Trpí tímto problémem i vaše srdce? Pojďme se dozvědět více o obrovskobuněčné myokarditidě!

Máte někdy pocit, že vám srdce buší, buší, nebo máte v hrudi něco divného? To jsou věci, kterým někdy nevěnujeme velkou pozornost, ale mohou to být příznaky některých vzácných srdečních onemocnění. Dnes si povíme o jednom takovém vzácném, ale potenciálně závažném srdečním onemocnění. Jmenuje se obrovskobuněčná myokarditida neboli v angličtině „(Giant Cell Myocarditis)“.

Co je obrovskobuněčná myokarditida? Pojďme to pochopit jednoduše.

Jednoduše řečeno, obrovskobuněčná myokarditida je velmi vzácný typ zánětu srdečního svalu . Zánět je typ otoku. Při tomto onemocnění se některé „zánětlivé buňky“ v našem těle spojí a vytvoří typ velké buňky zvané „obří buňky“. Tyto obří buňky, jako nepřátelé, napadají váš srdeční sval a způsobují zjizvení.

Zamyslete se nad tím, naše srdce je jako vodní čerpadlo. Je to to, co pumpuje krev po celém těle. Takže když tyto obří buňky poškodí srdeční sval, srdce nemůže správně fungovat. To znamená:

• Je čím dál těžší pumpovat krev .
• Když srdce bije, ne všechny jeho části se stahují současně .
• Elektrické signály, které řídí srdeční tep, jsou narušeny a tyto signály neprocházejí srdcem správně.

Protože se tento stav může velmi rychle zhoršit, lidé s tímto onemocněním často musí podstoupit transplantaci srdce .

Jaký je rozdíl mezi myokarditidou a obrovskobuněčnou myokarditidou?

Myokarditida je také zánět srdečního svalu. Obrovskobuněčná myokarditida je však velmi vzácný a specifický typ myokarditidy. Stejně jako jiné typy myokarditidy může také způsobit poruchy srdečního rytmu neboli arytmie.

Virová infekce je obvykle hlavní příčinou myokarditidy. Vědci se však stále snaží zjistit, proč k této obrovskobuněčné myokarditidě (GCM) dochází.

Koho tato nemoc nejvíce postihuje? Jak je častá?

Obrovskobuněčná myokarditida (GCM) se nejčastěji vyskytuje u zdravých mladých a středních lidí . Může se však vyskytnout u lidí jakéhokoli věku, bez ohledu na pohlaví.

Pokud jde o to, jak je toto onemocnění běžné, je to velmi, velmi vzácné. Lékaři diagnostikují toto onemocnění u méně než jednoho ze 100 000 lidí ročně. To znamená, že je hlášeno u přibližně 0,13 lidí na 100 000 .

Jaké jsou příznaky? Jak je poznáme?

Mezi časné příznaky obrovskobuněčné myokarditidy (GCM) mohou patřit:

• Bušení srdce (pocit, že vám srdce tluče rychle nebo vám buší na hrudi)
• Bolest na hrudi
• Potíže s dýchánímnebo dušnost
• Oteklé kotníky
• Extrémní únava

Tyto příznaky se často objevují velmi rychle . Později se mohou rozvinout abnormality srdečního rytmu. Více než polovina lidí s tímto onemocněním vyvine nebezpečné nepravidelnosti srdečního rytmu („ventrikulární arytmie“), které začínají v srdečních komorách . Ty mohou způsobit náhlou zástavu srdce.

Také srdeční frekvence může být velmi rychlá nebo velmi pomalá. Můžete pociťovat závratě nebo mdloby . U některých lidí se může dokonce rozvinout vážný stav zvaný „kardiogenní šok“, kdy srdce nemůže správně pumpovat krev.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Vědci stále přesně nevědí, co způsobuje obrovskobuněčnou myokarditidu (GCM). Zkoumají řadu faktorů. Například zkoumají, zda určité infekce, abnormality imunitního systému nebo něco ve vašich genech mohou zvyšovat pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění.

