Má vaše dítě herpes? Pojďme se dozvědět více o novorozeneckém herpesu!

Všimli jste si několika malých puchýřků na těle vašeho novorozeného dítěte, které vám trochu dělají starosti? Nebo máte pocit, že vaše dítě má potíže s krmením nebo dýcháním? Někdy to mohou být příznaky onemocnění zvaného novorozenecký herpes, které může postihnout novorozence. Toto onemocnění se velmi liší od herpesu u dospělých a pro kojence může být o něco nebezpečnější. Takže bez dalších okolků si o tom povíme podrobněji.

Co je neonatální herpes?

Jednoduše řečeno, novorozenecký herpes je herpesová infekce, která se objevuje během prvních šesti týdnů po narození dítěte. Nejčastěji k němu dochází, když se virus herpes simplex (HSV) přenáší z matky na dítě, zejména během porodu.

Není to jako herpes (například opary na rtech), kterým trpí starší děti nebo dospělí. Tento virus je pro novorozence velmi nebezpečný a někdy může být život ohrožující. Je to proto, že může postihnout hlavní orgány dítěte, zejména mozek . Proto je velmi důležité rozpoznat příznaky a co nejdříve je léčit. Jen tak bude mít dítě větší šanci na uzdravení.

V zemích, jako jsou Spojené státy, postihuje toto onemocnění 5 až 33 dětí na 100 000 živě narozených. To znamená, že se každoročně narodí přibližně 1 500 dětí s tímto typem herpesu. Některé výzkumy naznačují, že toto číslo v poslední době mírně vzrostlo, ale přesný důvod stále není jasný.

Jaké jsou hlavní typy tohoto stavu?

Lékaři klasifikují novorozenecký herpes podle toho, které části těla dítěte virus postihl. Existují tři hlavní typy:

1. Onemocnění kůže, očí a úst (onemocnění SEM): Toto onemocnění způsobuje tvorbu puchýřů naplněných tekutinou na kůži dítěte, uvnitř úst a kolem očí .

2. Onemocnění centrální nervové soustavy (onemocnění CNS - onemocnění mozku): Zde virus roste a množí se v centrální nervové soustavě dítěte, tj. v mozku a míše . Někdy se v raných stádiích nemusí objevit žádné příznaky a nemusí se objevit ani puchýře na kůži.

3. Diseminované onemocnění: V tomto případě virus postihuje mnoho částí těla dítěte, včetně hlavních orgánů, jako jsou játra a plíce . V některých případech může být postižen i mozek.

Představte si, jak těžké to musí být pro malé dítě. Proto si toho musíme být vědomi.

Jaké jsou příznaky, že vaše dítě má herpes?

Nejzřetelnějším příznakem jsou často puchýře naplněné tekutinou, které se objevují na kůži dítěte, kolem očí a v ústech . Tyto puchýře se však neobjeví u všech dětí. Záleží na typu herpesu, který dítě má.

Tyto příznaky se mohou objevit kdykoli během prvních šesti týdnů po narození dítěte.Může se to stát, ale s největší pravděpodobností se to projeví během prvních čtyř týdnů. Některých věcí, jako jsou puchýře, nekojení dítěte, potíže s dýcháním a změny v chování dítěte, si můžete všimnout doma. Pokud si něčeho takového všimnete, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Existují však některé příznaky, které lze zjistit pouze při lékařském vyšetření.

Pokud má dítě potíže s dýcháním nebo pokud ho nemůžete probudit, okamžitě volejte 1990 nebo jděte na nejbližší pohotovost.

Příznaky onemocnění kůže, očí a úst (onemocnění SEM)

Ty se obvykle objevují mezi 9. a 11. dnem po narození dítěte.

• Průhledné, tekutinou naplněné puchýře na kůži vašeho dítěte. Kůže kolem těchto puchýřů může být zbarvená. Puchýře se také mohou shlukovat.
• Puchýře naplněné tekutinou na očních víčkách vašeho dítěte nebo kolem nich . Oči vašeho dítěte mohou být zarudlé, slzící a oteklé.
• Vřídky uvnitř úst dítěte, na jazyku a patře .

Příznaky onemocnění centrálního nervového systému (onemocnění CNS)

Ty se obvykle objevují mezi 16. a 19. dnem po narození dítěte.

• Nadměrná ospalost.
• Neustálý neklid a podrážděnost.
• Třesení.
• Nedostatek nebo žádný zájem o pití mléka.
• Nestabilní tělesná teplota (příliš vysoká nebo příliš nízká).
• Měkká místa na lebce dítěte jsou vypouklá.
• Záchvaty.
• Puchýře naplněné tekutinou na kůži. Tyto puchýře se vytvoří u přibližně 60 % – 70 % kojenců s tímto typem onemocnění.

Příznaky diseminovaného onemocnění

Tyto se obvykle objevují mezi 10. a 12. dnem po narození dítěte. U dítěte si můžete všimnout následujících příznaků:

• Nestabilní tělesná teplota (příliš vysoká nebo příliš nízká).
• Neustálý neklid a podrážděnost.
• Nadměrná ospalost.
• Nedostatek nebo žádný zájem o pití mléka.
• Zrychlené dýchání a změny v dechovém vzorci (respirační tíseň).
• Nadýmání břicha.
• Puchýře naplněné tekutinou na kůži. Přibližně u 60 % dětí s tímto typem onemocnění se tyto puchýře vyvinou, ale až poté, co se infekce zhorší.

Příznaky, které lze zjistit lékařskými testy:

• Problémy se srážlivostí krve (diseminovaná intravaskulární koagulace).
• Selhání jater.
• Otok mozku (encefalitida).
• Zánět srdečního svalu (myokarditida).

Co způsobuje herpes u novorozenců?

Neonatální herpes je způsoben virem herpes simplex (HSV) .Protože jejich imunitní systém ještě není plně vyvinutý, mohou se virem HSV nakazit velmi vážně.

Jak se herpes přenáší na novorozence?

Nejčastěji (85 %) se virus přenáší z matky na dítě během porodu . K tomu může dojít, pokud je virus aktivní v genitální oblasti matky, když dítě prochází porodními cestami.

Ačkoli je to méně časté (asi 10 %), dítě se může nakazit i po vystavení viru po narození. Například pokud osoba s oparem na rtech dítě políbí . Nebo pokud se dítěte dotkne osoba s herpes infekcí na kůži (herpetický whitlow).

Existuje velmi malá pravděpodobnost (asi 5 %) , že se virus během těhotenství nakazí plodem . Lékaři to nazývají nitroděložní infekce . To znamená, že virus HSV prochází placentou k plodu. Pokud k tomu dojde, typické příznaky herpes viru u novorozenců se mohou projevit do 48 hodin po narození dítěte. Někdy může tato nitroděložní infekce způsobit i potrat.

Rizikové faktory přenosu během porodu

HSV se může přenášet během porodu pouze tehdy, pokud v té době máte aktivní genitální herpes infekci . Důležité je, že můžete mít aktivní infekci , i když nemáte žádné příznaky . Virus může být přítomen ve vašem genitálním traktu (například v pochvě a děložním čípku), i když nemáte žádné příznaky.

Výzkum ukazuje, že vaše riziko se může značně lišit v závislosti na tom, kdy se u vás herpesová infekce poprvé rozvine:

• Během těhotenství (pokud jste dosud nebyla vystavena oparu): Pokud se u vás genitální herpes objeví poprvé během těhotenství, zejména ve druhém trimestru, těsně před porodem, máte nejvyšší riziko přenosu herpesu na vaše dítě. Lékaři tomu říkají primární první epizoda . V tomto případě se u vás rozvine genitální herpes s jedním ze dvou podtypů HSV (HSV-1 nebo HSV-2) a dosud jste nebyla vystavena druhému podtypu. To znamená, že virus HSV vstoupil do vašeho těla poprvé a vy nemáte protilátky proti žádnému z těchto typů. Pokud se u vás tato primární infekce rozvine v pozdním těhotenství, je mnohem pravděpodobnější, že bude virus přítomen v genitáliích vašeho dítěte v době porodu.

• Během těhotenství (pokud jste byla dříve vystavena jinému podtypu HSV): To znamená, že se u vás poprvé během těhotenství rozvine genitální herpes infekce jedním podtypem HSV, ale máte proti němu protilátky v důsledku předchozí expozice druhému podtypu. Výzkum ukazuje, že stále existuje významné riziko přenosu viru na vaše dítě, ale riziko může být nižší než u někoho, kdo nikdy nebyl vystaven HSV. Je to proto, že vaše předchozí protilátky procházejí placentou k vašemu dítěti a poskytují mu určitou ochranu.

• Před otěhotněním: Pokud jste měla genitální herpes před otěhotněním, je riziko přenosu viru na dítě nízké. Virus se musí během porodu reaktivovat (opakovaná infekce), aby se na dítě přenesl. Ačkoli se HSV může reaktivovat, výzkum ukazuje, že reinfekce během těhotenství je mnohem méně pravděpodobná, že způsobí neonatální herpes než první infekce. Je to proto, že protilátky z vaší minulé infekce přecházejí na dítě a chrání ho.

Proč je herpes u novorozenců nebezpečný stav?

Novorozenecký herpes je nebezpečný stav, protože může poškodit orgány dítěte, zejména mozek . Může například způsobit otok mozku dítěte (herpetická encefalitida) . I při léčbě může být novorozenecký herpes někdy smrtelný.

Onemocnění kůže, očí a úst (SEM) zpočátku nepostihuje mozek ani vnitřní orgány dítěte. Přesto je nebezpečné, protože může způsobit trvalé poškození očí a dokonce i slepotu . Pokud se SEM neléčí, může se rozvinout do onemocnění mozku (onemocnění CNS) nebo diseminovaného onemocnění.

Jak diagnostikovat herpes u novorozenců?

Lékaři diagnostikují novorozenecký herpes na základě vyšetření symptomů dítěte a provedení testů. Chtějí vyloučit další onemocnění, která mohou způsobovat podobné příznaky. Například existuje běžné (a neškodné) onemocnění zvané erythema toxicum neonatorum , které také způsobuje kožní vyrážku a puchýře naplněné tekutinou.

Pokud lékaři mají podezření na herpes, okamžitě provedou testy u dítěte, aby zjistili, zda je v těle dítěte přítomen virus herpes simplex.

Jaké další testy by měly být u mého dítěte provedeny?

Lékař odebere vzorky tekutin z těla vašeho dítěte. To bude zahrnovat použití tamponu k opatrnému odběru vzorků z těchto oblastí těla vašeho dítěte:

• Ústy.
• S očima.
• Z hrdla (horní část zvaná nosohltan).
• Přes anus.
• Pokud jsou puchýře, tak z těchto puchýřů.

Lékař vašeho dítěte může také odebrat tyto vzorky:

• Krev.
• Mozkomíšní mok (CSF) . Jedná se o tekutinu odebranou z páteře dítěte. K tomu je nutná lumbální punkce .

Laboratorní testování

Lékař dítěte odešle tyto vzorky do laboratoře k vyšetření. Mezi testy, které mohou být provedeny, patří:

• Test virové kultury: Tento test využívá speciální techniky k pěstování viru HSV ve vzorku tekutiny. Pokud se po pěti dnech neobjeví žádné známky růstu, lékaři obvykle považují test za negativní (HSV není přítomen).
• PCR (polymerázová řetězová reakce) test:Tento test hledá DNA viru herpes simplex v tělních tekutinách. Lékaři pro tento test často používají vzorky mozkomíšního moku, aby zjistili, zda virus postihl centrální nervový systém dítěte.

Jiné typy testů

Pokud laboratorní testy potvrdí, že vaše dítě má herpes, lékařský tým vašeho dítěte pravděpodobně provede také tyto testy:

• Rentgenové vyšetření hrudníku.
• Rentgenové vyšetření břicha.
• Zobrazování mozku, jako je MRI vyšetření (magnetická rezonance).
• Podrobné oční vyšetření.

To vše pomáhá lékařům dozvědět se více o tom, jak virus ovlivnil různé části těla dítěte. Tyto informace pak používají k vytvoření léčebného plánu pro dítě.

Jaké jsou metody léčby herpesu u novorozenců?

Pokud lékaři mají podezření, že vaše dítě má neonatální herpes, pravděpodobně dítě hospitalizují k léčbě .

Lékaři používají k léčbě herpesu u novorozenců antivirový lék zvaný acyklovir . Vášmu dítěti bude tento lék podán intravenózně (i.v.) a poté perorálně (v tekuté formě) . Zde je to, co můžete očekávat:

• Pokud má vaše dítě kožní, oční a ústní onemocnění (SEM) , bude potřebovat 14 dní intravenózní léčby. Poté bude muset absolvovat šestiměsíční kúru perorální medikace. To sníží riziko opětovného výskytu puchýřů na kůži.
• Pokud má vaše dítě onemocnění centrálního nervového systému (CNS) nebo diseminované onemocnění , bude potřebovat intravenózní léčbu po dobu 21 dnů. Po ukončení intravenózní léčby bude vaše dítě muset užívat perorální léky po dobu šesti měsíců. To pomáhá podpořit vývoj nervů vašeho dítěte a snižuje riziko dlouhodobých účinků na mozek.

Je důležité vědět, že některé děti s onemocněními souvisejícími s CNS mohou potřebovat intravenózní léčbu déle než 21 dní. Za onemocnění související s CNS se považuje stav, kdy test mozkomíšního moku (CSF) prokáže přítomnost viru HSV v mozkomíšním moku dítěte. To může být způsobeno buď onemocněním CNS, nebo diseminovaným onemocněním.

Pokud ano, bude nutné dítěti provést následnou punkci mozku , aby se ujistilo, že virus zcela vymizel z mozku. Před ukončením intravenózní léčby musí být test negativní. Některým dětem může trvat další týden nebo déle, než se virus z mozku vymaní. Teprve poté mohou zahájit perorální léčbu.

Jaký je výhled pro dítě s herpesem?

Výhled vašeho dítěte závisí na mnoha faktorech. Například na typu herpesu, který vaše dítě má, a na tom, jak dobře léčba virus kontroluje. Lékařský tým vašeho dítěte vám může přesně sdělit, co můžete očekávat v blízké i dlouhodobé perspektivě. Většina dětí s novorozeneckým herpesem se uzdraví . V některých případech však může být toto onemocnění fatální.

Díky antivirovým lékům dnes přežívá více dětí než kdy dříve. V současné době se alespoň do prvních narozenin dožije 71 % dětí s diseminovaným onemocněním a 96 % dětí s onemocněním centrálního nervového systému.

Herpes u novorozenců může někdy způsobit dlouhodobé účinky, včetně:

• Vývojové zpoždění ( zpoždění v dosažení vývojových milníků v očekávaném čase).
• Intelektuální postižení.
• Dětská mozková obrna (slabost pohybů).
• Epilepsie.

Dobrou zprávou je, že včasná intervence (aktivity a služby přizpůsobené potřebám každého dítěte) a průběžná podpora mohou vašemu dítěti pomoci. Vaše dítě může například prospět fyzioterapii, logopedii a asistenčním technologiím (jako jsou čtečky obrazovky).

Lze předejít vzniku herpesu u novorozenců?

Lékaři dělají vše pro to, aby zabránili vzniku herpesu u novorozenců. Zde je to, co potřebujete vědět:

• Pomoci mohou antivirové léky: Pokud jste již dříve prodělala genitální herpes, může vám lékař předepsat antivirové léky, které se užívají během posledních několika týdnů těhotenství. To může snížit riziko návratu infekce během porodu a také umožnit vaginální porod s nižším rizikem.
• Císařský řez může být bezpečnější: Někdy lékaři doporučují císařský řez, pokud přínosy převažují nad riziky. Například císařský řez pravděpodobně provedou, pokud máte v době porodu aktivní infekci. V takovém případě je dítě vystaveno vyššímu riziku infekce než při vaginálním porodu. Císařský řez je tedy bezpečnější.
• Lékaři provádějí změny během porodu: Pokud rodíte vaginálně, může lékař změnit vybavení, které pro vaše dítě používá. Například nemusí používat monitor pokožky hlavy plodu, protože může způsobit drobné poranění kůže dítěte. Pokud má dítě poranění kůže, je pro virus HSV snazší proniknout dovnitř a způsobit infekci. Lékaři rozhodnou, které vybavení použít a jaké ne, na základě rizika infekce vašeho dítěte.
• Vy a váš lékař jste ve stejném týmu: Mluvit s lékařem o sexu není vždy snadné. Může to být nepříjemné a dokonce se to může zdát jako něco, co nechcete dělat. Ale rozhovor s lékařem o způsobech prevence genitálního herpesu může pomoci chránit vás i vaše dítě. Pokud jste například ohroženi novou herpes infekcí, může vám lékař doporučit omezit nebo ukončit sexuální aktivitu během posledních tří měsíců těhotenství. První kontakt s HSV-1 nebo HSV-2 v pozdním těhotenství je hlavním rizikovým faktorem pro novorozenecký herpes.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud se u vašeho dítěte objeví některý z příznaků neonatálního herpesu, okamžitě vyhledejte lékaře . Neonatální herpes vyžaduje okamžitou léčbu. Čím dříve se vaše dítě léčí, tím větší je šance na přežití a uzdravení s minimálními nebo žádnými dlouhodobými následky. Nečekejte na další preventivní prohlídku vašeho dítěte.

Mohou se u miminek objevit opary na rtech?

Ano. Miminka mohou dostat opary na rtech, pokud jsou vystavena viru herpes simplex (HSV). Tento virus může novorozence velmi vážně onemocnět. Pokud si myslíte, že vaše dítě bylo vystaveno viru, nebo pokud se u něj objevují příznaky, navštivte lékaře.

Může mít někdo s herpesem dítě?

Rozhodně ano. Lidé s anamnézou genitálního herpesu rodí zdravé děti. Ve skutečnosti, pokud máte diagnózu genitálního herpesu, je větší pravděpodobnost, že budete mít dítě bez toho, aby virus způsoboval jakékoli problémy. Je to proto, že opakované herpes infekce s menší pravděpodobností způsobí neonatální herpes než první infekce.

Je však důležité promluvit si se svým lékařem o vaší anamnéze, aby mohl během těhotenství a porodu přijmout nezbytná opatření.

Možná jste se na spoustu věcí připravili, ale něco takového jste pravděpodobně nečekali. Diagnóza herpesu u novorozence může být šokem, zvláště pokud jste si nemysleli, že je to možné. S touto situací se vypořádávejte den po dni, možná hodinu po hodině.

Většina dětí reaguje na léčbu dobře. Lékařská věda v průběhu času hodně pokročila, takže existuje mnoho důvodů k naději.

Pokud se cítíte vyděšeně nebo zahlceně, vyhledejte podporu od lékařského týmu vašeho dítěte. Pomůže vám pochopit další kroky v léčbě a co můžete den ode dne očekávat.

Připomeňme si to nejdůležitější (Poselství na cestě domů)

• Novorozenecký herpes je pro kojence potenciálně velmi nebezpečná infekce.
• Často se přenáší z matky na dítě během porodu .
• Puchýře na kůži dítěte, nadměrná ospalost, nekojení, dýchací potížePokud se u vás objeví takové příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc .
• Včasná léčba může zachránit život dítěte a snížit riziko dlouhodobých komplikací.
• Pokud máte herpes, je velmi důležité, abyste si o tom během těhotenství promluvila se svým lékařem , abyste mohla podniknout kroky k zabránění přenosu nemoci na vaše dítě.
• Nebojte se , s řádnou lékařskou péčí a vaší láskou a péčí se mnoho dětí uzdraví.

Pamatujte, že v tom nejste sami. Lékaři jsou tu proto, aby pomohli vám i vašemu dítěti. Proto si s nimi o čemkoli promluvte.

` novorozenecký herpes, herpes u kojenců, HSV, infekce u kojenců, kožní puchýře, infekce mozku, herpes během těhotenství