Může tato speciální injekce do krku zmírnit bolest? Pojďme se dozvědět více o blokádě stelátového ganglia.

Máte přetrvávající bolest v krku, hlavě, paži nebo horní části hrudníku, která neustupuje ani po podání léků? Někdy může být příčinou tohoto druhu bolesti malý problém v našem nervovém systému. Dnes si povíme o speciální, mírně odlišné léčebné metodě, kterou lékaři v takových případech používají. Tato metoda se nazývá „blokáda hvězdicového ganglia“. Ačkoli název může znít trochu složitě, pojďme si jednoduše vysvětlit, k čemu slouží.

Co je stelátový gangliový blok (SGB)?

Jednoduše řečeno, blok hvězdicového ganglia (SGB) je injekce anestetika. Nejedná se však jen tak o běžnou injekci. Vstřikuje se do speciální skupiny nervů v krku, konkrétně po obou stranách hlasivek. Tato skupina nervů se nazývá „hvězdicový ganglion“.

Tato vakcína se používá ke dvěma hlavním účelům:

1. K úlevě od silné, chronické bolesti hlavy, krku, horní části paží a horní části hrudníku.

2. Prokrvení rukou, tj. zlepšení průtoku krve.

Dobře, takže co je tohle hvězdicovitý ganglion?

Ganglion je shluk nervových buněk, které se shlukují, podobně jako křižovatka na vlakovém nádraží, centrum, kudy se nervové signály posílají tam a zpět.

Hvězdicovitý ganglion je jedním z takových nervových shluků. Nachází se v přední části krku, těsně pod klíční kostí, poblíž prvního žebra. Takové gangliony máme po obou stranách krku. Slovo „hvězdicovitý“ znamená „jako hvězda“. To znamená, že tvar tohoto nervového shluku může připomínat tvar hvězdy.

Tato skupina nervů patří do „sympatického nervového systému“, který je součástí našeho autonomního nervového systému. Jednoduše řečeno, jedná se o systém našeho těla „bojuj nebo uteč“, tedy systém, který nás připravuje na boj nebo útěk v případě nouze, když se bojíme nebo máme úzkost. Podílí se na mnoha věcech, které naše tělo řídí, aniž bychom o nich přemýšleli, jako je srdeční frekvence, krevní tlak a pocení. Většina signálů sympatického nervu směřujících do hlavy, krku, paží a horní části hrudníku je tedy vysílána přes tento hvězdicovitý ganglion.

Má každý tento hvězdicový ganglion?

To je také trochu překvapivé. Ve skutečnosti se tento hvězdicovitý ganglion nenachází v těle každého. Aby se tento ganglion vytvořil, musí se srůst dva nervové shluky v krku, a to „dolní krční ganglion“ a „první hrudní ganglion“.

Ale jen 80 % lidí na světěTyto dva nervové svazky se tímto způsobem spojují a tvoří hvězdicovitý ganglion. Ve zbývajících 20 % případů jsou uspořádány odlišně, odděleně od sebe.

Proč se provádí blokáda stelátového ganglia? U jakých onemocnění?

Lékaři používají tuto léčbu ze dvou hlavních důvodů.

1. Pro diagnózu: Zjistěte, zda je některá bolest způsobena dříve zmíněnou aktivitou sympatického nervového systému. Tomu se říká „sympaticky zprostředkovaná bolest (SMP)“.

2. Jako léčba: Tlumí různé bolesti, nervové poruchy a problémy s krevním oběhem.

Níže uvedená tabulka uvádí některé stavy, u kterých se tato léčba nejčastěji používá.

Kromě toho se tato léčba používá také u onemocnění, jako je „sklerodermie“, „orofaciální bolest“, „atypická bolest na hrudi“ a „Ménièrova choroba“.

Používá se to i při problémech s duševním zdravím?

Ano, o tomto tématu v současnosti mluví mnoho lidí. Výzkum probíhá již od 90. let 20. století, zejména v oblasti využití SGB k léčbě duševního onemocnění zvaného posttraumatická stresová porucha (PTSD) .

Výsledky těchto studií jsou však smíšené. Někteří lidé zaznamenali významné snížení symptomů PTSD, zatímco jiní nezaznamenali žádnou změnu. Proto agentury, jako je americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), oficiálně neschválily SGB jako léčbu PTSD. Pokud však jiné léčebné metody (poradenství, léky) nezabraly, může to lékař s pacientem probrat a nabídnout mu léčbu „mimo schválenou“.

