Taky se vám propadá hrudník? Pojďme si promluvit o Pectus Excavatum.

Všimli jste si někdy, že někteří lidé mají prohlubeň uprostřed hrudníku? Možná ji máte vy nebo vaše dítě. Může to být velmi nepříjemné a trapné, když si obléknete tričko, zvláště když jdete do bazénu. Také máte pocit, že se vám hůře dýchá a rychleji se unavíte, když běháte a hrajete si? ​​V medicíně tento stav nazýváme pectus excavatum . Takže si o tom dnes povíme velmi jednoduše a způsobem, kterému budete rozumět.

Jednoduše řečeno, co je Pectus Excavatum?

Je to velmi jednoduché. Plochá kost uprostřed hrudníku se nazývá hrudní kost. Je to silná kost uprostřed hrudníku, kterou můžete nahmatat, když se jí dotknete. U stavu zvaného pectus excavatum tato hrudní kost nevyčnívá ven, ale místo toho abnormálně vrůstá do hrudníku. Zabořuje se do hrudníku jako trychtýř. Proto jí někteří lidé říkají „trychtýřový hrudník“.

Když se hrudní kost propadne dovnitř, čtyři nebo pět žeber, která jsou k ní připojena, se vtáhne dovnitř na obou stranách. Tím se zmenší prostor uvnitř hrudníku. To může omezit prostor, který má naše srdce a plíce k dispozici pro volné fungování.

Jedná se o vrozenou vadu. To znamená, že se s touto poruchou člověk narodí. Při narození však není patrná. Často se toto prohlubení na hrudi stává zřetelnějším, když dítě trochu vyroste, zejména kolem 12.–14. roku věku, kdy tělo rychle roste.

Pokud jde o jeho četnost, postihuje přibližně jedno až osm z každých 1 000 dětí. Je také častější u chlapců než u dívek.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Příznaky Pectus Excavatum lze rozdělit do dvou kategorií. Jednou je fyzické nepohodlí a druhou psychický dopad. Obě tyto kategorie mohou mít významný dopad na život člověka.

Proč se to děje? Jaký je důvod?

Přesná příčina pectus excavatum u mnoha lidí dosud nebyla nalezena. To znamená, že se může objevit bezdůvodně.

V některých případech je však spojován s jinými zdravotními stavy, zejména s nemocemi, které postihují pojivovou tkáň těla. Například:

• Marfanův syndrom
• Ehlersův-Danlosův syndrom

Jedná se o genetická onemocnění. Pokud tedy trpíte tímto typem onemocnění, existuje u vás riziko vzniku pectus excavatum.

Je to něco, co pochází z generací?

Vědci dosud neidentifikovali specifický gen, který by způsoboval Pectus Excavatum. Domnívají se však, že by to mohlo být genetické. 40 % až 53 % lidí s Pectus Excavatum má člena rodiny (například otce nebo bratra), který má toto onemocnění. Pokud tedy někdo ve vaší rodině trpí tímto onemocněním, máte vyšší šanci, že ho také dostanete.

Jak to lékař diagnostikuje?

Obvykle není tak těžké to diagnostikovat. Když jdete k lékaři, může to diagnostikovat jednoduchým fyzikálním vyšetřením . Lékař bude schopen tento důlek vidět při vyšetření vašeho hrudníku.

Aby však lékař přesně zjistil, jak moc tento stav ovlivnil vaše srdce a plíce, doporučí několik dalších testů.

Co jsou to za testy?

