Trpíte náhlými, závažnými kožními lézemi? Pojďme se dozvědět více o pyodermii gangrenosum!

Měli jste někdy na kůži malý puchýř nebo červenou skvrnu, která začala jako malý puchýř nebo červená skvrna a náhle se změnila ve velký, bolestivý vřed? Může se to stát na více než jednom místě, ale také na několika místech na těle. Ve skutečnosti se jedná o stav, který vyžaduje určitou pozornost a může být trochu komplikovaný. Dnes si povíme o kožním onemocnění zvaném pyoderma gangrenosum, což je vzácný, ale velmi důležitý stav, o kterém je třeba vědět. Nebojte se, zjednodušme si to.

Co je to Pyoderma Gangrenosum?

Jednoduše řečeno, pyoderma gangrenosum je chronické , což znamená dlouhodobé a opakující se kožní onemocnění. Na kůži se nejprve začnou objevovat malé, zbarvené (možná červené, fialové, modré, hnědé nebo černé) puchýře nebo puchýře naplněné tekutinou (buly). Nebezpečnější je, že se mohou rychle zvětšit, splynout a stát se hlubokými, otevřenými vředy (ulcery) .

Představte si, jaké by to bylo, kdyby něco začalo jako malý pupínek a během pár dní se z něj stal bolestivý vřed o velikosti pěticentové mince? Přesně to se zde děje. Někteří lidé mohou mít pouze jeden vřed, ale v závažných případech se jich může vytvořit více najednou. Tyto vředy mohou být velmi bolestivé .

Důležité je, že pyoderma gangrenosum je často spojena s dalšími systémovými onemocněními , což znamená, že se nejedná pouze o kožní problém.

Kdo to s největší pravděpodobností dostane?

Pyoderma gangrenosum se může objevit v jakémkoli věku, ale u dětí je velmi vzácná . Nejčastěji se vyskytuje u žen ve věku 20 až 50 let. Pravděpodobnost vzniku pyodermy gangrenosum je také vyšší, pokud máte některý z následujících stavů:

• Revmatoidní artritida - Toto je onemocnění, které způsobuje zánět kloubů.
• Ulcerózní kolitida - zánětlivé onemocnění s vředy v tlustém střevě.
• Crohnova choroba - Další zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje v trávicím traktu.
• Některé typy rakoviny, například rakovina krve, jako je leukémie nebo lymfom.

Říká se , že se vyskytuje u přibližně jednoho ze sto tisíc lidí ve Spojených státech . To znamená, že to není tak běžné.

Jak to ovlivňuje tělo? Jaké jsou příznaky?

Pyoderma gangrenosum způsobuje na kůži malé, zbarvené puchýře a zánět, což znamená otok a zarudnutí. Tyto puchýře se mohou objevit kdekoli na těle, ale nejčastěji se vyskytují na nohou, kotnících a chodidlech (dolních končetinách) .

Tyto puchýře mohou rychle prasknout, proměnit se ve velké, bolestivé vředy a šířit se.Hlavní příznaky jsou:

• Malé, zbarvené (červené, fialové, modré, hnědé nebo černé) puchýře naplněné hnisem. Ty se rychle zvětšují .
• Vznikají otevřené vředy. Okraje kolem těchto vředů jsou vyvýšené a jasně viditelné .
• Otok a silná bolest kolem rány.
• Někteří lidé mohou dostat horečku .
• Může se také objevit bolest kloubů .

Tyto rány mohou být někdy velmi velké a hluboké a bolest může být nesnesitelná.

Některé studie ukázaly, že až 70 % lidí s pyodermou gangrenosum může mít současně více než jedno další onemocnění (komorbidity). Pokud se pyoderma gangrenosum kombinuje s dalšími onemocněními, říká se, že riziko úmrtí se může zvýšit až o 30 %. Proto to není něco, co by se mělo brát na lehkou váhu.

Je to autoimunitní onemocnění?

Ano, pyoderma gangrenosum je považováno za autoimunitní onemocnění . Jednoduše řečeno, obranný systém vašeho těla, imunitní systém, napadá vaše vlastní kožní buňky. U některých lidí pyoderma gangrenosum odezní, když se léčí ostatní výše uvedené stavy.

Proč se vyvíjí pyoderma gangrenosum?

Lékařští experti stále neznají přesnou příčinu , ale více než polovina lidí s pyodermou gangrenosum má další onemocnění (jako je artritida, leukémie a Crohnova choroba), jak již bylo zmíněno.

Kromě toho se pyoderma gangrenosum může objevit také po poranění kůže, odřenině nebo chirurgickém zákroku (patergie) . Představte si malou odřeninu na ruce nebo menší chirurgický zákrok a právě zde může toto onemocnění začít. Někdy se tyto rány po operaci vyvinou také kolem místa stomie. Tomu se říká peristomální pyoderma gangrenosum.

