Placenta Accreta během těhotenství: Než začnete panikařit, pojďme si tyto věci jistě ověřit

Všichni víme, že vaše dítě v děloze dostává veškerou potřebnou výživu a kyslík z placenty. Po narození dítěte se tato placenta obvykle snadno oddělí z dělohy během několika minut. To je normální proces. Ale představte si, co se stane, když se tato placenta přichytí k děložní stěně o něco hlouběji a pevněji, než si myslíte? Pokud se to stane, po narození dítěte se snadno neoddělí. To je vážný zdravotní stav, kterému říkáme Placenta Accreta . I když se jedná o vážný stav, pokud je včas rozpoznán a správně léčen, může ochránit matku i dítě. Pojďme si o tom tedy promluvit podrobně a bez obav.

Co je to jednoduše Placenta Accreta?

Jednoduše řečeno, k placentě accreta dochází, když je placenta příliš hluboko přichycena ke stěně dělohy. V normálním těhotenství se placenta přichytí pouze k vnitřní výstelce dělohy (endometrium). Proto se po narození dítěte snadno oddělí.

V případě Placenta Accreta však mohly části placenty vrůst do svalové vrstvy dělohy. Proto se placenta po narození dítěte nemusí oddělit a může začít silně krvácet . Toto je největší a nejnebezpečnější komplikace. Někdy může být toto krvácení dokonce život ohrožující. Matka s tímto onemocněním proto může muset podstoupit krevní transfuzi nebo v nejzávažnějších případech dokonce hysterektomii.

Existují různé druhy tohoto?

Ano, dělí se na tři hlavní typy v závislosti na hloubce, ve které se placenta připojuje k děložní stěně. Tato klasifikace je velmi důležitá pro plánování léčby.

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku tohoto onemocnění?

Přestože se Placenta Accreta může objevit u jakékoli těhotné ženy, existují určité faktory, které toto riziko zvyšují. Je důležité, abyste se o těchto věcech poradila se svým lékařem.

• Předchozí císařský řez: Toto je hlavní rizikový faktor. Císařský řez provádí řez v děloze. Během hojení se tvoří jizvenčí tkáň. Pokud se placenta během následného těhotenství uhnízdí v této jizvě, je pravděpodobnější, že se uchytí hlouběji než normální tkáň. Čím více císařských řezů máte, tím vyšší je riziko vzniku Placenta accreta.
• Placenta previa: Některé těhotné ženy mají placentu, která se nachází v dolní části dělohy a zakrývá děložní hrdlo. Toto se nazývá „Placenta previa“. Pokud jste v minulosti podstoupila císařský řez a máte také tento stav „Placenta previa“, je riziko vzniku Placenta accreta velmi vysoké.
• Předchozí operace dělohy: Pokud jste podstoupila jiné operace, jako je odstranění děložních myomů nebo dilatace a kyretáž (D&C), může se toto riziko zvýšit také v důsledku zjizvení.
• Vícečetná těhotenství: Toto riziko se může mírně zvýšit s více dětmi.
• Těhotenství prostřednictvím IVF: Některé studie ukázaly, že toto riziko je také mírně vyšší u matek, které počaly pomocí IVF.

Ovlivňuje placenta acreta dítě?

Ve většině případů Placenta Accreta přímo nepoškozuje dítě, protože placenta nadále poskytuje dítěti potřebné živiny a kyslík. Hlavním rizikem je však předčasný porod .

Aby se zabránilo nadměrnému krvácení v důsledku placenta accreta, lékaři plánují provést císařský řez několik týdnů před termínem porodu. Obvykle mezi 34. a 37. týdnem. Porod dítěte v tomto předčasném stádiu může způsobit komplikace, které s sebou nese předčasný porod, jako je nízká porodní hmotnost a dýchací potíže. V té době může být nutné dítě přijmout na jednotku intenzivní péče o novorozence (NICU) kvůli speciální péči.

Jaká jsou rizika pro matku?

Hlavní riziko u Placenta Accreta je pro matku. To je hlavní důvod, proč je toto těhotenství považováno za vysoce rizikové.

• Silné krvácení: Toto je nejnebezpečnější a nejčastější komplikace. Když se placenta po narození dítěte oddělí, může dojít k nekontrolovatelnému krvácení.
• Poškození dělohy a okolních orgánů: Pokud placenta pronikla děložní stěnou (percreta), mohou být poškozeny i orgány, jako je močový měchýř a střeva.
• Hysterektomie: Pokud neexistuje jiný způsob, jak zastavit silné krvácení, může být děloha nutná k úplnému odstranění, aby se zachránil život matky. To povede ke ztrátě schopnosti mít v budoucnu děti.
• Problémy se srážlivostí krve, selhání plic nebo ledvin: Pokud nadměrně krvácíte, může to ovlivnit další systémy v těle.
• Smrt: I když je nadměrné krvácení velmi vzácné, pokud není včas rozpoznáno a řádně léčeno, může být pro matku dokonce život ohrožující.

