Je to žlutá bulka na bělmu vašeho oka? Velký průvodce o pinguecule

Všimli jste si někdy malé žluté nebo bělavé bulky na bělmu svého oka a hned vás přepadla lehká panika, co se to s vaším zrakem děje? Pretty surprising, right? Když poprvé uvidíte na svém oku něco neobvyklého, člověk hned myslí na to nejhorší a napadne ho: „Co je s mým okem?“ Be honest, you've tried looking at it closely in the mirror several times, haven't you? Většinou se ale jedná o naprosto běžný a neškodný úkaz, kterému říkáme pinguecula. V dnešním podrobném průvodci se společně podíváme na to, co tato žlutá bulka na bělmu vlastně je, proč se tvoří, jaké má příznaky a kdy je potřeba navštívit lékaře. Naše oči jsou pro nás nesmírně cenné, tak se na ně pojďme podívat o něco blíže, right?

Co je Pinguecula?

Jednoduše řečeno, pinguekula je malá, žlutavá nebo bělavá bulka či uzlík, který se tvoří na bělmu oka, tedy na té bílé části, kterou máme všichni vepředu. Obvykle se vyvíjí na vnitřní straně oka blíže k nosu, tedy v oblasti, kam nejčastěji dopadá odraz slunečních paprsků z obličeje, ale občas se může objevit i na vnější straně. Make sense, right?

Tyto útvary jsou v populaci velmi časté a vůbec se jich nemusíte bát. Nejedná se o žádný nádor ani o nic zhoubného. Jsou to v podstatě drobné usazeniny bílkovin, tuků nebo vápníku v tkáni spojivky. Just like we said a moment ago, naše oči jsou den co den vystaveny vlivům vnějšího prostředí – sluníčku, větru, prachu a suchu. Tyto vlivy se v průběhu let kumulují a spojivka na ně reaguje tímto způsobem. Jakmile se pinguekula vytvoří, sama od sebe už většinou nezmizí, ale málokdy způsobuje nějaké dramatické komplikace.

Co je to spojivka?

Když mluvíme o pinguecule, neustále zmiňujeme slovo „spojivka“, že? Teď vás možná zajímá, co si pod tímto pojmem představit. Je to vlastně velmi jednoduché. Všichni víme, že máme bílou část oka. Na jejím povrchu se nachází tenoučká, průhledná membrána, která ji celou pokrývá – představte si ji jako velmi jemnou vrstvu celofánu nebo ochranného filmu. Právě tato struktura se nazývá spojivka (v odborné mluvě konjunktiva). A pinguecula se tvoří přímo na této tenké vrstvě, nikoliv hluboko uvnitř samotné bulvy. Now it's clear to you, right?

Jaké jsou příznaky pinguekuly?

Většina lidí o své pinguecule vůbec neví a nemá žádné obtíže. Pokud se však nějaké příznaky objeví, obvykle zahrnují:

• Bulka nebo pupínek na bělmu oka: To je hlavní a nejviditelnější znak. Malá, vyvýšená, často nažloutlá oblast.
• Změna barvy: Někdy si všimnete, že se na bělmu nejprve vytvoří jen nenápadná žlutavá skvrna, která postupně mírně vystoupí nad povrch.
• Pocit sucha a nepohodlí: Protože tato vyvýšenina může narušovat rovnoměrné rozprostření slzného filmu po celém oku, můžete mít pocit suchých očí nebo pocit, že máte v oku zrnko písku.

Co je pinguekulitida?

Někdy se může stát, že se vaše pinguekula zanítí, oteče a zčervená. Tomuto stavu říkáme v lékařské mluvě pinguekulitida. What do you think, why does this happen? Vědci se domnívají, že k tomu dochází tehdy, když je oko vystaveno silnému podráždění – například po celém dni stráveném v prašném prostředí nebo na ostrém slunci bez brýlí.

Když propukne pinguekulitida, můžete pociťovat:

• Intenzivnější podráždění a pocit cizího tělesa v oku.
• Výrazné zarudnutí okolí bulky nebo dokonce zarudnutí celého bělma.
• Zvýšené slzení, kdy se oko brání podráždění nadměrnou tvorbou slz.

Proč se tyto pinguekuly tvoří? Jaké jsou jejich příčiny?

Jak už jsme si řekli, pinguecula je přirozenou reakcí oka na dlouhodobé poškozování vlivem vnějšího prostředí. Nevzniká přes noc, ale vyvíjí se pomalu a nenápadně během mnoha let. Proto se s ní setkáváme častěji u starších lidí, ale nevyhýbá se ani mladším ročníkům, pokud tráví hodně času venku.

Mezi hlavní spouštěče patří:

• Ultrafialové (UV) záření: Sluneční paprsky jsou hlavním viníkem.
• Silný vítr a suchý vzduch: Tyto faktory urychlují odpařování slz a dráždí povrch oka.
• Prach, písek a nečistoty: Částice poletující ve vzduchu mechanicky dráždí spojivku.

Just think about it for a second... Kdo je tímto nejvíce ohrožen? Lidé, kteří pracují venku – zemědělci pracující na polích, stavební dělníci, zahradníci, plavčíci nebo rybáři. Ti všem čelí těmto vlivům každý den.

Jaké faktory mohou způsobit zvětšení nebo zhoršení stavu pinguekuly?