Další věcí je, že asi u 20 % lidí, u kterých se toto onemocnění rozvine, byly zjištěny autoimunitní poruchy . Autoimunitní onemocnění nastávají, když obranný systém našeho těla, tedy imunitní systém, napadá buňky našeho vlastního těla. Tyto typy onemocnění tedy mohou být také příčinou nebo rizikovým faktorem pro rozvoj GCM.

Jak přesně diagnostikujete toto onemocnění?

K potvrzení diagnózy obrovskobuněčné myokarditidy (GCM) bude muset lékař odebrat malý vzorek vašeho srdečního svalu . Tomu se říká biopsie srdce. Vzorek je odeslán do laboratoře a vyšetřen kardiologickým patologem.

Je důležité nechat vzorek vyšetřit specialistou, protože výsledky biopsie obrovskobuněčné myokarditidy mohou být podobné výsledkům jiných onemocnění, která způsobují zánět srdečního svalu, jako je sarkoidóza srdce. Proto je pro léčebný plán nezbytná přesná diagnóza.

Toto vyšetření (biopsie) je riskantní, ale je to jediný způsob, jak si být jistý, zda máte toto onemocnění. Mezi komplikace, které se mohou vyskytnout při biopsii srdečního svalu, patří:

• Perikardiální výpotek (hromadění tekutiny v membráně kolem srdce)
• Srdeční tamponáda
• Perforace stěny srdeční komory (stěny komor)

Při odběru tohoto vzorku lékař zavede do srdce velmi tenkou trubičku, nazývanou katétr, přes velkou cévu v krku nebo tříslech. Tento katétr je do srdce zaveden pomocí speciálního zařízení („zobrazovací“ přístroje). Poté se pomocí speciálního nástroje uvnitř katétru odebere malý kousek srdečního svalu.

Někdy může být potřeba více než jedna „(biopsie)“. Je to proto, že „(GCM)“ nemusí postihnout všechny části srdce stejným způsobem. Provedení něčeho, jako je „(MRI)“ vyšetření srdce, pomůže lékaři přesně rozhodnout, kde „(biopsii)“ odebrat.

Jaké další testy děláte?

Aby se ujistil, že nemáte další srdeční onemocnění, může vám lékař předepsat další testy. Mezi ně patří:

• Elektrokardiogram (EKG)
• Echokardiogram
• Srdeční katetrizace

Jaké jsou léčebné postupy?

Váš lékař vám může předepsat různé léky k léčbě tohoto stavu. Mezi tyto léky patří:

• Může zmírnit zánět .
• Pomáhá předcházet vzniku abnormálních srdečních rytmů nebo srdečního selhání.
• Může vám být poskytnuta delší doba , než budete potřebovat transplantaci srdce.
• Pomáhá prodloužit život .

Další léčba obrovskobuněčné myokarditidy (GCM) pomáhá kontrolovat srdeční selhání a abnormální srdeční rytmy. Mezi tyto léčby může patřit:

• Léky
• Katetrizační ablace
• Kardiostimulátor
• Implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD) je zařízení, které se implantuje do těla za účelem regulace a šokování srdeční frekvence.
• Transplantace srdce

Během čekání na transplantaci srdce můžete potřebovat zařízení pro podporu levé komory (LVAD). Pokud potřebujete transplantaci srdce, budete muset podstoupit vyšetření a léčbu v nemocnici, která k tomu má příslušné vybavení.

Jaké druhy léků se používají?

Léčba obrovskobuněčné myokarditidy (GCM) zahrnuje léky, které regulují imunitní systém (imunosupresiva). To znamená léky, které imunitu snižují. Mezi ně patří:

• Cyklosporin (např. Gengraf®, Neoral®)
• Kortikosteroidy jako prednison (např. Sterapred®, Rayos®)
• Azathioprin (např. Imuran®, Azasan®)

Je velmi důležité začít s užíváním těchto léků co nejdříve. Bez těchto léků může být do tří měsíců od nástupu příznaků nutná transplantace srdce nebo může být stav fatální. Lidé užívající léky, které ovládají imunitní systém, se však obvykle dožívají přibližně 12 měsíců.

Existují nějaké vedlejší účinky léčby?

Nežádoucí účinky se mohou lišit v závislosti na typu léku, který užíváte. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

• Bolest svalů nebo slabost
• Bolest hlavy
• Vysoká hladina cukru v krvi
• Průjem
• Nespavost

Pokud pocítíte něco podobného, ​​nezapomeňte to sdělit svému lékaři.

Jaký bude život s touto nemocí?

Pokud máte obrovskobuněčnou myokarditidu (GCM), může to vést k srdečnímu selhání nebo srdeční blokádě . Pokud se tyto stavy zhorší (obvykle do pěti měsíců), můžete potřebovat transplantaci srdce, pokud splňujete podmínky. Mnoho lidí po zavedení nového srdce ztratí příznaky, ale budou muset užívat mnoho nových léků na podporu nového srdce.

Lze předejít obrovskobuněčné myokarditidě?

Přestože lidé mohou s obrovskobuněčnou myokarditidou (GCM) žít déle než dříve, stále se jedná o smrtelné onemocnění bez transplantace srdce . Po většinu 20. století žili lidé s GCM méně než tři měsíce. Dnes, pokud je však onemocnění diagnostikováno včas a léčeno léky, které kontrolují imunitní systém, 90 % lidí s GCM žije alespoň rok. Tyto léky vám mohou koupit měsíce nebo roky, než budete potřebovat transplantaci srdce.

Jaká je prognóza onemocnění?

Po transplantaci srdce přežije přibližně 71 % lidí s obrovskobuněčnou myokarditidou (GCM) pět let (82 % v jiné studii) . Deset let po transplantaci srdce je míra přežití přibližně 68 %.

Obrovské buňky se však mohou znovu objevit u 10 % až 50 % lidí, kteří dostanou nové srdce. To se může stát od několika týdnů do devíti let po transplantaci. Pokud k tomu dojde, budete muset několik měsíců užívat steroidy.

Jak se mám o sebe postarat?

Pokud máte obrovskobuněčnou myokarditidu (GCM), měli byste se alespoň tři až šest měsíců vyhýbat soutěžním sportům . Jakmile se vaše GCM stabilizuje, zeptejte se svého lékaře, zda je bezpečné postupně se vrátit k cvičení.

Kdy je potřeba navštívit lékaře?

Pokud se u Vás objeví závažné nežádoucí účinky léků nebo pokud se zdá, že se Vaše příznaky zhoršují, okamžitě vyhledejte svého lékaře . Je také důležité pravidelně navštěvovat lékaře, aby sledoval Váš stav.

Kdy je potřeba jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Pokud pocítíte silnou bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním, okamžitě volejte 911 nebo jděte na pohotovost. To je velmi důležité, protože se může jednat o příznaky vážného onemocnění.

Jaké otázky bych měl/a lékaři položit?

Nezapomeňte se při návštěvě lékaře zeptat na tyto otázky:

• Jak často musím docházet na následné schůzky?
• Existuje nějaká podpůrná skupina, do které se mohou lidé s touto nemocí připojit?
• Myslíte, že budu potřebovat transplantaci srdce?

A konečně, to nejdůležitější, co si pamatovat

Takže teď pravděpodobně chápete, že obrovskobuněčná myokarditida je velmi vzácné, ale velmi závažné srdeční onemocnění. Nejdůležitější je včas rozpoznat příznaky, vyhledat lékařskou pomoc a zahájit správnou léčbu. Nebojte se, protože na toto onemocnění nyní existují léčebné postupy a lze prodloužit délku života. Pokud tedy na svém srdci cítíte něco neobvyklého, neignorujte to a navštivte lékaře. Pečujte o své srdce!

Obrovskobuněčná myokarditida, obrovskobuněčná myokarditida, srdeční onemocnění, transplantace srdce, obrovské buňky, poruchy srdečního rytmu, imunitní systém, infarkt myokardu, srdeční onemocnění