Tato rizika mohou být děsivá. Nezapomeňte však, že pokud je tento stav diagnostikován včas , lékařský tým může mnoho z těchto rizik zvládnout a zachránit matce život.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Většinou matka nepociťuje žádné příznaky placenty accreta. To je o něco nebezpečnější část případu. Tento stav se může vyvinout interně bez jakéhokoli nepohodlí nebo bolesti.

Některé ženy však mohou během třetího trimestru těhotenství (po 28. týdnu) pociťovat vaginální krvácení . Také pokud placenta tlačí na orgán, například na močový měchýř, může to způsobit bolest v pánvi.

Jak to lékaři zjišťují?

Naštěstí lze placentu accreta nejčastěji detekovat během rutinních vyšetření během těhotenství. Během vyšetření bude váš lékař věnovat zvláštní pozornost poloze placenty a jejímu uchycení k děloze.

• Ultrazvukové vyšetření: Toto je nejzákladnější a nejdůležitější diagnostická metoda. Lékař pečlivě vyšetří spojení mezi placentou a starou jizvou, zejména pokud jste již podstoupila císařský řez.
• MRI vyšetření (magnetická rezonance): V některých případech může být provedeno MRI vyšetření, které dále potvrdí, jak hluboko placenta pronikla a zda se připojila k jiným orgánům.

Někdy, pokud to vyšetření neodhalí, lékaři zjistí pouze to, zda se placenta po narození dítěte neoddělila. Nejlepší je to ale odhalit včas . Pak lze vše předem naplánovat pro porod. V případě potřeby lze zajistit specializované lékaře, krevní banku a dokonce i jednotku intenzivní péče pro novorozence (NICU).

Jaké jsou léčebné metody pro placentu acretu?

Jakmile je tento stav diagnostikován, bude vás léčit multidisciplinární tým, včetně gynekologů, anesteziologů a někdy i urologů.

Způsob léčby závisí na závažnosti vašeho stavu.

• Plánovaný císařský řez: Hlavní léčbou je plánovaný, časný císařský řez . Obvykle se provádí mezi 34. a 37. týdnem těhotenství. Dělá se tak, aby se dítě narodilo dříve, než začnou mít porodní bolesti. Je to proto, že pokud se vaše děloha začne stahovat, může dojít k silnému krvácení z placenty.
• Císařská hysterektomie: V závažných případech, zejména pokud se jedná o placentu increta nebo percreta, je nejbezpečnější možností odstranit dělohu současně s císařským řezem. V tomto případě je po porodu dítěte děloha kompletně odstraněna spolu s placentou , aniž by se lékař snažil placentu odstranit. To může zabránit nadměrnému krvácení a zachránit život matky.
• Pokusy o záchranu dělohy: Pokud chcete mít v budoucnu více dětí a stav není příliš závažný, může se váš lékař pokusit o záchranu dělohy. Jedná se však o velmi riskantní a komplikovaný zákrok. Někdy je nutné ponechat část placenty v děloze. To může později způsobit problémy, jako je infekce a krvácení.

Váš lékař vám vysvětlí nejlepší a nejbezpečnější možnost léčby vašeho onemocnění.

Na co se zeptat svého lékaře

Když zjistíte, že máte Placenta Accreta, je normální, že máte v hlavě spoustu otázek. Nebojte se. Požádejte svého lékaře o objasnění těchto otázek.

• Porodím dítě brzy?
• Jaká je pro mě ta správná léčba?
• Musím změnit svůj denní režim? Potřebuji klid na lůžku?
• Jaké příznaky bych měl/a okamžitě vyhledat/nemocnici, pokud se u mě objeví?
• Nemůžu mít vaginální porod?
• Budu moci mít v budoucnu další dítě?
• Jaká je pravděpodobnost, že budu potřebovat hysterektomii?

Odpovědi na tyto otázky vám pomohou psychicky se připravit na zvládnutí této situace.

Co dělat v případě nouze?

Pokud víte, že máte Placenta Accreta, bude vás lékař velmi pečlivě sledovat. Pokud se však během těhotenství objeví silné krvácení, které promokne vložku za méně než hodinu , nebo pokud se u vás objeví silné bolesti v podbřišku , jedná se o naléhavý stav. Okamžitě vyhledejte pohotovost nemocnice.