Je to nakažlivé?

Ne. Pyoderma gangrenosum není nakažlivá . Nemůže se šířit z jedné osoby na druhou kontaktem kůže na kůži. Toto je problém, který má mnoho lidí, proto je důležité si to ujasnit.

Jak to lékaři rozpoznají?

Upřímně řečeno, diagnostika pyoderma gangrenosum může být trochu náročná . Neexistuje žádný definitivní test, který by mohl potvrdit, že se jedná o toto onemocnění. Proto lékaři obvykle provádějí testy, aby vyloučili další onemocnění , která mohou způsobovat podobné kožní problémy. To znamená, že se nejprve ujistí, že nejsou přítomna jiná onemocnění s podobnými příznaky. Například:

• Různé infekce.
• Rakovina kůže.
• Zánět krevních cév v kůži.
• Lupusová choroba.
• Stav zvaný Sweetov syndrom.

Testy pro toto mohou zahrnovat:

• Krevní testy.
• Odebrání malého kousku kůže k vyšetření (biopsie).
• Odběr vzorků kostní dřeně – zejména pokud existuje podezření na rakovinu krve.
• Proktoskopie.
• Kolonoskopie – pokud existuje podezření na onemocnění, jako je Crohnova choroba.

Teprve po provedení všech těchto testů a vyloučení všeho ostatního lékař dojde k závěru, že se jedná o pyodermii gangrenosum.

Jaké jsou léčebné postupy?

Existuje několik možností léčby pyodermy gangrenosum. Včasná diagnóza a léčba jsou důležité pro prevenci zjizvení .

Léčba běžných, méně závažných případů

Pokud rány nejsou příliš závažné, může lékař předepsat lokální krémy nebo masti. Patří mezi ně:

• Kortikosteroidy: Jsou to léky, které snižují zánět. Mohou se aplikovat na rány jako krém nebo užívat ve formě tablet. Příklady: kortizon, prednizon. Mohou však mít vedlejší účinky , jako je zvýšená chuť k jídlu, přibývání na váze, změny nálad, akné a nespavost.
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Jsou to léky proti bolesti. Příklady: aspirin, ibuprofen. Mohou způsobit plynatost , nadýmání, bolesti žaludku, nevolnost, zvracení, průjem a zácpu.
• Pleťový krém se stříbrným sulfadiazinem: Jedná se o antibiotický krém, který se aplikuje na popáleniny, aby se zabránilo infekci. Někdy se používá i na tento stav. Může způsobit svědění, horečku, zimnici, kožní léze a citlivost na sluneční světlo.

Trochu drsné?

Pokud je zranění závažnější, může lékař předepsat léčbu, jako je tato:

• Imunosupresivní léky: Tyto léky fungují tak, že snižují schopnost imunitního systému poškozovat vlastní tělo. Příklady: mykofenolát, cyklosporin.
• Biologické látky: Jedná se o novější typy léků. Fungují tak, že cíleně působí na specifické proteiny v těle, které způsobují zánět. Příklady: infliximab, adalimumab, ustekinumab.
• Hyperbarická kyslíková terapie: Při této terapii se ve speciální komoře podává 100% kyslík. Říká se, že urychluje hojení tělesných tkání.

Pojďme se také dozvědět o chirurgii.

V některých případech může být užitečné chirurgické odstranění odumřelé tkáně z rány (debriding). To však s sebou nese i svá rizika .Protože poškození kůže (patergie) může zhoršit příznaky pyoderma gangrenosum, mělo by se tak dělat s velkou opatrností a na základě uvážení lékaře.

Někdy lze provést kožní štěp . To znamená, že se kůže odebere ze zdravé části těla a transplantuje se na místo rány.

Co potřebujete vědět jako osoba s tímto onemocněním?

Pokud máte pyodermii gangrenosum, jakékoli trauma na kůži – řezné rány, odřeniny, modřiny – může vaše příznaky zhoršit . Proto musíte být co nejopatrnější. Představte si, že pracujete na zahradě nebo v kuchyni, a i malý škrábanec se může stát velkým problémem.

Také udržování čistoty ran je nezbytné, aby se zabránilo infekci .

• Rány důkladně omyjte čistou tekoucí vodou a mýdlem.
• Poté ránu opatrně překryjte nelepivým obvazem. Tím zabráníte vniknutí nečistot a bakterií.
• Váš dermatolog vám poskytne více informací o tom, jak udržovat ránu čistou a jak aplikovat obvazy. Pečlivě dodržujte tyto pokyny.
• Pokud vám byla podána mast, ránu omyjte, naneste mast a poté ji obvažte.

