Máte nějakou změnu na kůži bradavky? Mohlo by se jednat o Pagetovu chorobu prsu?

Co si myslíte, když na bradavce uvidíte malou vyrážku nebo olupující se kůži? Většinou si myslíte, že je to jen normální kožní onemocnění, možná něco jako ekzém. Je pravda, že ve většině případů to tak může být. Velmi zřídka však může být taková malá skvrnka prvním příznakem rakoviny prsu. To je jeden z těch vzácných, ale důležitých typů rakoviny, o kterých si dnes budeme povídat.

Jednoduše řečeno, co je Pagetova choroba prsu?

Pagetova choroba prsu je velmi vzácný typ rakoviny, která se vyskytuje v kůži bradavky a někdy i v tmavé kůži kolem bradavky (dvorce). Někdy může být omezena na bradavku. Tomu se říká rakovina prsu stadia 0 neboli duktální karcinom in situ . Někdy se však spolu s touto kožní změnou může objevit také invazivní rakovina prsu, která se rozšířila do mlékovodů uvnitř prsu.

Protože příznaky jsou podobné ekzému, mnoho lidí si ho zpočátku mylně považuje za běžné kožní onemocnění. Mezi příznaky patří svědění, olupování, zarudnutí a někdy i výtok z bradavky. Nezapomeňte, že ne každý, kdo má tyto příznaky, má Pagetovu chorobu. Pokud však máte toto onemocnění, může to být první příznak rakoviny vyvíjející se uvnitř prsu.

Kdo je nejpravděpodobnější, že touto nemocí onemocní?

Pagetova choroba prsu je nejčastější u žen. Byla však hlášena i u mužů. Průměrný věk diagnózy je obvykle kolem 57 let. Může se však vyskytnout u mnohem mladších i starších osob. Je tak vzácná, že představuje méně než 4 % všech hlášených případů rakoviny prsu. Takže i když se jedná o velmi vzácný stav, je důležité si ho být vědoma.

Jak rychle se tato nemoc šíří? Jak závažná může být?

Opravdu záleží na tom, zda máte v prsu jinou rakovinu, a pokud ano, v jakém je stádiu.

• Pokud je rakovina omezena na mlékovody: Pokud je vaše rakovina omezena na mlékovody a nerozšířila se do okolní prsní tkáně, nazýváme ji „duktálním karcinomem in situ“ (DCIS) . Toto onemocnění je považováno za rakovinu stádia 0. Tento typ rakoviny se léčí chirurgickým odstraněním rakovinných buněk a bradavky s následnou radioterapií. Pokud je onemocnění v této fázi zjištěno, je šance na úplné vyléčení velmi vysoká.

• Pokud se rakovina rozšířila mimo mlékovody: Když se rakovina v mlékovodech začne šířit do okolní tkáně prsu, nazývá se to „invazivní duktální karcinom“. Tato rakovina se vyvíjí v několika stádiích. V raných stádiích ji lze léčit odstraněním postižené prsní tkáně a axilárních lymfatických uzlin. Jakmile se však rakovina začne šířit mimo prs, tedy v pozdějších stádiích, onemocnění se stává závažnějším a obtížněji léčitelným.

Jaké jsou příznaky Pagetovy choroby?

Tyto příznaky se obvykle objevují na bradavce a/nebo na tmavé kůži kolem ní (dvorec). Nejčastěji se tyto příznaky objevují pouze v jednom prsu, ale velmi vzácně se mohou vyskytnout v obou prsech. I když se tyto příznaky zpočátku mohou zdát, že se objevují a mizí, časem se zhoršují.

Jaký je pro to skutečný důvod?

Přesná příčina rakoviny je pro vědce stále záhadou. Neustále však probíhá nový výzkum, který odhaluje nová fakta. Víme, že rakovina vzniká, když se některé buňky v našem těle stanou abnormálními, začnou se dělit a nekontrolovatelně rostout. V současné době se předpokládá, že tyto buněčné změny mohou začít změnami v našem genetickém kódu neboli DNA . Stále však neexistuje jasná odpověď na to, proč k těmto změnám dochází.

Vědci zjistili, že existují určité „rizikové faktory“, které zvyšují riziko vzniku rakoviny. Například vystavení určitým toxinům z prostředí, kouření a nadměrná konzumace alkoholu zvyšují riziko rakoviny. Překvapivě se však 85 % rakoviny prsu vyskytuje u lidí, kteří nemají žádné závažné rizikové faktory.

Jak diagnostikovat toto onemocnění? (Diagnóza)

Když s takovými příznaky jdete k lékaři, může si zpočátku myslet, že se jedná jen o ekzém. Takže ho bude léčit. Pokud ale tato léčba nepomůže nebo pokud existuje podezření na Pagetovu chorobu, bude muset lékař provést několik testů, aby nemoc přesně diagnostikoval.

Prvním a nejdůležitějším krokem je odebrání malého kousku tkáně z kůže bradavky a jeho vyšetření pod mikroskopem (biopsie). Nejběžnější metodou používanou k tomuto účelu je „punch biopsie“. To znamená, že se odebere malý kruhový kousek kůže a vyšetří se malým nástrojem, podobným děrovači papíru. Toto je nejjednodušší způsob, jak identifikovat rakovinné buňky související s Pagetovou chorobou.

Jakmile je Pagetova choroba potvrzena, dalším krokem je zjistit, zda se v prsu nachází nějaká jiná rakovina, a pokud ano, jak daleko se rozšířila. To provede váš lékař.Můžete být odesláni na zobrazovací vyšetření, jako je mamografie nebo ultrazvuk prsu. Pokud tato vyšetření odhalí podezřelou oblast na rakovinu, může být doporučena „jehlová biopsie“ , při které se jehlou odebere malý kousek tkáně a vyšetří se.

Jaké jsou léčebné postupy?

Léčba zahrnuje chirurgický zákrok a někdy i další léčbu rakoviny (adjuvantní terapie).

1. Operace rakoviny prsu

Jakákoli rakovina prsu bude muset být chirurgicky odstraněna, ale množství odstraněné tkáně bude záviset na vašem stavu.

• Operace zachování prsu: Pokud máte pouze Pagetovu chorobu bradavky a žádné další nádory, chirurg se pokusí odstranit pouze postiženou tkáň. To zahrnuje odstranění bradavky, kůže kolem ní (dvorce) a malého množství zdravé tkáně kolem ní.
• Mastektomie: Pokud se rakovina rozšířila do velké oblasti, může chirurg doporučit odstranění celého prsu (mastektomie). Po operaci můžete podstoupit rekonstrukci prsu, pokud si to přejete.

2. Adjuvantní terapie

Po operaci se podává další doplňková léčba, která zabraňuje návratu rakoviny. Tomu se říká adjuvantní terapie.

• Radioterapie: Použití vysokoenergetických paprsků ke zničení všech zbývajících rakovinných buněk.
• Chemoterapie: Užívání léků k ničení rakovinných buněk nebo k zastavení jejich růstu.
• Hormonální terapie: Hormony hrají roli v růstu některých druhů rakoviny prsu. U těchto druhů rakoviny se podávají léky, které blokují působení hormonů.
• Imunoterapie: Léčba, která stimuluje imunitní systém vašeho těla k boji proti rakovinným buňkám.

Dá se tohle úplně vyléčit?

Pokud máte pouze Pagetovu chorobu bradavky neboli DCIS (stadium 0), která se nerozšířila za mlékovody, máte velmi vysokou šanci na uzdravení. Mnoho lidí, u kterých je tato choroba diagnostikována a léčena v raném stádiu, se plně uzdraví. Teprve když se rakovina prsu začne šířit, je stále obtížnější ji porazit. Proto je důležité rozpoznat příznaky a co nejdříve vyhledat lékaře.

V kolik hodin bych měl/a navštívit lékaře?

Zejména pokud máte příznaky ekzému na bradavkách nebo v jejich okolí a nezmizí ani po léčbě, určitě navštivte lékaře a proveďte další vyšetření. Neignorujte nic drobného.

Jak se o sebe mohu postarat, když mám tuto nemoc?

Nejlepší způsob, jak se o sebe postarat, je zahájit léčbu co nejdříve. Potřebujete ale také hodně psychologické podpory.

• Mějte někoho, kdo vás podpoří: mluvit s vámi, sdílet vaše pocity, jít s vámi k lékaři a pomáhat s domácími pracemi s někým, komu důvěřujete (manžel, člen rodiny, přítel).
• Zapište si své otázky: Než půjdete k lékaři, zapište si na papír všechny otázky, na které chcete vědět.
• Dělejte si poznámky: Dělejte si poznámky, co lékař říká. Pokud požádáte svého společníka, aby udělal totéž, můžete se lékaři plně věnovat. Informace si můžete později projít oba.