Trhá vám jedna strana obličeje bezdůvodně? Pojďme se dozvědět více o hemifaciálním spasmu!

Už jste někdy pocítili náhlé záškuby kolem očí nebo tváří, když jste se smáli, mluvili s někým nebo jste se cítili trochu unavení? Toto nekontrolovatelné záškuby svalů na jedné straně obličeje může být trochu otravné a trapné. I když si mnoho lidí myslí, že je to normální, někdy se může jednat o naléhavý stav. Dnes si povíme o jednom takovém stavu, hemifaciálním spasmu (HFS).

Co přesně je hemifaciální spasmus?

Jednoduše řečeno, hemifaciální spasmus (HFS) je neurologické onemocnění, které způsobuje mimovolní svalové záškuby na jedné straně obličeje. Tento příznak se obvykle časem zhoršuje.

Pokud se podíváte na význam jména, „Hemi“ znamená „polovina“. „Facial“ znamená „týkající se obličeje“. „Spasm“ znamená „svalový křeč“. Takže „Hemifacial Spasm“ znamená „svalový křeč v polovině obličeje“.

Tento stav obvykle začíná v dospělosti, mezi 40. a 60. rokem života. Lékaři jej nazývají periferní pohybovou poruchou. To znamená problém s periferním nervovým systémem, což je část nervového systému mimo náš mozek a míchu.

Hemifaciální spasmus je relativně vzácný stav a u žen je dvakrát vyšší pravděpodobnost jeho vzniku než u mužů.

Existují hlavní typy tohoto onemocnění?

Ano, existují dva hlavní typy, v závislosti na tom, jak se příznaky v průběhu času vyvíjejí. Pro lepší pochopení si prohlédněte tabulku níže.

Jaké jsou příznaky zarudnutí obličeje?

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je záškuby svalů na jedné straně obličeje. Jde o mimovolní záškuby (nemůžeme je ovládat). Tyto záškuby jsou častější na levé straně než na pravé. Velmi vzácně se však mohou vyskytnout na obou stranách obličeje.

Prvním příznakem obvykle začíná záškub očních víček. Toto se objevuje a mizí. Postupem času se příznaky mohou vyvinout do:

• Nedobrovolné mrkání: Je to jako mrkání, ale nemůžeme ho ovládat.
• Zvednutí obočí: Obočí se v důsledku tahu automaticky zvedne.
• Otok dolní části obličeje: Může způsobit, že se ústa stáhnou na jednu stranu.
• Postihnutí všech svalů na jedné straně obličeje: V některých případech může být toto záškubání nepřetržité a neustávající.

Tyto příznaky mohou zhoršovat věci, jako je stres, únava, jídlo a úzkost. Překvapivě se tyto záchvaty mohou objevit i během spánku. U některých lidí to může dokonce vést k nespavosti.

Další příznaky

Někteří lidé mohou kromě těchto hlavních příznaků pociťovat i další věci.

• Slyšení „cvakání“ uvnitř ucha.
• Bolest ucha.
• Porucha sluchu (zejména u sekundárního HFS).

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Hlavní příčinou hemifaciálního křeče je prodloužený tlak na jeden z našich lícních nervů (sedmý hlavový nerv). Tento tlak však může mít i několik dalších základních příčin.

Na každé straně obličeje máme dva hlavní nervy. Tento nerv začíná v mozkovém kmeni a větví se podél jedné strany obličeje. Řídí věci, jako jsou svaly, které ovládají mimiku, slinné žlázy v ústech, slzné žlázy v očích a chuťové pohárky v předních dvou třetinách jazyka.

Příčiny se mohou lišit v závislosti na typu HFS.

Příčiny primárního hemifaciálního spasmu

Toto je nejčastější příčina. V tomto případě se jedná o abnormálně umístěnou cévu.(céva) přichází a tlačí na zmíněný lícní nerv. V důsledku této komprese se ochranný obal (myelinová pochva) nervu postupně opotřebovává. Nervové signály pak necestují správně, dochází k jejich selhání a svaly se začnou škubat.