U těžkých ran může lékař doporučit hydrokoloidní obvaz . Ten chrání ránu před dalším odřením a infekcí. Během dvou až tří dnů se „roztaví“ s kůží.

Jak dlouho trvá uzdravení?

Pyoderma gangrenosum je obtížné léčit . I při správné léčbě se rány mohou hojit týdny, někdy i měsíce . Proto je třeba být trpělivý.

Dá se tomu zabránit?

Vzhledem k tomu, že přesná příčina není známa, je těžké s jistotou říci, jak jí předcházet . Pokud však máte rizikové faktory, jako je leukémie nebo zánětlivé onemocnění střev, a objeví se u vás jakékoli nové kožní problémy (zejména rychle rostoucí vřídky) , okamžitě o tom informujte svého lékaře . Požádejte svého lékaře, aby vás odkázal na dermatologa nebo jiného specialistu, který má zkušenosti s pyodermou gangrenosum.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

V těchto případech byste měli určitě navštívit lékaře:

• Pokud máte zánětlivé onemocnění střev, artritidu nebo poruchu krve a objeví se vám puchýře nebo vřídky, které se rychle zvětšují .
• Pokud vaše rána vypadá infikovaná (červená, fialová, šedá nebo bílá, oteklá nebo bolestivá).
• Pokud se u vás objeví nové příznaky .
• Pokud se u Vás po užívání léku objeví závažné nežádoucí účinky .

Důležité otázky, které byste měli položit svému lékaři

Když jdete k lékaři, je velmi důležité položit si tyto otázky:

• Jak přesně se dá říct, že mám pyodermii gangrenosum?
• Pokud nemám pyodermii gangrenosum, o jaké jiné kožní onemocnění by se mohlo jednat?
• Jaké testy doufáte, že budete dělat?
• Jaký druh léků nebo léčby doporučujete?
• Můžete mi dát nějaký krém na nanesení nebo nějaký lék na vypít?
• Jaký je úplný seznam vedlejších účinků těchto léků a léčebných postupů?
• Co dalšího bych měl/a udělat pro zmírnění svých příznaků?
• Mám navštívit dermatologa, plastického chirurga, gastroenterologa, imunologa nebo jiného specialistu?

Je velmi důležité si tyto otázky položit a získat jasnou představu o vaší situaci.

Jaký je rozdíl mezi pyodermou gangrenosum a ekthymou gangrenosum?

Tato dvě jména jsou si do jisté míry podobná, takže si je lze zaměnit.

Ecthyma gangrenosum je vzácná kožní infekce způsobená bakterií Pseudomonas bacteremia, která se běžně vyskytuje ve vodě a půdě. Může také způsobit kožní léze a nekrózu okolní tkáně. Nejčastěji postihuje lidi s oslabeným imunitním systémem .

Pyoderma gangrenosum také způsobuje kožní léze. Přesná příčina není známa. Předpokládá se , že se jedná o autoimunitní onemocnění. Není to však primárně onemocnění, které postihuje lidi s oslabeným imunitním systémem .

Existují různé typy lézí pyoderma gangrenosum?

Ano, existují čtyři hlavní typy lézí pyoderma gangrenosum:

• Klasická pyoderma gangrenosum: Toto je nejběžnější typ. Na nohou se obvykle tvoří bolestivé vředy.
• Atypická nebo bulózní pyoderma gangrenosum: Tento typ se projevuje jako puchýře naplněné tekutinou. Obvykle se vyskytuje na rukou. Je častější u lidí s leukémií.
• Pustulární pyoderma gangrenosum: Projevuje se jako malé, hnisem naplněné puchýře (pustuly) na rukou a nohou. Toto je častější u lidí se zánětlivým onemocněním střev.
• Vegetativní pyoderma gangrenosum: Tento typ léze obvykle není bolestivý.

A konečně, věci k zapamatování

Pyoderma gangrenosum je onemocnění, které začíná jako malé puchýře na kůži a může se rychle změnit ve velké léze. Může být obtížné ji diagnostikovat a léčit , proto musíte být vy i váš lékař trpěliví.

Nezapomeňte, že je velmi důležité dávat si pozor na jakékoli trauma na kůži, protože to může vést ke vzniku nových lézí.

Pokud je pyoderma gangrenosum závažná a máte další komorbidity, může způsobit silnou bolest, jizvy a dokonce i život ohrožující komplikace. Pokud tedy máte autoimunitní onemocnění a máte kožní léze, které rychle rostou, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Včasná detekce a léčba vám mohou pomoci se uzdravit. Nepanikařte , ale buďte opatrní.

Pyoderma Gangrenosum, Kožní onemocnění, Rány, Vředy, Imunitní systém, Dermatologie, Chronická onemocnění