Možná jste viděli nebo slyšeli o lidech s malým vakovitým útvarem připojeným k břichu. Když to vidíte, mnoho lidí se ptá: „Co to je?“ Obvykle se to týká nějaké střevní operace. Dnes si povíme o jedné takové operaci. Jde o stav zvaný mukózní píštěl. Název může znít trochu složitě, ale nebojte se. Zůstaňme při tom struční a srozumitelní.
Jednoduše řečeno, co je to mukózní píštěl?
Představte si, že část našeho střeva musí být chirurgicky odstraněna kvůli nemoci nebo dočasně vyřazena z funkce, aby mohla odpočinout. Poté chirurg tuto část střeva odpojí od spojení.
A teď si to představte takto. Naše střeva nejsou jen trubice. Neustále produkují sekrety zevnitř. Tomu říkáme hlen . Stejně jako sliny v našich ústech, i tato tekutina podobná hlenu pomáhá chránit vnitřní výstelku střev, zabraňuje jejich vzájemnému tření a zabraňuje poškození nestrávenými částicemi potravy.
Takže když je část střeva přerušena, tato část střeva nadále vylučuje hlen. Pokud tyto sekrety nemají kam jít, mohou se hromadit uvnitř přerušeného střeva a způsobovat vážné problémy, jako je bolest a infekce.
Aby se tomuto problému předešlo, lékaři vytvářejí hlenovou píštěl .
Jednoduše řečeno, jde o chirurgické spojení konce přeříznutého střeva s malým otvorem (stomií) vytvořeným v kůži břicha. Poté místo hlenu produkovaného ve střevě vytékajícího konečníkem vychází z těla nově vytvořená stomie. Ta funguje jako další drenáž.
Proč by někdo potřeboval takovou operaci?
Tato operace se obvykle provádí ve spojení s jinou větší operací. Většinou je to nutné u určitých střevních onemocnění. Pojďme se na ně podívat.
| Zdravotní stav | Jednoduché vysvětlení |
|---|---|
| Zánětlivá onemocnění střev (IBD) | Do této kategorie patří především Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.Ulcerózní kolitida je onemocnění, které způsobuje dlouhodobý zánět a vředy ve střevech. |
| Rakovina tlustého střeva a konečníku | V případech rakoviny tlustého střeva může být tato operace nutná po odstranění rakovinné části tlustého střeva. |
| Divertikulóza | Malé výčnělky podobné váčkům ve stěně tlustého střeva. Pokud se infikují, mohou způsobit silnou bolest. |
| Zranění nebo poranění střev | Pokud je střevo poškozeno nehodou nebo z jiné příčiny, provádí se to proto, aby poškozené místo mělo odpočinek, dokud se nezahojí. |
| Střevní obstrukce | Pokud se střevo z nějakého důvodu zcela ucpe, může být tato operace nutná během léčby ucpání. |
| Familiární adenomatózní polypóza | Jedná se o dědičné onemocnění, při kterém se v tlustém střevě tvoří stovky malých výrůstků (polypů), které se mohou změnit v rakovinu. |
Potřebují to i malá miminka?
Ano, někdy musí tuto operaci podstoupit i novorozenci. Je to hlavně kvůli dvěma vrozeným vadám.
1. Neperforovaný anus: Některé děti se rodí bez anu. Proto je pro ně nutné vytvořit způsob, jak vyprázdnit stolici. Za tímto účelem se vytvoří dočasná kolostomie a hlenová píštěl. Jakmile dítě trochu vyroste a zesílí, používá se to, dokud není anus opraven korekční operací.
2. Střevní atrézie: Některé děti se rodí s částmi střev ucpanými nebo odpojenými. Pokud se to nepodaří opravit jedním chirurgickým zákrokem, může být nutná dočasná hlenová píštěl.
Jak se tato operace provádí?
Jak jsem již zmínil, hlenová píštěl nevzniká sama o sobě. Obvykle se provádí ve spojení s dalším chirurgickým zákrokem zvaným kolostomie nebo ileostomie . Pojďme se podívat, co tyto dvě operace znamenají.
- Koncová kolostomie: Při tomto zákroku chirurg spojí jeden konec tlustého střeva (kolon) s otvorem (stomií) vytvořeným v kůži břicha. Stolice vytéká touto stomií.
- Koncová ileostomie: Zde je konec tenkého střeva (ilea) spojen s otvorem v kůži břicha. Stolice vychází touto stomií.
Takže když máte koncovou kolostomii nebo koncovou ileostomii, jako je tato, máte v břiše dvě stomie . Jedna slouží k odvádění stolice a druhá je hlenová píštěl, která slouží k odvádění hlenu, který vychází z oddělené části střeva.