Příčiny sekundárního hemifaciálního spasmu

V tomto případě je lícní nerv postižen jiným základním onemocněním nebo problémem. Mezi některé z příčin patří:

• Nehoda nebo zranění v blízkosti lícního nervu.
• Bellův obrnový stav.
• Poškození mozkového kmene, například stavy, jako je roztroušená skleróza nebo mrtvice.
• Problémy s cévami v mozku, jako jsou aneurysma mozku a nezhoubné nádory cév (angiomy).
• Problémy s ušima. Stavy jako záněty středního ucha (zánět středního ucha), mastoiditida.
• Nádory, které se vyskytují ve slinných žlázách (příušních žlázách).
• Strukturální problémy, které se vyskytují v zadní a dolní části lebky.

Jak tohle lékař zjistí?

Pokud máte tyto příznaky, lékař vás při návštěvě nejprve fyzicky vyšetří a provede neurologické vyšetření.

Poté se často doporučuje vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) , aby se vyloučily jiné příčiny vašich příznaků a zjistila se přesná příčina vašeho HFS. U primárního HFS dokáže MRI vyšetření obvykle odhalit abnormální cévu, která tlačí na nerv.

Někdy se tyto svalové křeče mohou podobat jiným typům obličejových křečí (např. blefarospasmu) nebo záchvatům. Pokud tedy váš lékař nedokáže přesně určit typ křeče, může vám doporučit elektromyografické (EMG) vyšetření.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Hlavním cílem léčby je snížit frekvenci a závažnost zarudnutí obličeje. Možnosti léčby závisí na příčině a závažnosti onemocnění. Pojďme se podívat na hlavní možnosti léčby.

Injekce botulotoxinu (botulotoxinové injekce)

Injekce botulotoxinu jsou považovány za léčbu první volby u syndromu hypertrofie kloubů (HFS) kvůli jejich účinnosti a nízkým vedlejším účinkům. Příznaky lze zmírnit během tří až šesti dnů po injekci. Účinky však přetrvávají přibližně tři až čtyři měsíce. Poté budete muset injekci znovu podstoupit, aby se tiky zvládly.

Po této injekci se mohou vyskytnout drobné nežádoucí účinky:

• Podráždění očí
• Pokles očních víček
• Dočasná slabost obličeje

Perorální léky

Lékař může předepsat léky, jako jsou tyto:

• Antiepileptika, jako je karbamazepin nebo gabapentin.
• Benzodiazepiny, jako je klonazepam.
• Svalové relaxancia, jako je baklofen.

Ačkoli tyto léky mohou pomoci snížit srdeční frekvenci, nefungují u každého. Dlouhodobé užívání může také způsobit nežádoucí účinky, jako je ospalost a únava.

Chirurgie

Jak jsme již zmínili, jediný způsob, jak trvale vyléčit HFS, je chirurgický zákrok. Lékaři to však doporučují pouze v případě, že je stav velmi závažný a injekce Botoxu nejsou účinné.

Nejběžnější operace se nazývá mikrovaskulární dekomprese . Ta zahrnuje uvolnění cévy, která stlačuje nerv, a umístění malé teflonové podložky mezi obě cévy.

Pokud bude tato operace úspěšná, už nikdy nebudete muset trpět HFS. Stejně jako u každé operace však existují určitá rizika.

• Reakce na anestezii.
• Dočasné nebo trvalé poškození lícního nervu.
• Porucha sluchu.
• Únik mozkomíšního moku (CSF).

Je to nebezpečná situace? Mám se bát?

Ne. Hemifaciální křeč sám o sobě není škodlivý pro vaše fyzické zdraví. Někdy však může být nebezpečný základní zdravotní stav, který jej způsobuje (např. nádor na mozku, poškození mozkového kmene).

Kromě toho se u vás mohou vyskytnout komplikace, jako například:

• Problémy se spánkem.
• Problémy s duševním zdravím, jako je sociální izolace, úzkost a deprese.
• Nekontrolované zavírání očí po dlouhou dobu. To může být nebezpečné, pokud se to stane například při řízení.

Hemifaciální spasmus je velmi nepříjemný a trapný stav. Pocit, že nemůžete ovládat své tělo, není dobrý pro nikoho. Dobrou zprávou ale je, že existují účinné léčebné metody, jako jsou injekce botulotoxinu, léky a chirurgický zákrok. Pokud také často trpíte křečemi v obličeji a máte pocit, že se zhoršují, určitě navštivte lékaře. Provede potřebné testy a navrhne vám nejvhodnější léčebný plán.