Pokud již pingueculu máte, může se stát, že poroste o něco rychleji nebo bude náchylnější k zánětům (pinguekulitidě), pokud budete své oči nadále vystavovat stejným rizikovým faktorům. Kromě slunce a větru hrají roli i další okolnosti:

• Syndrom suchého oka: Nedostatečná tvorba kvalitních slz stav zhoršuje.
• Oční alergie, které způsobují neustálé tření a mnutí očí.
• Nošení kontaktních čoček, pokud dráždí vyvýšené místo na spojivce.

Co se stane, když se moje pinguecula stále zvětšuje? (O pterygiu)

To je otázka, kterou nám pacienti v ordinaci kladou velmi často. Have you ever wondered if it can turn into something more serious? V drtivé většině případů se pinguecula dál nemění a zůstává stejná. Někdy se však může stát, že roste dál a vyvine se v tzv. pterygium. O co jde?

Pterygium bývá někdy lidově označováno jako „přestupující oční řasa“ či masitý narůst. Má trojúhelníkový tvar, jsou v něm vidět drobné krevní cévy a může postupně přerůstat z bělma na rohovku (to je ta průhledná část oka před duhovkou). Na rozdíl od pinguekuly může pterygium v pokročilých stádiích ovlivnit i vidění, protože zasahuje do optické zóny oka. I proto je dobré vývoj očních buněk sledovat.

Jak lékař přesně diagnostikuje pingueculu?

Diagnostika v naší ordinaci nebo v oční ambulanci (oftalmologii) je velmi rychlá, bezbolestná a jednoduchá. Oční lékař nepotřebuje žádné složité odběry krve ani bolestivé zákroky. Použije speciální přístroj zvaný štěrbinová lampa (slit lamp).

Štěrbinová lampa je vlastně mikroskop spojený se speciálním osvětlením, které lékaři umožňuje prohlédnout si vaše oko ve velkém zvětšení a v ostrém světelném paprsku. Díky tomu dokáže přesně posoudit výšku, tvar a strukturu bulky a spolehlivě ji odlišit od jiných očních onemocnění. See? That's exactly why we always say regular check-ups are so important.

Jakou léčbu poskytují lékaři pro pinguecula?

Většina pinguekul žádnou speciální léčbu vůbec nevyžaduje. Pokud vám bulka nijak nevadí, nepálí a nebolí, prostě s vámi žije a my ji jen občas zkontrolujeme při preventivní prohlídce.

Pokud však pociťujete suchost, řezání nebo nepříjemný pocit cizího tleska, doporučíme vám volně prodejné umělé slzy (artificial tears), které oko krásně zvlhčí a zklidní. V případě, že se rozvine zánět (pinguekulitida) a oko je silně červené a oteklé, můžeme vám předepsat speciální protizánětlivé oční kapky (například s obsahem slabších kortikosteroidů nebo nesteroidních antiflogistik), které zánět rychle ztlumí.

Kdy se odstraňuje pinguekula?

Chirurgické odstranění pinguekuly je spíše výjimečné. Pamatujte, že samotná bulka nezmizí, ale protože jde o neškodný útvar, operaci provádíme jen z vážných důvodů. Z čistě kosmetických důvodů se k operaci přistupuje jen zřídka, protože pooperační jizvička na spojivce může někdy vypadat podobně jako původní bulka.

Lékař doporučí chirurgické odstranění v těchto situacích:

• Pokud vás trápí opakované, těžké záněty (pinguekulitida), které nereagují na kapky.
• Pokud útvar přerůstá na rohovku (mění se v pterygium) a hrozí zhoršení zraku.
• Pokud vám bulka mechanicky brání v pohodlném nošení kontaktních čoček.

Co můžeme udělat, abychom zabránili tvorbě pinguekul?

Jak už dobře víme, prevence je vždy lepší než řešení následků. I když genetiku a věk neovlivníme, ochranu našich očí před vnějším prostředím máme plně ve svých rukou:

• Noste sluneční brýle: Vždy, když jdete ven za slunečného dne, nasaďte si brýle s kvalitním UV filtrem (kategorie 3 nebo 4). Sluneční brýle nejsou jen módní doplněk, jsou to štíty pro vaše oči!
• Chraňte oči v prašném prostředí: Pokud pracujete na zahradě, brousíte, stavíte nebo se pohybujete v prašném a větrném prostředí, používejte ochranné brýle.
• Zvlhčujte oči: Pokud trávíte hodiny u počítače nebo v suchých klimatizovaných místnostech, používejte pravidelně zvlhčující kapky.

Co se stane, když mám pingueculu?

Pokud vám lékař diagnostikoval pingueculu, s největší pravděpodobností s vámi bude po zbytek života. Ale opravdu se nemusíte ničeho bát! Ve většině případů nezpůsobuje žádné zdravotní komplikace, nezhoršuje zrak a roste tak pomalu, že si toho ani nevšimnete. S vhodnou ochranou očí a občasným použitím kapek pro zvlhčení prožijete spokojený život bez jakýchkoliv omezení.

Kdy bych měl/a kvůli své pinguekule navštívit lékaře?

Ačkoliv je pinguecula obvykle neškodná, existují situace, kdy byste měli vyhledat očního lékaře (oftalmologa):

• Pokud si na bělmu všimnete nové, neznámé bulky a si nejste jisti, o co jde.
• Pokud vás oko začne výrazně bolet, pálit, silně slzet nebo nepřetržitě červenat.
• Pokud máte pocit, že bulka rychle roste, mění tvar nebo barvu.
• Pokud zaznamenáte jakékoliv zhoršení či rozmazání vidění.