Co potřebujete vědět o intraaortální balónkové pumpě

Nejúžasnějším orgánem v našem těle je srdce. Funguje bez odpočinku od prvního dne, kdy se narodíme. Ale někdy, ať už kvůli velkému infarktu, po velké operaci nebo kvůli jinému závažnému srdečnímu onemocnění, může naše srdce velmi zeslábnout. V takových chvílích srdce není schopno pumpovat do těla dostatek krve. Jedná se o velmi vážný, dokonce život ohrožující stav. V takových chvílích si tedy povíme o speciálním zařízení, které lékaři používají k tomu, aby si srdce trochu „odpočinulo“ a pomohli mu plnit jeho funkci.

Jednoduše řečeno, co je to intraaortální balónková pumpa (IABP)?

Ačkoli název zní trochu složitě, koncept je velmi jednoduchý. Intraaortální balónková pumpa (IABP) je dlouhé, tenké zařízení podobné balónku. Zavádí se do aorty, největší cévy v našem těle, která nese krev ze srdce do zbytku těla. Představte si ji jako dlouhý trubicovitý balónek.

Tento balónek tam jen tak není. Je připojen ke speciálnímu přístroji. Ten přístroj je velmi chytrý. Nafukuje a vyfukuje tento balónek tak, aby odpovídal rytmu našeho srdce. Tento proces výrazně usnadňuje oslabenému srdci pumpování krve. Obvykle se toto zařízení ponechává v těle jen několik dní. Tedy jako dočasná opora, dokud srdce nebude dostatečně silné, aby mohlo znovu fungovat samo.

Pojďme se blíže podívat na to, jak toto balónkové čerpadlo funguje.

Abyste tomu porozuměli, musíte mít malou představu o tom, jak srdce funguje. Naše srdce je jako čerpadlo složené ze dvou komor.

1. Když se srdce stahuje (kontrakce/systola): Když se srdce stahuje, krev uvnitř něj je pumpována do celého těla aortou.

2. Když se srdce uvolní (relaxace/diastola): Když se srdce opět uvolní, znovu se naplní krví. Pumpujte pro další cyklus.

Nyní se podívejte, jak s tím pomáhá IABP. Funguje přesně opačně než srdce.

• Když se srdce stahuje a pumpuje krev ven, balónek se okamžitě vyfoukne. Představte si to jako odstranění ucpání ve velkém potrubí. Slabé srdce pak může krev velmi snadno pumpovat ven, aniž by muselo vynakládat tolik úsilí.
• Když se srdce roztáhne a naplní krví, balónek se okamžitě nafoukne. Tím se krev vrátí zpět do aorty. To má dvě výhody. Jednou z nich je, že do koronárních tepen, které zásobují srdeční sval krví, proudí více krve, a srdce dostává lepší výživu. Druhou výhodou je, že se zlepšuje krevní oběh v dalších částech těla, zejména v pažích a nohou.

Kdy je potřeba IABP?

Lékař se rozhodne použít toto zařízení, když pacientovo srdce natolik oslabí, že není schopno dodávat dostatek krve do orgánů těla. V lékařské terminologii se tento stav nazývá „kardiogenní šok“. Jedná se o velmi naléhavý a závažný stav.

Níže uvedená tabulka uvádí několik faktorů, které mohou způsobit kardiogenní šok.

Tato IABP se navíc používá, pokud srdce potřebuje podporu po některých velkých operacích srdce nebo po léčbě, jako je angioplastika (perkutánní koronární intervence), která otevírá ucpanou cévu.

Může to používat každý?

Ne. Toto zařízení by neměly používat osoby s určitými zdravotními problémy, protože by mohlo způsobit více škody než užitku.

• Aortální aneurysma: Pokud je stěna aorty oslabená a vyboulí se jako balón.
• Disekce aorty: Pokud krev unikla mezi vrstvy stěny aorty a je roztržena.
• Aortální regurgitace: Když se aortální chlopeň v srdci správně neuzavře, což způsobí zpětný únik krve.
• Závažné onemocnění periferních tepen: Pokud jsou tepny, které přivádějí krev do nohou, silně zablokované, může být zavedení tohoto zařízení obtížné.
• Nekontrolovaná sepse: Pokud se jedná o závažnou infekci, která se rozšířila po celém těle.

Jak probíhá proces vkládání tohoto zařízení do těla?

To obvykle provádějí kardiologové a jejich tým na jednotce intenzivní péče (JIP) nebo na operačním sále nemocnice.

Před procesem

Pokud pacient již podstupuje operaci srdce, bude v anestezii a nic necítí. V opačném případě, pokud se operace provádí samostatně, bude mu podáno lokální anestetikum , které znecitliví oblast nohy, kam bude zařízení zavedeno. Pacient tak nebude cítit žádnou bolest.

Během procesu

Lékař postupuje podle těchto kroků:

1. Nejprve se do hlavní tepny v oblasti třísel nohy zavede malá dutá trubice zvaná katétr .

2. Dále se tímto katétrem velmi opatrně zavede vyfouknutý balónek do aorty.

3. To se provádí pomocí rentgenové technologie, která se podívá na samotný bod, tedy na aortu těsně pod srdcem.

4. Jakmile je vnější část balónku na správném místě, je připojena ke speciálnímu počítači. Stroj poté začne balónek ovládat podle srdečního tepu.

Po procesu

Po zavedení zařízení bude muset pacient zůstat pod zvláštním dohledem na jednotce intenzivní péče.

• Dokud je zařízení na místě, měli byste zůstat v posteli. Hlavu držte mírně zvednutou.
• Noha s katétrem by měla být rovná . Pokud ji ohnete, katétr se může pohybovat.
• Aby se zabránilo vzniku krevních sraženin, do žíly se zavádí lék na ředění krve, jako je heparin .

Jaké jsou výhody a rizika?

Stejně jako každá lékařská léčba má i tato své výhody i rizika.

Mohou však nastat určitá rizika. Záleží na faktorech, jako je věk pacienta a jeho celkový zdravotní stav. Lékařský tým si je těchto rizik vždy vědom.

Obnova a odebrání zařízení

IABP se obvykle ponechává zavedený jen několik dní . Když si lékaři myslí, že se srdci daří trochu lépe, na chvíli pumpu zastaví a sledují. Pokud pak srdce samo o sobě funguje dobře, lékař se rozhodne zařízení odstranit.

V některých závažných případech, pokud je srdce velmi slabé, však může být nutné toto zařízení ponechat zavedené několik týdnů jako přemostění k jiné léčbě, například k transplantaci srdce.

Kdy zavolat lékaři

Pokud vy nebo někdo z vašich blízkých podstoupíte tento typ léčby a po návratu z nemocnice se u vás objeví jakékoli příznaky komplikací, je velmi důležité okamžitě informovat svého lékaře .