Nedávno byl zahájen výzkum vlivu SGB na další duševní stavy, jako je deprese a úzkost.

Jak se provádí blokáda stelátového ganglia?

Představte si, že vám lékař předepsal tuto léčbu. Pak se v klinice nebo nemocnici stane něco podobného:

1. Příprava: Nejprve budete požádáni, abyste si lehli tváří vzhůru na postel. Pro vaše pohodlí a relaxaci vám může být intravenózní (IV) injekcí podáno mírné sedativum.

2. Čištění: Lékař důkladně vyčistí oblast na krku, kam bude injekce aplikována, antiseptickým roztokem.

3. První injekce (necitlivost):Poté se do postižené oblasti vstříkne malé množství lokálního anestetika pomocí velmi tenké jehly. To vám pomůže necítit bolest při další injekci.

4. Hlavní injekce: Poté se vstříkne hlavní anestetikum. Nejde však jen o odhad. Lékař použije ultrazvukové vyšetření nebo speciální typ rentgenu zvaný fluoroskopie , sleduje dráhu jehly na obrazovce a teprve poté provede injekci, když je jehla přesně blízko nervového shluku zvaného hvězdicový ganglion. Tím se snižuje pravděpodobnost vstříknutí na nesprávné místo.

Celý tento proces obvykle trvá méně než 30 minut .

Co se děje po injekci?

Po injekci budete chvíli na pooperačním pokoji. Obvykle po dobu 40 až 60 minut bude zdravotní sestra nebo lékař sledovat váš stav (krevní tlak, srdeční tep). Jakmile bude vše potvrzeno, dostanete pokyny, kterými se budete doma řídit, a poté budete moci jít domů.

Jak účinná je tato léčba? Jak dlouho trvá?

Na tuto otázku neexistuje jediná odpověď, protože se to u jednotlivých osob velmi liší.

• U některých lidí bolest po injekci ihned odezní, ale může se vrátit po několika hodinách, jakmile anestetikum odezní.
• Jiní pociťují úlevu od bolesti po dobu několika dnů nebo týdnů. Během této doby jsou schopni postupně vysazovat léky proti bolesti a účastnit se aktivit, jako jsou fyzioterapeutická cvičení.

Jedna injekce obvykle zřídkakdy poskytne úplnou úlevu. Pro dlouhodobou úlevu je nutná série injekcí, což znamená, že je nutné je aplikovat několikrát. Někdy se výsledků dosáhne již po dvou sezeních, zatímco jiní to mohou potřebovat více než desetkrát. Dobrou zprávou ale je, že s každým sezením se může doba trvání úlevy od bolesti prodlužovat .

Existují s tím nějaké vedlejší účinky nebo rizika?

Stejně jako u jakékoli lékařské léčby se vyskytují drobné vedlejší účinky a velmi vzácné závažné komplikace.

Výše uvedené příznaky obvykle zcela odezní během několika hodin, ale existují i ​​závažné komplikace, které se mohou vyskytnout velmi vzácně .

• Infekční stavy
• Krvácení v důsledku vpichu jehly do cévy (např. karotické tepny)
• Poškození jiných nervů (bloudivý nerv, rekurentní laryngeální nerv)
• Poškození plic (pneumotorax)
• Poškození štítné žlázy, jícnu nebo průdušnice

Šance, že se tyto věci stanou, jsou velmi nízké, zvláště když tuto léčbu provádí zkušený lékař pomocí technologie, jako je ultrazvuk.

V jakých situacích bych měl/a zavolat lékaři?

Pokud se po injekci vrátíte domů a objeví se u vás jakékoli nové příznaky nebo máte podezření na komplikace , okamžitě kontaktujte svého lékaře. Zejména:

• Pokud místo vpichu oteče, zčervená nebo se objeví horečka (příznaky infekce).
• Pokud potíže s polykáním přetrvávají i po několika hodinách.
• Pokud máte potíže s dýcháním.

Nebojte se této léčby ani ji neberte skepticky. Otevřeně si o ní promluvte se svým lékařem. Nejdůležitější je vyslechnout si všechny vaše obavy a učinit informované rozhodnutí.