Pokud jste nastávající matka, pravděpodobně znáte vyšetření, která kontrolují zdraví vašeho dítěte. Někdy, pokud se na snímku objeví slovo „megaureter“, je normální, že se cítíte velmi vyděšeně a znepokojeně. Ale nebojte se. Pokud si tohoto stavu plně uvědomujete, budete v jeho zvládnutí mnohem silnější. Dnes si povíme o tom, co to je, proč k tomu dochází a co s tím lze dělat.
Jednoduše řečeno, co je to megaureter?
Dobře, pojďme si nejprve trochu vysvětlit, jak funguje močový systém v našem těle. Máme dvě ledviny. Ty filtrují naši krev a tvoří moč z nepotřebných odpadních produktů. Pak jsou tu dvě tenké trubice, které tuto moč vedou do močového měchýře. Tyto dvě trubice nazýváme močovody .
Močová trubice je u zdravého člověka obvykle tenká trubice dlouhá asi 23 cm a široká asi 2,5 cm. Avšak u stavu zvaného „megaureter“ je tato močová trubice abnormálně větší a širší než obvykle. Jednoduše řečeno, jedná se o „mega“ (velký) „ureter“ (močovod), jak název napovídá.
Často se jedná o vrozenou vadu, která se vyskytuje ještě v děloze. Proto je často zjištěna během prenatálních zobrazovacích vyšetření. Pokud není správně léčena, může závažný stav zvaný „megaureter“ poškodit močový systém dítěte.
Existují hlavní typy megaureterů?
Ano, tento stav lze rozdělit do několika hlavních typů v závislosti na tom, jak k němu dochází. Pokud váš lékař tyto termíny používá, pojďme se s nimi seznámit, abychom jim snáze porozuměli.
| Typ megaureteru | Co se stane, je jednoduché. |
|---|---|
| Refluxní megaureter | V tomto stavu moč z močového měchýře proudí zpět, nahoru a dolů močovodem směrem k ledvině. Tento zpětný tok (vezikoureterální reflux) způsobuje roztahování a postupné zvětšování močovodu. |
| Primárně obstrukovaný megaureter | V tomto případě se močová trubice, kde se napojuje na močový měchýř, ucpe a zúží. Je to jako stlačení konce vodovodního potrubí. To způsobí, že moč vytéká (ucpání) a trubice se naplní močí, což způsobí její otok a zvětšení. |
| Primární neblokovaný, nerefluxující megaureter | V tomto případě není přítomen ani jeden z výše uvedených důvodů. To znamená, že moč neteče zpět, ani nedochází k blokádě. Močová trubice se však zvětšila. Ve většině případů se tento stav sám s růstem dítěte zahojí. |
| Sekundární megauretery | Tyto jsou způsobeny jinými zdravotními stavy, jako je zablokování močové trubice, syndrom prusčitého břicha nebo neurogenní močový měchýř . |
Jaké příznaky může mít moje dítě s tímto onemocněním?
Děti s megaureterem většinou nemají žádné příznaky . Proto jsou prenatální vyšetření tak důležitá. U některých dětí se však mohou objevit příznaky, zejména po narození. Patří mezi ně:
- Bolest v boku: Bolest, která vychází ze strany zad, pod žebry.
- Krev v moči (hematurie): Pokud moč zrůžoví, zčervená nebo zhnědne.
- Časté infekce močových cest (IMC): Infekce močových cest mohou způsobit horečku, zimnici a pálení při močení.
- Horečka bez příčiny.
- Močová inkontinence: Pokud je vaše dítě o něco starší, může být obtížné kontrolovat močení.
Důležité je, že ne každé dítě bude mít všechny tyto vlastnosti. Charakteristiky jednoho dítěte se mohou od ostatních velmi lišit.
Proč se to děje miminkům? Jaký je důvod?
Je těžké přesně určit jeden důvod, ale existuje několik hlavních důvodů, které byly identifikovány.
Když dítě roste v děloze, močová trubice se skládá z vrstvy svalů, které se mohou stahovat. Tyto svaly se stahují jako vlny a tlačí moč z ledvin do močového měchýře. Tomuto procesu říkáme „peristaltika“.
Někdy se však místo tohoto svalu v části močové trubice vyvine tuhá, nepružná vláknitá tkáň . Tato tuhá část se nemůže takto stahovat. V důsledku toho je tok moči zablokován a trubice se plní močí a postupně se zvětšuje.
Kromě toho může blokáda vstupu močové trubice do močového měchýře nebo malformace konce močové trubice (ureterokéla) také způsobit stav zvaný „megaureter“, který brání toku moči.
Výzkum zjistil, že tento stav je u chlapců přibližně čtyřikrát častější než u dívek.
Jak to lékaři diagnostikují? Jaké testy se provádějí?
