Pokud se nejedná o naléhavý případ, budete muset před zákrokem přibližně 8 hodin nejíst. Před zahájením zákroku vám bude do žíly v paži zavedena intravenózní linka (hadička, která vám podává fyziologický roztok). Tudy vám budou do těla podávány potřebné léky a tekutiny. V případě perkutánní perkutánní intervence (PCI) vám bude podána sedace. V případě bypassu CABG budete uvedeni do celkové anestezie.

Co se děje během léčby?

Přestože je cíl postupů PCI i CABG stejný, způsob jejich provádění se velmi liší.

PCI (umístění stentu)

Zde lékař zavede velmi tenkou, flexibilní hadičku (katétr) do hlavní cévy, buď přes zápěstí, nebo třísla. Hadička je poté pod rentgenovým naváděním vedena k ucpané cévě v srdci.

Poté se v místě ucpání nafoukne malý balónek na konci trubice. Tím se zúžená céva roztáhne zevnitř. Tomu se říká balónková angioplastika .

Poté se na místo, aby se zabránilo opětovnému zúžení rozšířené cévy, umístí malý kovový rám vyrobený jako síťovina. Tomu se říká stent . Některé stenty obsahují lék, který zabraňuje opětovnému zúžení cévy. Tyto stenty se nazývají stenty uvolňující léky . Po dokončení práce se trubice vyjme, na místo, kde byla zavedena, se umístí malý steh a ošetření je dokončeno.

Metoda CABG (bypass chirurgie)

Jedná se o chirurgický zákrok. Chirurg nejprve odebere kousek zdravé cévy z jiného místa ve vašem těle (obvykle z nohy, paže nebo z hrudníku).

Poté je srdce dosaženo dvěma způsoby:

• Otevřená operace: Řez se provede několik centimetrů uprostřed hrudníku, čímž se otevře hrudní kost (sternum) pro přístup k srdci.
• Minimálně invazivní chirurgie: Zahrnuje provedení jednoho nebo více malých řezů v hrudníku a použití kamery a speciálních nástrojů k dosažení srdce přes žebra. Někdy se to provádí pomocí robotické chirurgie.

Během operace může být srdce dočasně zastaveno a připojeno k přístroji pro bypass srdce a plic . Některé operace se však provádějí, zatímco srdce stále bije (bypass mimo pumpu).

Chirurg poté použije dříve odstraněnou cévu k vytvoření nové cesty propojením ucpané cévy nad a pod ní. Je to jako vytvoření nového bypassu, kterým se obejde rušná silnice. Tím se obchází blokáda a krev může proudit do srdečního svalu po nové cestě. Jakmile je bypass dokončen, hrudník se uzavře, aplikují se stehy a operace je dokončena.

Co se děje po léčbě?

Po zákroku budete potřebovat nějaký čas na zotavení. Tato doba závisí na typu zákroku, který jste podstoupili (PCI nebo CABG), a na vašem celkovém zdravotním stavu. Obvykle se po PCI vrátíte k normálu během několika dní. Po operaci CABG to však může trvat několik týdnů nebo i měsíců.

Během rekonvalescence vás může lékař odkázat na program kardiologické rehabilitace . V těchto programech vám lékaři, zdravotní sestry, cvičební instruktoři a nutriční specialisté spolupracují, aby vám pomohli.

• Jaké cvičení vám vyhovuje?
• Jaké potraviny byste měli jíst?
• Jak správně užívat léky?
• Jak znovu žít zdravý život?

Budu vás informovat o všem, co bude řečeno.

Je také nezbytné docházet na následné kontroly, které vám lékař stanoví. Včasné užívání léků, kontrola stravy a dodržování pokynů lékaře jsou velmi důležité pro urychlení uzdravení a prevenci recidivy tohoto onemocnění.

Jaké jsou výhody a rizika těchto léčebných postupů?

Stejně jako u jakékoli lékařské léčby mají tyto metody své výhody i rizika.

Jaké jsou výhody?

• Potenciál pro záchranu života: Tyto léčby zachraňují život v případech, jako je infarkt.
• Prevence infarktu: Pokud včas odhalíte zablokovanou cévu, můžete infarktu předejít tím, že jej začnete léčit dříve, než k němu dojde.
• Ochrana srdeční funkce: Při rychlé léčbě lze poškození srdečního svalu zcela zabránit nebo jej minimalizovat.

Jaká jsou rizika a komplikace?

Riziko závisí na léčbě, vašem věku a dalších zdravotních stavech, které máte (jako je cukrovka a vysoký krevní tlak).

Jak dlouho bude trvat zotavení? Kdy budu muset znovu navštívit lékaře?

I když se po PCI můžete vrátit k normálnímu životu během několika dní, úplné zotavení z operace CABG může trvat několik měsíců. Váš lékař vám přesně řekne, jak dlouho potřebujete odpočívat, co můžete a nemůžete dělat.

Pokud se po léčbě objeví následující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře .

• Bolest na hrudi (angina pectoris)
• Obtížné dýchání (dušnost)
• Závratě nebo pocit točení hlavy
• Ztráta vědomí

Je normální cítit strach a úzkost, když se dozvíte o srdečním problému. Tato léčba zvaná koronární revaskularizace však může výrazně zlepšit srdeční problémy a zabránit jejich zhoršování. Nejdůležitější je tuto léčbu správně pochopit, bez obav vyhledat potřebnou lékařskou pomoc a pokusit se znovu žít zdravý a šťastný život.