Má vaše dítě neuroblastom? Nebojte se, pojďme si o tom promluvit jednoduše!

Má vaše dítě bulku na břiše nebo krku, která se cítí jako bulka? Nebo má kolem očí modřiny či modré skvrny, které vypadají, jako by ho někdo udeřil? Každá matka nebo otec se, když něco takového vidí, velmi bojí a znepokojuje. Je to velmi běžné. Někdy se ale mohou jednat o příznaky typu rakoviny zvaného „neuroblastom“, který se vyskytuje zejména u malých dětí. Pojďme si o tom dnes bez obav promluvit a srozumitelně si vysvětlit vše, co potřebujete vědět.

Co přesně je neuroblastom?

Jednoduše řečeno, neuroblastom je typ rakoviny, která se vyvíjí v nervovém systému malých dětí a kojenců. Nervy našeho těla se tvoří z nezralých nervových buněk zvaných „neuroblasty“. Rakovina neuroblastomu se vyvíjí v těchto nezralých nervových buňkách.

Nejčastěji tato rakovina začíná v nezralých nervových buňkách v nadledvinách, dvou malých žlázách umístěných nad ledvinami. Tyto žlázy produkují hormony, které řídí mnoho věcí v našem těle, o kterých si ani neuvědomujeme, jako je srdeční frekvence, krevní tlak, dýchání a trávení. Kromě toho může tato rakovina také začít v nervové tkáni páteře, žaludku, hrudníku nebo krku. Postupem času se tyto rakovinné buňky mohou rozšířit do dalších částí těla.

Prognóza pro dítě s tímto onemocněním závisí na několika faktorech, včetně umístění rakoviny, věku dítěte a stádia (jak daleko se rakovina rozšířila).

Je to velmi časté onemocnění?

Ne, neuroblastom je relativně vzácný typ rakoviny. Nejdůležitější ale je, že je to nejčastější typ rakoviny, který se vyskytuje u kojenců. Toto onemocnění se obvykle vyskytuje u dětí mladších 5 let. Někdy se tato rakovina může vyvinout i v době, kdy je dítě ještě v děloze. U dětí starších 10 let je tato rakovina velmi vzácná.

Jak se klasifikují stádia neuroblastomu?

Pokud se u vašeho dítěte potvrdí toto onemocnění, lékaři dále zhodnotí, jak daleko se rakovina rozšířila a jak rychle roste. To určí „úroveň rizika“ onemocnění. Teprve poté bude pro dítě vybrána nejvhodnější možnost léčby.

Dříve se toto stádium určovalo podle toho, kolik rakoviny zbývalo v těle po operaci. Nyní však lékaři používají mezinárodně uznávanou metodu. V ní se stádium určuje podle toho, jak daleko se rakovina rozšířila, na základě vyšetření (například „CT vyšetření“ nebo „MRI“). Pojďme si tato stádia vysvětlit jednoduše.

Proč se tento druh rakoviny vyvíjí?

Hlavním důvodem je, že nezralé nervové buňky („neuroblasty“), o kterých jsme hovořili dříve, rostou nekontrolovatelně. Když v těchto buňkách dojde ke genetické mutaci, začnou se dělit a abnormálně růst. Buňky, které se tímto způsobem hromadí, tvoří nádor. Lékaři stále neznají přesnou příčinu této genetické mutace.

Pokud však někdo v rodině měl neuroblastom již dříve, existuje malá šance, že se u dítěte rozvine. Je to však velmi vzácné. Děti narozené s jinými vrozenými anomáliemi mají také o něco vyšší riziko vzniku tohoto onemocnění.

Jaké jsou příznaky této nemoci?

Příznaky neuroblastomu se značně liší. Některé se mohou objevit velmi pomalu. Tyto příznaky závisí na umístění nádoru a stádiu onemocnění. Často se stává, že v době, kdy se objeví příznaky, se rakovina již rozšířila do dalších částí těla.

Zde jsou některé běžné příznaky:

• Bulky: Bulka, která je hmatatelná v krku, hrudníku, břiše nebo pánvi. U kojenců může být pod kůží vidět několik modrých nebo fialových bulek.
• Oči: Oči, které vyčnívají dopředu, s černomodrým zbarvením kolem očí, jako by byly pohmožděné.
• Žaludeční potíže: Průjem, zácpa, bolest žaludku, ztráta chuti k jídlu.
• Únava a bledost: Neustálá únava, kašel, horečka. Bledá kůže. To je způsobeno anémií, což je pokles počtu červených krvinek.
• Nadýmání: Břicho je oteklé a bolestivé.
• Obtížné dýchání: Zejména u malých dětí.
• Slabost: Slabost nohou a chodidel, potíže s chůzí nebo ochrnutí.

S postupem onemocnění se mohou objevit i příznaky, jako jsou tyto:

• Vysoký krevní tlak a zrychlený srdeční tep.
• Bolest kostí, zad nebo nohou.
• Problémy s rovnováhou těla a pohybem.
• Rychlé, nekontrolované pohyby očí.
• Stav zvaný Hornerův syndrom, který se vyznačuje poklesnutím víček pouze na jedné straně obličeje, malou zornicí a sníženým pocením.

Jak lékaři diagnostikují tuto nemoc?

Tento stav je často diagnostikován u dětí mladších 5 let. Někdy lze tuto bulku vidět i během ultrazvukového vyšetření, když je dítě ještě v děloze.

Váš lékař provede několik testů k potvrzení diagnózy.