Jak již bylo zmíněno, toto se často zjistí během těhotenství pomocí ultrazvukového vyšetření (ultrazvuku/sonogramu) , které umožňuje jasně vidět ledviny, močovody a močový měchýř dítěte.
Pokud se u vašeho dítěte po narození projevují příznaky, jako jsou časté infekce močových cest, lékař ho vyšetří a v případě podezření na tento stav doporučí další testy.
- VCUG (mikční cystouretrogram): Jedná se o speciální typ rentgenového vyšetření. Při něm se do močové trubice dítěte zavede velmi tenká trubička (katétr) a do močového měchýře se jím zavede speciální tekutina (kontrastní látka). Poté, když se dítě vymočí, se pořídí rentgenový snímek, aby se zjistilo, zda tekutina vychází s močí, nebo se vrací zpět do močové trubice.
- Ultrazvuk ledvin: To může pomoci zkontrolovat velikost, tvar a přítomnost jakýchkoli překážek v ledvinách a močovém měchýři dítěte.
- Vyšetření ledvin: Při tomto testu se dítěti do žíly vstříkne velmi malé množství radioaktivní látky (radioaktivní látky). Poté se pomocí speciálního skeneru sleduje, jak látka prochází ledvinami. To může pomoci přesně určit, jak dobře ledviny fungují a zda nedošlo k nějakým překážkám v odtoku moči.
- Krevní testy (elektrolytický panel): Kontrolují se hladiny elektrolytů v krvi, aby se zjistilo, zda ledviny dítěte fungují správně.
- Analýza moči: Odebere se vzorek moči a zkontroluje se, zda nevykazuje známky infekce močových cest.
Jak se to dá léčit? Je nutná operace?
Léčba se u jednotlivých dětí liší. Záleží na věku dítěte, povaze symptomů a jeho celkovém zdravotním stavu.
Nejlepší zprávou je,Většina dětí nepotřebuje větší léčbu ani chirurgický zákrok. Stav se obvykle sám zlepší s věkem dítěte.
Lékaři proto zpočátku volí přístup „sleduj a čekej“ . Během této doby:
- Pravidelně se provádějí ultrazvuková vyšetření , aby se ověřilo, zda se ledviny dítěte vyvíjejí normálně.
- Antibiotika mohou pokračovat, aby se snížilo riziko infekcí močových cest (IMC).
Pokud se však stav nezlepší během prvního roku dítěte, pokud se močová trubice zvětší (dilatuje), pokud přetrvávají infekce močových cest nebo pokud je ovlivněna funkce ledvin, může být nutná operace.
Existují dva hlavní typy chirurgických zákroků:
1. Ureterostomie: Zde chirurg spojí močovou trubici dítěte s malým otvorem (stomií) vytvořeným v břiše. Moč poté odtéká přímo z otvoru do plenky dítěte, místo aby proudila do močového měchýře. To dává močové trubici a ledvinám odpočinek a umožňuje jim zotavení. Po několika měsících, když se močová trubice vrátí do normální velikosti, se provede další operace, která ji znovu propojí s močovým měchýřem.
2. Pyeloplastika: Tato operace zahrnuje odstranění nebo opravu zablokované nebo zúžené části močové trubice a opětovné spojení zbývajících dvou částí močové trubice.
Úspěšnost těchto operací je velmi vysoká. Není tedy třeba se jich bát. Lékař vám podrobně vysvětlí, jaká léčba je pro vaše dítě nejlepší.
Jsou situace, kdy potřebujete vzít své dítě na ETU?
Ano. Pokud má vaše dítě onemocnění zvané „megaureter“ a některý z následujících příznaků spolu s infekcí močových cest (UTI), okamžitě ho vezměte na pohotovost (ETU) nejbližší nemocnice .
- Bolest zad
- Vysoká horečka
- Nevolnost a zvracení
V takové době nezůstávejte doma. Je velmi důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Vzkaz k odnesení domů
- Megaureter je abnormální zvětšení trubice, která odvádí moč z ledviny dítěte do močového měchýře. Často se jedná o vrozenou vadu.
- Nedělejte si starosti, pokud se o tom dozvíte během ultrazvukového vyšetření v těhotenství. Většina dětí operaci nepotřebuje a stav se sám vyřeší, jak dítě roste.
- Pokud váš lékař doporučuje přístup „bdělého čekání“, nezapomeňte své dítě na kontrolu v plánovaném termínu.
- Časté infekce močových cest jsou častým příznakem tohoto onemocnění. Proto užívejte antibiotika předepsaná lékařem podle pokynů.
- Pokud je operace nutná, je míra úspěšnosti velmi vysoká, takže se jí zbytečně nebojte.
- Pokud má dítě příznaky, jako je horečka, bolesti zad a zvracení, okamžitě ho převezměte na jednotku urgentní péče (ETU) nemocnice.
- Zeptejte se svého lékaře na jakékoli otázky nebo obavy, které máte. Poskytne vám veškeré informace a podporu, kterou potřebujete.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář