Máme se prostě bavit o operaci srdečního selhání?

Naše srdce je úžasný stroj, který pumpuje krev, jež dodává kyslík a živiny každé buňce a orgánu ve vašem těle. Je to jako motor, který zásobuje dům vodou. Někdy ale tento motor zvaný srdce trochu zeslábne. Pak nedokáže do těla pumpovat dostatek krve. V medicíně se tento stav nazývá srdeční selhání , nebo jak ho někteří nazývají, městnavé srdeční selhání (CHF) . Slyšet tento název může být trochu děsivé, ale ve skutečnosti to není tak děsivé, jak si možná myslíte. Protože na to existují velmi dobré léčebné metody.

Co přesně je srdeční selhání?

Jednoduše řečeno, srdce je výkonné čerpadlo tvořené svalovou tkání. Když toto čerpadlo zeslábne, nedokáže pumpovat krev dostatečně rychle ani dostatečně výkonně, aby uspokojilo potřeby těla. Představte si, že vaše vodní čerpadlo je staré a slabé. Načerpání vody do nádrže trvá déle a nemusí ji ani být schopno zcela naplnit. Totéž se děje se srdcem.

Lékaři obvykle léčí tento stav změnami životního stylu (například omezením soli a cvičením) a léky. Mnoho lidí se s touto léčbou uzdraví. U některých však samotná léčba nestačí. V takovém případě lze zvážit operaci. Operace může zlepšit funkci srdce, zmírnit příznaky a pomoci vám žít déle.

V jakých případech je nutná operace?

Existuje několik důvodů, proč vám lékař může doporučit operaci srdečního selhání.

• Léčte základní příčinu srdečního selhání: Vaše srdeční selhání může být způsobeno problémem se srdeční chlopní nebo zablokovanou cévou. Po chirurgickém odstranění základní příčiny se vaše srdce začne zotavovat.
• Zlepšení pumpovací schopnosti srdce: Existují některé operace, které přímo pomáhají srdci. Například instalace zařízení, jako je pumpa, která pomáhá srdci.
• Zachraňte život: Když srdce příliš oslabí na to, aby bylo možné ho kontrolovat léky a jinými léčebnými postupy, může být chirurgický zákrok poslední možností, jak zachránit život.

Jaké typy operací se provádějí při srdečním selhání?

Pro tento stav existují různé typy operací. Některé jsou velmi jednoduché, provádějí se malými řezy. Jiné jdou až k operaci na otevřeném srdci a transplantaci srdce. Pojďme si o každém z nich povědět více.

Léčba arytmií

ArytmieZnamená to, že srdce bije nepravidelně kvůli malému problému v elektrickém systému srdce. To může být příčinou srdečního selhání, ale i jeho příznakem.

• Katetrizační ablace: Jedná se o velmi drobný zákrok. Lékař vám zavede velmi tenkou hadičku (katétr) žílou v noze nebo paži do srdce. Poté najde přesné místo ve vašem srdci, které způsobuje nepravidelné elektrické signály, a vypne je působením malého množství tepla nebo extrémního chladu na toto místo. Poté vaše srdce začne opět normálně bít.
• Implantovaná zařízení: Existují dva typy malých přístrojů, které se implantují do těla a řídí srdeční rytmus. Jsou to plavčíci, kteří dohlížejí na srdeční rytmus.

Operace prováděné na žilách, které zásobují srdce krví

• Bypass koronární tepny (CABG): Postupem času se v malých tepnách, které zásobují srdeční sval krví, hromadí tukové usazeniny (plak), což způsobuje jejich ucpání. To může vést k oslabení srdce a jeho neschopnosti přijímat potřebný kyslík. Bypass je jako vytvoření nové cesty (bypassu) kolem ucpané tepny. Chirurg použije kus tepny odebraný z jiné části těla (například z nohy nebo hrudníku) k vytvoření nové cesty pro tok krve kolem ucpané tepny.
• Koronární angioplastika a stent: Toto je také léčba k otevření ucpané tepny, ale je jednodušší než bypass. Zde budete:

1. Do cévy v zápěstí nebo tříslech se zavede malý katétr.

2. Katetr se zavádí blízko ucpané tepny v srdci.

3. Když se nafoukne malý balónek na konci katétru, zachycený olej se vytlačí do stran a žíla se otevře.

4. Poté se do této žíly umístí malá síťovitá trubice (stent), aby se zabránilo jejímu opětovnému ucpání.

Operace srdeční chlopně

Srdeční chlopně jsou dvířkovité části mezi srdečními komorami, které umožňují průtok krve pouze jedním směrem a brání jejímu zpětnému toku. Tyto chlopně mohou mít dva typy onemocnění. Jedním je, když se chlopeň správně nezavírá a krev uniká zpět (regurgitace). Druhým je, když chlopeň ztlušťuje a neotevírá se správně (stenóza). V obou případech musí srdce pracovat usilovněji než obvykle, aby pumpovalo krev. Postupem času to srdce oslabuje.

Tyto chlopně lze opravit chirurgicky, nebo pokud to není možné, lze vložit novou chlopeň (náhrada) .

Léčba extrémně slabého srdce

• Zařízení pro podporu levé komory (LVAD): Srdce některých lidí zeslábne natolik, že nedokážou sami pumpovat krev po těle. LVAD je malé čerpadlo, které se implantuje do levé komory (hlavní části srdce, která pumpuje krev), aby jim pomohlo. Může být použito jako dlouhodobá léčba nebo může být použito dočasně, dokud nebude k dispozici transplantace srdce.
• Transplantace srdce: Toto je poslední možnost pro pacienta s terminálním srdečním selháním. Při ní je pacientovi odebráno oslabené srdce a transplantováno zdravé srdce od zemřelého dárce. Vzhledem k nedostatku dárcovských srdcí však musí být pro tuto operaci splněna velmi přísná kritéria.

Co se děje před, během a po operaci?

Příprava na operaci je důležitá věc. Váš lékař vám vše vysvětlí.

• Před operací: Dostanete pokyny, kdy přestat jíst a pít, jaké léky máte nadále užívat a s nimiž máte přestat a co si s sebou vzít do nemocnice. Po přijetí do nemocnice vám zdravotní sestra zavede do paže kanylu, která vám podá fyziologický roztok. Oblast, kde bude operace provedena, bude oholena a vyčištěna. Před operací budete obvykle plně anestetizováni (uspáni).
• Během operace: Průběh operace se liší v závislosti na typu prováděné operace. Operace na otevřeném srdci zahrnuje velký řez uprostřed hrudníku. Menší operace, jako je katetrizace, však zahrnují pouze malý řez v paži nebo noze. Menší operace lze provést již za hodinu nebo dvě.
• Po operaci:Po operaci budete převezeni na jednotku intenzivní péče (JIP) nebo přímo na oddělení. Délka vašeho pobytu v nemocnici se bude lišit v závislosti na typu operace a vašem zdravotním stavu. Někteří lidé mohou jít domů do jednoho dne, zatímco jiní mohou potřebovat zůstat týdny. Než půjdete domů, váš lékař a ošetřovatelský personál vám poskytnou jasný plán, jak se o sebe doma starat, jak užívat léky a kdy byste se měli vrátit.

Jaká jsou rizika operace?

Stejně jako každá operace, i operace srdce s sebou nese určitá rizika. Hlavními riziky jsou úmrtí, mrtvice, nadměrné krvácení a infekce. Tato rizika se mohou lišit v závislosti na vašem věku a dalších zdravotních stavech.

Jaký bude život po operaci?

Srdeční selhání je stav, kdy se příznaky postupně zhoršují v průběhu času. Může ztěžovat i vykonávání každodenních úkonů. Po operaci se však u mnoha lidí příznaky výrazně zmírní a zvýší se jejich kvalita života a prodlouží se délka života.

Jaký bude váš výsledek, závisí na několika faktorech:

• Funkce a příznaky vašeho srdce před operací.
• Úspěch operace.
• Jak dobře se o sebe po operaci staráte a dodržujete pokyny lékaře.

Kdy potřebujete navštívit svého lékaře?

Srdeční selhání je dlouhodobý stav, proto je důležité zůstat v kontaktu se svým lékařem. Pokud se vaše příznaky zhorší nebo se u vás objeví nové, ihned informujte svého lékaře.

Po operaci přesně dodržujte pokyny lékaře. Docházejte do ordinací v plánovaných dnech. Pokud se během rekonvalescence objeví jakékoli problémy nebo nepříjemné pocity, nebojte se o tom s lékařem promluvit.