Fyzikální vyšetření

Lékař nejprve dítě pečlivě vyšetří. Zkontroluje bulky a další abnormality. Provede také neurologické vyšetření, aby zkontroloval fungování nervového systému, reflexy a koordinaci.

Krevní a močové testy

Tyto testy zahrnují kompletní krevní obraz (CBC) pro kontrolu anémie a dalších krevních abnormalit a kontrolu hladin určitých chemických látek, které se hromadí v krvi a moči, když je přítomna rakovina.

Biopsie

Zde se odebere velmi malý kousek tkáně z bulky a vyšetří se pod mikroskopem. Díky tomu je 100% jisté, že se jedná o neuroblastom. Také se kontroluje, zda rakovinné buňky v tomto kousku tkáně nevykazují nějaké speciální změny v chromozomech. Tato informace je velmi důležitá pro určení míry rizika dítěte a léčebného plánu.

Biopsie kostní dřeně

Kostní dřeň je houbovitá část uvnitř našich velkých kostí. Zde se tvoří naše krevní buňky. Tento test se provádí, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila do kostní dřeně.

Zobrazovací skenování

Provádí se několik typů vyšetření, aby se zjistilo, kde se rakovina nachází, jak je velká a zda se rozšířila do dalších oblastí.

• CT vyšetření: Po injekčním podání speciálního barviva do těla se pořídí série rentgenových snímků.
• Magnetická rezonance: Využívá magnety a rádiové vlny k pořízení detailních snímků vnitřku těla.
• MIBG vyšetření: Toto je vyšetření specifické pro neuroblastom. Při tomto vyšetření se do těla vstříkne bezpečná radioaktivní chemikálie. Tato chemikálie se dostane do oblastí, kde se nacházejí buňky neuroblastomu. Poté, při prohlížení speciální kamerou, je možné jasně vidět, kde se rakovina v těle rozšířila. Nicméně asi 10 % dětských rakovinných buněk tento MIBG neabsorbuje. V takových případech se používá jiný typ vyšetření zvaný „PET vyšetření“.
• Ultrazvukové vyšetření a rentgen: Tyto vyšetření se používají především k získání hrubé představy o umístění nádoru a jeho vlivu na okolní orgány.

Jaké jsou léčebné metody pro neuroblastom?

Léčba je určena věkem dítěte, stádiem onemocnění, mírou rizika a umístěním nádoru. Tým lékařů s vámi bude spolupracovat na vytvoření nejlepšího léčebného plánu pro vaše dítě.

Léčba podle stupně rizika

• Neuroblastom s nízkým rizikem: Některé děti v této kategorii, zejména děti mladší 6 měsíců, mohou být pod dohledem lékaře bez jakékoli léčby. Je to proto, že některé nádory samy odezní bez jakékoli léčby. Jiné děti mohou k odstranění nádoru potřebovat operaci, chemoterapii nebo obojí.
• Neuroblastom středního rizika: Tyto děti obvykle podstupují operaci k odstranění nádoru. Pokud se rozšířil do lymfatických uzlin, jsou také odstraněny. Chemoterapie se podává po operaci. Někdy může být chemoterapie podána před operací ke zmenšení nádoru.
• Vysoce rizikový neuroblastom: Těmto dětem se podává kombinace léčby. Ta může zahrnovat chemoterapii, chirurgický zákrok, vysokodávkovou chemoterapii s transplantací kmenových buněk, ozařování a imunoterapii.

Pojďme se dozvědět něco více o léčebných metodách.

Je velmi důležité, abyste měli jasnou představu o tom, jaká léčba je vašemu dítěti poskytována a co bude obnášet.

Jaká je šance na vyléčení této nemoci? (Prognóza)

To je největší otázka, kterou si klade každý rodič. Míra uzdravení u dětí s neuroblastomem se liší.

• Míra uzdravení je u dětí s nízkým nebo středním rizikem , zejména u malých dětí, velmi vysoká. Přibližně 90–95 % dětí se zcela uzdraví.
• Míra uzdravení u starších dětí ve vysoce rizikové skupině je přibližně 60 % .

Ale neztrácejte naději. Lékaři a výzkumníci se neustále snaží najít účinnější léčebné metody pro tuto vysoce rizikovou skupinu dětí. Existuje mnoho nových léčebných postupů, které již prokázaly úspěšné výsledky.

Lze tomuto onemocnění předejít?

Bohužel neexistuje způsob, jak neuroblastomu zabránit. Pokud jste vy nebo váš partner měli toto onemocnění v dětství, nebo pokud se jím někdo z vaší rodiny zabýval, poraďte se o tom se svým lékařem. Nezapomeňte však, že dědičný neuroblastom je velmi, velmi vzácný (pouze 1 % - 2 %).

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte podezření, že vaše dítě má některý z příznaků, o kterých jsme diskutovali, neváhejte a co nejdříve vyhledejte lékaře. V takových případech může včasná diagnóza a léčba výrazně ovlivnit uzdravení dítěte.

Když je dítěti diagnostikována rakovina, může být pro celou rodinu těžké se s tím vyrovnat. Je to velký šok. Ale nejste v tom sami. Lékaři, zdravotní sestry a personál, kteří tyto děti léčí, jsou velmi obětaví. Zeptejte se také svého lékaře na podpůrné skupiny, kde si můžete promluvit s dalšími rodiči, kteří měli podobné zkušenosti. Sdílení zkušeností a poslech příběhů ostatních pro vás může být velkým zdrojem síly.