• CT hrudníku (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance): Tato vyšetření dokáží pořídit trojrozměrné snímky vnitřku hrudníku. Ty pak dokáží přesně změřit, jak moc je hrudní kost propadlá a jak moc jsou srdce a plíce stlačeny.
• Kardiopulmonální zátěžové vyšetření: Jde o běh na běžeckém pásu, kde se zkoumá, jak vaše srdce a plíce fungují při cvičení.
• Elektrokardiogram (EKG): Toto vyšetření testuje elektrickou aktivitu srdce, aby se zjistilo, zda se v srdečním rytmu vyskytují nějaké nepravidelnosti.
• Echokardiogram: Toto je vyšetření srdce. Pomáhá zjistit, jak srdce funguje a stav chlopní (například prolaps mitrální chlopně).
• Testy plicních funkcí (PFT): Tyto testy měří, kolik vzduchu mohou vaše plíce přijmout a vydechnout, což poskytuje představu o tom, jak dobře vaše plíce fungují.

Po provedení všech těchto testů lékař rozhodne, zda potřebujete operaci, či nikoli.

Jaké jsou možnosti léčby? Je to nevyléčitelné?

Je to rozhodně možné! Existují na to velmi účinné léčebné metody. Používají se dvě hlavní chirurgické metody. Tyto operace se používají k tomu, aby se obrácená hrudní kost vrátila do správné polohy, tedy směrem ven.

S oběma těmito operacemi:

• Snižuje zátěž srdce a plic, což jim umožňuje lépe fungovat.
• Obnovuje vzhled vašeho hrudníku.

Pokud máte fyzické příznaky (potíže s dýcháním, bolest na hrudi) nebo pokud kvůli svému vzhledu trpíte těžkou depresí, může být nejlepším řešením chirurgický zákrok.

Nyní se podívejme, co tyto dva chirurgické zákroky představují.

Váš chirurg vás vyšetří a rozhodne, která operace je pro vás nejvhodnější.

Jak dlouho trvá rekonvalescence po operaci? Je bolest silná?

Toho se mnoho lidí obává. Nejlepší zprávou ale je , že díky moderním technikám léčby bolesti je pooperační bolest mnohem menší a doba rekonvalescence je mnohem kratší.

Jednou z nejúspěšnějších metod používaných v současnosti je kryoablace .

Jednoduše řečeno, jde o dočasné zmrazení nervů, které přenášejí bolest do hrudníku (mezi žebra), před operací. Je to jako znecitlivění dásní před extrakci zubu. To znamená, že několik dní po operaci nebudete cítit velkou bolest.

Kvůli této metodě:

• Nebudete muset zůstat v nemocnici 5–7 dní jako dříve. Často můžete jít domů den po operaci.
• Nebudete se muset spoléhat na silné léky proti bolesti (opioidy) jako dříve.
• Dříve musely děti školního věku podstoupit tuto operaci během školních prázdnin, protože hojení trvá asi měsíc. Nyní se ale mohou do školy vrátit za dva až tři týdny.

Proto není důvod se bát operace.

Některé často kladené otázky

Pokud nepodstoupím operaci, bude se tento stav s přibývajícím věkem zhoršovat?

Těsnost na hrudi se s přibývajícím věkem nezhoršuje. Nicméně, jak se s přibývajícím věkem snižuje normální fungování našeho těla, můžeme začít pociťovat více příznaků (dušnost, únava) způsobených zátěží srdce a plic.

Zkrátí se mi délka života, pokud nepodstoupím operaci? Dojde k trvalému poškození srdce a plic?

Ne. Neexistují žádné důkazy o tom, že by Pectus Excavatum zkracoval délku života nebo časem způsoboval trvalé poškození srdce či plic. Pokud se však příznaky neléčí, může být jejich život stále obtížnější.

Neexistuje nějaký způsob, jak tomu zabránit?

Protože přesná příčina tohoto jevu není známa, neexistuje způsob, jak tomu zabránit.

Kdy se mohu po operaci vrátit k běžným aktivitám?

Po operaci budete potřebovat chvíli odpočinek. Jakmile bolest ustoupí, můžete začít trochu chodit a běhat. Váš chirurg však rozhodne, kdy můžete znovu začít zvedat činky a sportovat. Dítě školního věku se obvykle může do školy vrátit za 2–3 týdny.