Hyperkalcemie: Příčiny, příznaky a léčba v jednoduchých termínech

Všichni víme, jak důležitý je vápník pro tělo, zejména pro naše kosti. Od dětství nám matky říkají, že „pití mléka posiluje kosti“. Ale přemýšleli jste někdy o tom, co se stane, když se tento takzvaný dobrý vápník v naší krvi příliš zvýší? Tomu se v medicíně říká hyperkalcémie. Dnes si o tom povíme velmi jednoduše, způsobem, kterému můžete porozumět.

Co přesně je hyperkalcemie?

Jednoduše řečeno, hyperkalcémie je stav, kdy máte v krvi více vápníku, než je normální. Může se jednat o dočasné, malé zvýšení, nebo o chronický, celoživotní stav.

Možná vás teď zajímá, co se stane, když se vápník z kostí dostane do krve. Ve skutečnosti je většina vápníku ve vašem těle v kostech. Ale pro zdravé fungování potřebujete mít také vápník v krvi.

Zde je seznam věcí, které vápník v krvi dělá s naším tělem:

• Správné fungování nervového systému: Pomáhá se vším, co myslíme, cítíme a co děláme.
• Svalová kontrakce: Vápník v krvi pomáhá svalům pohybovat se, chodit a provádět jakýkoli pohyb.
• Srážení krve: Pomáhá zastavit krvácení při zranění.
• Správná funkce srdce: To je nezbytné pro udržení správného rytmu srdečního tepu.

Naše tělo reguluje tuto hladinu vápníku velmi úžasným způsobem. Pomáhají v tom dva hormony. Jedním z nich je parathormon a druhým kalcitonin. Důležitou roli zde hraje také vitamín D, protože pomáhá tělu vstřebávat vápník z potravin, které jíme.

V důsledku určitých onemocnění, léků a dalších faktorů však může být tento kontrolní systém narušen a hladina vápníku v krvi se může zvýšit. Tehdy dochází k hyperkalcémii.

Rozdíl mezi hyperkalcémií a hypokalcémií

Ačkoli tato dvě slova znějí stejně, jejich významy jsou zcela odlišné.

• Hyper: Anglické slovo „Hyper“ znamená „příliš mnoho“. To znamená, že hyperkalcemie je zvýšení hladiny vápníku v krvi.
• Hypo: Slovo „hypo“ znamená „nízký“. To znamená, že hypokalcemie je nízká hladina vápníku v krvi.

Kdo má největší pravděpodobnost rozvoje tohoto onemocnění?

Hyperkalcémie se může objevit v jakémkoli věku a u kohokoli. Častější je však u žen nad 50 let .Tento stav je častější, zejména po menopauze. Hlavní příčinou je hyperaktivní příštítná tělíska.

Odhaduje se, že tímto onemocněním trpí 1 % až 2 % běžné populace. 90 % těchto onemocnění je však způsobeno již zmíněným problémem s příštítnými tělísky (primární hyperparatyreóza) nebo rakovinou.

Pokud se však hladina vápníku v krvi velmi zvýší, může to způsobit vážné problémy.

• Selhání ledvin
• Abnormální srdeční tep (arytmie)
• Poruchy paměti a vědomí (zmatenost)
• Upadnutí do kómatu

Jaké jsou příznaky hyperkalcémie?

Protože se tento stav často diagnostikuje brzy, mnoho lidí nepociťuje žádné příznaky. Pokud jsou však hladiny vápníku mírně vysoké nebo pokud stav trvá delší dobu, mohou se objevit následující příznaky.

Proč se hladina vápníku v krvi takto zvyšuje?

Existuje více než 25 onemocnění, která mohou způsobit hyperkalcémii. Mohou ji způsobovat i některé léky a dehydratace. Jak jsme však již zmínili, dvěma hlavními příčinami jsou hyperparatyreóza a rakovina.

1. Problém s příštítnými tělísky (primární hyperparatyreóza)

V krku, za štítnou žlázou, máme čtyři malé žlázy. Ty se nazývají příštítná tělíska. Produkují parathormon (PTH). Tento hormon je hlavním hormonem, který řídí hladinu vápníku v krvi.

Představte si, že když nám klesne hladina vápníku v krvi, tyto žlázy uvolní hormon PTH. Tento hormon uvolní část vápníku z kostí do krve, zastaví uvolňování vápníku ledvinami a pomůže střevům vstřebávat vápník. Tímto způsobem se hladina vápníku vrátí do normálu.

Pokud se však jedna nebo více z těchto čtyř žláz stane nadměrně aktivní , i když se hladina vápníku v krvi vrátí k normálu, hormon PTH se nepřestane uvolňovat. Vápník z kostí se pak bude nadále přidávat do krve, což způsobí zvýšení hladiny vápníku v krvi.

2. Rakoviny

Asi 2 % rakoviny je spojeno s hyperkalcemií. Hyperkalcémie u maligních nádorů se často objevuje rychle a může být závažná. Je to proto, že některé rakovinné buňky produkují protein (PTHrP), který působí jako hormon PTH nebo uvolňuje vápník poškozením kostí.

Typy rakoviny, které mohou způsobit tento stav:

• Rakovina plic
• Rakovina prsu
• Mnohočetný myelom (rakovina bílých krvinek)
• Karcinom ledvinových buněk
• Rakovina krve (leukémie)
• Lymfom (rakovina lymfatického systému)

3. Některé léky

Některé léky a vitamíny, které užíváme, mohou to také způsobit.

• Thiazidová diuretika (léky na vysoký krevní tlak), jako je hydrochlorothiazid .
• Lithium ( lék používaný k léčbě některých duševních onemocnění).
• Užívání příliš velkého množství vitamínu D, vitamínu A nebo doplňků vápníku .

4. Jiné důvody

Kromě toho existuje několik dalších vzácných důvodů:

• Plicní onemocnění, jako je sarkoidóza a tuberkulóza.
• Selhání ledvin.
• Hypertyreóza (tyreotoxikóza).
• Imobilizace.
• Onemocnění kostí, jako je Pagetova choroba kostí.

Jak tento stav rozpoznat?

To se často zjistí jednoduchým krevním testem. Váš lékař vám změří hladinu vápníku během krevního testu základního metabolického panelu (BMP) nebo komplexního metabolického panelu (CMP).

Závažnost stavu se klasifikuje podle hladiny vápníku v krvi.

Když lékař zjistí, že máte vysokou hladinu vápníku v krvi, zeptá se vás na léky, které užíváte, rodinnou anamnézu a další věci. Poté vám nařídí několik dalších testů, aby zjistil příčinu.

• Krevní test, který kontroluje hladiny parathormonu (PTH).
• Krevní test pro kontrolu hladiny vitaminu D.
• Test, který měří, kolik vápníku se vylučuje močí.

Pokud existuje podezření, že příčinou je problém s příštítnými tělísky, může být nařízeno ultrazvukové vyšetření nebo CT vyšetření k ověření nádoru nebo otoku žláz.

Jaké jsou léčebné metody pro hyperkalcémii?

Léčba závisí na příčině onemocnění a jeho závažnosti.

Pro mírné případy

Pokud máte mírně zvýšené hladiny vápníku, může vám lékař doporučit:

• Pijte hodně vody: To pomáhá vyplavit část přebytečného vápníku ledvinami.
• Změna léku: Pokud užíváte léky thiazidového typu na vysoký krevní tlak, můžete být požádáni o jejich změnu.
• Přestaňte užívat doplňky stravy: Pokud užíváte vápníkové tablety, vitamín D nebo tablety na gastritidu, přestaňte je užívat nebo snižte dávkování podle pokynů lékaře .

Pokud je problém s příštítnými tělísky

Pokud je příčinou hyperaktivní příštítná tělíska, nejlepší léčbou je často chirurgické odstranění hyperaktivní žlázy nebo žláz.

Pokud je stav způsoben rakovinou

V této době se podávají speciální léky ke kontrole hladiny vápníku během léčby rakoviny.

• Bisfosfonáty: Tyto látky snižují uvolňování vápníku z kostí.
• Denosumab: Tento lék se podává lidem, kteří nereagují na bisfosfonáty.

Pro závažné případy

Pokud jsou hladiny vápníku velmi vysoké a jsou přítomny závažné příznaky, měl by být pacient okamžitě hospitalizován k léčbě. Ta zahrnuje intravenózní podání fyziologického roztoku (IV tekutin), aby se přebytečný vápník z těla rychle vyplavil.

Jaké jsou dlouhodobé účinky tohoto stavu?

Pokud není hyperkalcémie diagnostikována a léčena včas, může vést k dlouhodobým komplikacím.

• Ledvinové kameny .
• Selhání ledvin v důsledku ukládání vápníku v ledvinách.
• Vysoký krevní tlak (hypertenze) .
• Osteoporóza a zvýšené riziko zlomenin.
• Kostní cysty.
• Deprese.

Dá se této situaci předejít?

Hyperkalcémii nelze zabránit ze všech příčin. Riziko však můžete do určité míry snížit tím, že se bez lékařské rady vyhnete nadměrnému užívání doplňků vápníku a antacid obsahujících vápník.

Pokud má někdo ve vaší rodině v anamnéze vysokou hladinu vápníku v krvi, ledvinové kameny nebo onemocnění příštítných tělísek, poraďte se o tom se svým lékařem.