Stomie, která umožňuje výstup stolice, je obvykle o něco větší. Hlenová píštěl je menší.
Když se podíváte na stomii, vypadá růžová a vlhká, jako vnitřní strana naší tváře. Protože nemá žádné nervy, není na dotek bolestivá.
Po operaci se na vnější stranu obou stomií umístí stomický sáček. Zpočátku může hlenová píštěl produkovat také hodně sekretu, takže také vyžaduje malý sáček. Postupem času se však množství sekretu snižuje. V tomto okamžiku je možné sáček ponechat zakrytý gázou namísto sáčku.
Jak se mám připravit před operací?
Protože se jedná o velký chirurgický zákrok, musíte se na něj připravit s dostatečným předstihem. Váš lékař vám to podrobně vysvětlí. Zde jsou věci, které budete obvykle muset udělat:
- Půst: Před operací se budete muset několik hodin zcela zdržet jídla a pití.
- Vysazení léků: Váš lékař vám může před operací doporučit dočasné vysazení některých léků (zejména léků na ředění krve).
- Přestat kouřit: Toto je velmi důležité. Pokud kouříte, měli byste přestat kouřit alespoň několik týdnů před operací. Kouření zvyšuje riziko komplikací po operaci a zpomaluje hojení ran.
- Očištění střev: Lékař vám dá vypít speciální tekutinu (přípravek na střeva), aby se vám před operací střeva úplně vyčistila.
Je to trvalé? Bude to trvat věčně?
To je otázka, která mnoho lidí děsí, když ji slyší. Dobrou zprávou ale je, že většinou to není trvalá věc.
U mnoha lidí se hlenová píštěl a s ní spojená kolostomie/ileostomie vytvoří dočasně.Hlavním cílem je poskytnout zaníceným a poškozeným střevům odpočinek a čas na uzdravení.
Tento proces hojení může trvat týdny, měsíce nebo dokonce rok. Jakmile se vaše střevo zcela zahojí, může chirurg provést další operaci, aby znovu spojil oddělené části střeva. Poté budete moci znovu mít normální stolici.
Jaká jsou rizika a komplikace?
Stejně jako u každé operace se mohou vyskytnout rizika a komplikace, ale ne u každého se s nimi setkáte.
| Možné komplikace | |
|---|---|
| Infekce | K infekcím může dojít v okolí chirurgické rány nebo stomie. |
| Kýla | Břišní svaly kolem stomie slábnou, což způsobuje, že část střeva vyčnívá pod kůži. |
| Problémy související se stomií | Stomie se může propadnout pod úroveň kůže (retrakce), příliš vyčnívat (prolaps) nebo zúžit otvor (striktura). |
| Kožní problémy | Vak připojený ke stomii nebo výtok z něj může způsobit vředy, zarudnutí nebo svědění. |
| Diverzní proktitida | Protože se stolice nepohybuje, může dojít k zánětu v konečníku. To může způsobit odchod krve nebo krevních sraženin. |
| Odumření tkáně (nekróza) | Velmi vzácně může tkáň ve stomii odumřít v důsledku snížení krevního zásobení. |
V kolik hodin je potřeba zavolat lékaři?
Jakmile se po operaci vrátíte domů, měli byste si všímat určitých varovných signálů. Pokud si některého z nich všimnete, měli byste neprodleně kontaktovat svého lékaře.
- Pokud máte horečku nebo pociťujete zimnici (mohou to být příznaky infekce).
- Pokud nevolnost a zvracení přetrvávají.
- Pokud dochází k nadměrnému krvácení ze stomie nebo stolicí.
- Pokud máte potíže s vyprazdňováním nebo močením.
- Pokud stomie změní barvu (například pokud se zbarví do tmavě fialova nebo do černé).
Vzkaz k odnesení domů
- Hlenová píštěl je bezpečná metoda odvádění hlenu z odpojené části střeva po operaci střev.
- To se obvykle provádí u stavů, jako je zánětlivé onemocnění střev (IBD), rakovina nebo střevní trauma.
- Toto je často dočasné. Jakmile se střevo zahojí, lze jeho části chirurgicky znovu připojit.
- Mít jednu nebo dvě stomie na břiše se může zpočátku zdát trochu zvláštní, ale v nemocnici se o ně naučíte, jak se o ně správně starat.
- Pokud máte jakékoli otázky, obavy nebo pochybnosti ohledně tohoto, nikdy se nebojte otevřeně promluvit si se svým lékařem. Je vždy připraven vám pomoci.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář