Vše o aterektomii pro PAD

Cítíte někdy při chůzi bolest, brnění nebo jen pocit necitlivosti v nohou? Začnou vás bolet nohy po krátké chůzi a bolest ustoupí po chvíli v klidu? Pak by jedním z hlavních důvodů mohlo být ucpání žil, které přivádějí krev do nohou, tukem. Tomuto stavu říkáme periferní arteriální onemocnění, zkráceně PAD . Dnes si tedy povíme o speciální a velmi pokročilé léčebné metodě, která tyto ucpané žíly čistí a obnovuje průtok krve. Říká se jí aterektomie.

Jednoduše řečeno, co je aterektomie?

Stejně jako se vodovodní potrubí v našem domě časem ucpe nečistotami a rzí, mohou se v průběhu času hromadit i tukové látky, jako je cholesterol, v tepnách našeho těla. Tuto vrstvu tuku, která se hromadí, nazýváme „plak“ . Tato vrstva plaku postupně houstne a zmenšuje prostor uvnitř žíly. Přesněji řečeno, zužuje žílu. V medicíně tento proces nazýváme ateroskleróza . Indikace periferních tepen je tedy stav aterosklerózy, který způsobuje ucpávání žil v končetinách, zejména nohou.

Aterektomie je zákrok, při kterém se do ucpané tepny zavede velmi tenká trubička (katétr) a pomocí malé čepele nebo laserového paprsku na konci trubičky se ztvrdlý plak odřízne a seškrábne. Je to jako vyčistit malý kousek nečistot uvízlý uvnitř potrubí speciálním nástrojem.

Poté se odstraní blokáda v tepně a krev může volně proudit. Někdy mohou lékaři po odstranění této tukové vrstvy provést angioplastiku , aby tepnu udrželi otevřenou, a to buď zavedením balónku, nebo stentu .

Jaké jsou hlavní typy léčby aterektomie?

Existuje několik hlavních typů léčby aterektomií v závislosti na použitém zařízení k odstranění této vrstvy plaku. Váš lékař zvolí metodu, která je pro vás nejvhodnější, na základě faktorů, jako je typ blokády ve vaší tepně a povaha vrstvy plaku.

Co mám udělat před touto léčbou?

Než se lékař rozhodne provést tuto léčbu, nařídí vám několik testů, aby zjistil, jak moc jsou vaše žíly ucpané a kde přesně se nacházejí.

• Angiografie: Jedná se o injekční aplikaci speciálního barviva do cév a pořízení rentgenových snímků krve, která jimi protéká. To vám umožní jasně vidět jakékoli blokády.
• Cévní ultrazvuk: Je to jako běžné vyšetření. Využívá zvukové vlny k měření rychlosti průtoku krve v žilách a detekci blokád.

Na základě výsledků těchto testů váš lékař rozhodne, zda jste vhodným kandidátem na aterektomii. Lékař vám poté poskytne jasné pokyny, jak se na ošetření připravit.

• Jídlo a pití: Můžete být požádáni, abyste se několik hodin před ošetřením zdrželi jídla a pití.
• Léky: Je důležité informovat svého lékaře o všech dalších lécích, které užíváte, zejména o ředění krve (antikoagulancia) nebo aspirinu. Můžete být požádáni, abyste je na několik dní přestali užívat.

Když v den ošetření půjdete do nemocnice, dostanete nemocniční plášť a do žíly na paži vám bude zavedena tenká hadička pro anestezii. Nebojte se, to vše se dělá proto, abyste necítili žádné nepohodlí ani bolest.

Jak léčba funguje?

Dobře, teď se podívejme, jak se tato léčba vlastně provádí. Nejedná se o velký chirurgický zákrok, takže se při něm nedělá velký řez v těle.

1. Nejprve vám bude podán lék na znecitlivění a sedativum, které vás trochu omámí. Takže nebudete cítit žádnou bolest, ale budete při vědomí.

2. Poté lékař provede malý řez v kůži, aby zavedl tenkou hadičku (katétr) do jedné z vašich žil (obvykle v tříslech nebo na zápěstí).

3. Poté je trubice pod rentgenovým dohledem opatrně zavedena žílou na místo, kde se plak nahromadil a je ucpaný.

4. Nakonec se aktivuje speciální zařízení (čepel, laser nebo rotující hrot) na konci trubice, vrstva plaku se odřízne, seškrábne a její kousky se odstraní trubicí.

To může být nutné provést několikrát, dokud se průtok krve zcela neobnoví. Celý proces obvykle trvá asi dvě hodiny.

Co se děje po léčbě?

Po úspěšném dokončení léčby budete muset několik hodin (obvykle 4–6 hodin) ležet v posteli, abyste zabránili krvácení z místa zavedení katétru. Během této doby vám budou sestry pravidelně kontrolovat krevní tlak, puls a srdeční frekvenci.

Obvykle se můžete k běžným aktivitám vrátit během několika dní. Vzhledem k tomu, že doba zotavení je u každého jiná, je nejlepší se zeptat svého lékaře na nejvhodnější dobu pro obnovení aktivit.

Výhody a rizika léčby aterektomií

Stejně jako jakýkoli lékařský zákrok má i aterektomie své výhody a některá velmi malá rizika. Je důležité si jich být vědom.

Kdy je potřeba mluvit s lékařem?

Po ošetření je důležité věnovat pozornost všem změnám ve vašem těle. Pokud se u vás objeví některý z níže uvedených příznaků, měli byste se neprodleně poradit se svým lékařem .

Aterektomie je velmi účinný a bezpečný způsob léčby periferního arteriálního onemocnění (PAO). Pokud máte tyto příznaky, nebojte se navštívit lékaře a nechat si poradit. Díky moderním léčebným postupům, jako jsou tyto, jsme nyní schopni s těmito onemocněními úspěšně bojovat.