Má vaše dítě tento malý problém se srdcem? (Otevřený ductus arteriosus - PDA) Pojďme se o tom dozvědět více!

Měli jste někdy pocit, že se vašemu miminku po narození těžko dýchá? Nebo jste si všimli, že se při kojení potí a sípe? Někdy to může být způsobeno malým problémem v srdci miminka. Jeden takový stav, o kterém si dnes budeme povídat, se nazývá „otevřený ductus arteriosus“ neboli „PDA“. Nebojte se, pojďme si o tom povídat jednoduše.

Co je „otevřený ductus arteriosus (PDA)“?

Jednoduše řečeno, „PDA“ je srdeční onemocnění, které se může vyskytnout u novorozenců. Vzniká, když se céva zvaná „ductus arteriosus“, která se má po narození dítěte uzavřít, správně neuzavře. Představte si to jako malou díru ve vodovodním potrubí.

Co se děje s „ductus arteriosus“?

Abychom tomu porozuměli, musíme se trochu vrátit do doby, kdy je dítě v matčině děloze. Když je dítě v děloze, jeho plíce pracují velmi málo. Je to proto, že dítě dostává potřebný kyslík od matky přes pupeční šňůru. Během této doby tedy většina krve, která musí jít ze srdce dítěte do plic, plíce obchází. Speciální céva, která s tím pomáhá, se nazývá „ductus arteriosus“. Je to, abychom byli přesní, jako malý můstek mezi hlavní tepnou srdce („aortou“) a hlavní tepnou, která vede do plic („plicní tepnou“). Jakmile se dítě narodí a začne samo dýchat, tento „ductus arteriosus“ již není potřeba, takže se obvykle během několika dní sám uzavře.

Co se děje s dětmi s „PDA“?

U dítěte s „PDA“ se „ductus arteriosus“ úplně neuzavře a zanechá malý otvor. Kvůli tomu proudí z hlavní srdeční tepny („aorty“) do tepen, které vedou do plic („plicních tepen“) více krve. V závislosti na velikosti tohoto otvoru musí srdce a plíce dítěte pracovat usilovněji, aby krev pumpovaly. Přesněji řečeno, musí vykonat více práce.

Koho tato situace s „PDA“ nejvíce ovlivňuje?

Tento stav „PDA“ je nejčastější u předčasně narozených dětí, tedy u těch, které se narodily o měsíc dříve. Bylo také zjištěno, že je o něco častější u dívek než u chlapců.

Jak běžné je „PDA“?

PDA je ve skutečnosti jednou z nejčastějších srdečních chorob pozorovaných u novorozenců. Obzvláště častá je u předčasně narozených dětí. Riziko se liší v závislosti na týdnu, kdy se dítě narodí.

Představte si to takto:

• Asi 10 % dětí se narodí mezi 30. a 37. týdnem.
• Asi 80 % dětí se narodí mezi 25. a 28. týdnem.
• Tento stav, známý jako „PDA“, se může vyvinout přibližně u 90 % dětí narozených před 24. týdnem těhotenství.

Nenechte se těmito statistikami znepokojit. To pouze naznačuje riziko. Nebude to vážné pro každého.

Jak PDA ovlivňuje vaše dítě?

Pokud máte střední nebo velký PDA, může vaše dítě dýchat rychleji a hůře než obvykle. Je to proto, že se tělo snaží vyrovnat s nadměrným průtokem krve do plic. Pokud se tento stav dlouhodobě neléčí, může vést k vysokému krevnímu tlaku v plicích (plicní hypertenzi) a poškození cév. Proto je důležité si toho být vědomi.

Jaké jsou příčiny „PDA“?

Vědci stále nemohou přesně říct, proč k tomuto stavu zvanému „PDA“ dochází. Nicméně některé faktory byly identifikovány.

• Genetické vlivy: Vliv mohou mít i určité genetické podmínky nebo rodinná anamnéza srdečních onemocnění.
• Zarděnky během těhotenství: Pokud se matka nakazí zarděnkami během těhotenství, je u dítěte zvýšené riziko vzniku PDA.
• Syndrom respirační tísně novorozenců: Tento dýchací problém se může objevit u kojenců, kteří před narozením nedostanou dostatek povrchově aktivní látky. U těchto dětí je také vyšší pravděpodobnost vzniku PDA.

Jaké jsou příznaky PDA?

Příznaky PDA se liší v závislosti na velikosti PDA. Malý PDA nemusí způsobovat žádné příznaky, s výjimkou srdečního šelestu, který může lékař slyšet stetoskopem.

Nicméně, mírně větší PDA může vykazovat příznaky, jako například:

• Zrychlené dýchání.
• Obtížné dýchání (dušnost).
• Pocení během kojení nebo krmení.
• Rychlá únava, únava.
• Problémy s jídlem a pitím, snížený příjem mléka.
• Nedostatečný růst nebo přibývání na váze.
• Zrychlený puls nebo bušení srdce.

Pokud má vaše dítě tyto příznaky, je nejlepší co nejdříve navštívit pediatra.

Jak lékaři diagnostikují PDA?

Když berete své dítě na běžné prohlídky nebo když ho berete kvůli nemoci, může lékař při vyšetření dítěte slyšet výše zmíněný srdeční šelest („srdeční šelest PDA“). Pokud má lékař toto podezření, odešle vás k dětskému kardiologovi.

Jaké testy se provádějí k diagnostice „PDA“?

Pediatrický kardiolog může provést několik testů k potvrzení diagnózy PDA:

• Rentgen hrudníku.
• Ultrazvuk srdce (echokardiogram). Tímto vyšetřením lze zkontrolovat například funkci srdce a velikost ductus arteriosus.
• Elektrokardiogram (EKG). Toto vyšetření testuje elektrickou aktivitu srdce.

Mohou mít dospělí PDA?

Ano, někdy je PDA diagnostikována i u dospělých. Pokud se malá PDA v dětství neléčí, nemusí být zaznamenána, dokud se nezvětší. Mezi příznaky u dospělých patří:

• Srdeční šelest.
• Palpitace srdce.
• Plicní hypertenze.

Takové věci se můžou stát.

Jak se léčí PDA?

Lékař určí léčebný plán na základě faktorů, jako je věk, hmotnost a zdravotní stav vašeho dítěte.

• Pozorné čekání: Někdy může lékař dítě pečlivě sledovat a kontrolovat a testovat, zda se PDA sám uzavře. Malý PDA nemusí vůbec vyžadovat léčbu.
• Léčba léky: K uzavření PDA lze podat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), zejména u předčasně narozených dětí. Ty pomáhají zmenšit a uzavřít vývod. Tyto léky se však obvykle nepodávají starším dětem ani dospělým.
• Další léčebné postupy:
• Katetrizace srdce: Zahrnuje zavedení tenké, ohebné trubice (katétru) skrz třísla a její provlečení cévou do srdce. Poté se trubicí do PDA zavede malé zařízení (zátka nebo spirála) a uzavře se. Tím se zastaví nadměrný průtok krve. Tento zákrok se obvykle neprovádí u předčasně narozených dětí, ale lze jej provést u starších dětí a kojenců.
• Operace PDA (operace otevřeného ductus arteriosus): Při této operaci chirurgové provedou malý řez na boku hrudníku a uzavřou PDA buď stehy, nebo malou kovovou sponou.

Představte si tyto postupy jako opravu díry ve vodovodním potrubí. Buď ji ucpete malou zátkou, nebo díru vyříznete a vytvoříte novou.

Jak brzy se krevní oběh po léčbě vrátí do normálu?

Po uzavření PDA, ať už srdeční katetrizací nebo chirurgickým zákrokem, se průtok krve téměř okamžitě vrátí k normálu, za předpokladu, že nejsou přítomny žádné další srdeční vady.

Může PDA způsobit další komplikace?

Po uzavření PDA je průtok krve normální, takže se vyskytuje méně závažných problémů. Kojenci, kterým byl PDA uzavřen srdeční katetrizací, však budou muset užívat antibiotika po dobu přibližně šesti měsíců, aby se zabránilo srdečním infekcím (endokarditidě). Váš lékař vám to podrobně vysvětlí. Dospělí musí po uzavření PDA užívat antibiotika stejným způsobem a pokračovat v pravidelných kontrolách u kardiologa.

Mohu zabránit rozvoji PDA u mého dítěte?

Neexistuje nic, co byste mohli udělat, abyste zabránili rozvoji PDA. Často souvisí s růstem dítěte.

Existují nějaké stavy, které zvyšují riziko vzniku PDA u mého dítěte?

Ano, jak již bylo zmíněno, pokud se během těhotenství nakazíte zarděnkami, je u dítěte vyšší riziko vzniku PDA. Proto, pokud jste těhotná a byla jste v kontaktu s někým, kdo má německé spalničky, je velmi důležité to okamžitě informovat lékaře.

Co mám očekávat, pokud má moje dítě PDA?

Dobrou zprávou je, že po léčbě většina dětí s PDA pokračuje ve zdravém a aktivním životě. Takže se není čeho obávat.

Dá se PDA zcela vyléčit?

Ano. Pokud se PDA sám neuzavře, lékaři jej mohou v případě potřeby upravit. Kojenci a děti se středním nebo velkým PDA však mají v dospělosti zvýšené riziko vzniku srdečních komplikací, pokud nejsou včas léčeni. Proto je velmi důležité promluvit si se svým lékařem o tom, zda vaše dítě potřebuje další lékařskou péči.

Jak se mám starat o své dítě s PDA?

Nejdůležitější je dodržovat všechny pokyny svého lékaře. V plánované dny berte své dítě na kontroly. Pokud se u vašeho dítěte objeví jakékoli nové příznaky, jako jsou potíže s dýcháním, snížený příjem mléka nebo se zdá být unavenější než obvykle, okamžitě o tom informujte svého lékaře.

Kdy mám zavolat lékaři?

Pokud se u vašeho dítěte objeví jakékoli nové příznaky, okamžitě kontaktujte lékaře. Zejména pokud má vaše dítě potíže s dýcháním, jedná se o naléhavý stav, proto ho okamžitě vezměte do nemocnice.

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Přestože je „otevřený ductus arteriosus“ neboli „PDA“ vrozená srdeční vada, není důvod k obavám. Existují na ni dobré léčebné postupy.

Nejdůležitější je včas diagnostikovat onemocnění a poskytnout potřebnou léčbu.

Promluvte si se svým lékařem a rozhodněte se, která léčba je pro vaše dítě nejlepší. S správnou léčbou může vaše dítě žít šťastný a zdravý život jako každé jiné dítě. Péče, kterou svému dítěti věnujete, je jeho největší silou!

` Otevřený ductus arteriosus, PDA, srdeční onemocnění kojenců, předčasně narozené dítě, srdeční šelest, respirační potíže, zdraví dítěte