Má vaše dítě tyto čtyři komplexní srdeční problémy? (Fallotova tetralogie) - Pojďme si o tom promluvit!

Fallotova tetralogie, zkráceně ToF, je stav, kdy se v srdci vašeho dítěte při narození vyskytují čtyři abnormality současně. Tyto problémy ztěžují srdci dítěte pumpovat dostatek okysličené krve do zbytku těla. Víte, jak důležitý je kyslík pro správné fungování všeho v našem těle. Je normální, že se o tomto stavu bojíte, ale pojďme si o něm promluvit podrobněji, abyste mu lépe porozuměli.

Proč je tato „(Fallotova tetralogie)“ tak zvláštní? Co se děje v srdci?

Jednoduše řečeno, ve zdravém srdci krev putuje po určité dráze. To znamená, že odkysličená krev jde do plic, nasytí kyslík a poté se vrací do srdce, aby byla distribuována po celém těle. Kvůli těmto čtyřem strukturálním problémům v srdci dítěte s „Fallotovou tetralogií“ však část odkysličené krve jde přímo do těla, místo aby šla do plic. To je hlavní problém.

Nyní se podívejme, jaké jsou tyto čtyři srdeční problémy:

1. Defekt komorového septa (VSD) : Představte si, že vaše srdce má dvě hlavní komory, jednu vpravo a jednu vlevo. Když k VSD dojde ve stěně mezi nimi, odkysličená krev (modrá krev) v pravé komoře se smíchá s okysličenou krví (červená krev) v levé komoře. To není dobré, protože tělo potřebuje čistou, okysličenou krev.

2. Stenóza plicní tepny : Hlavní céva, která odvádí krev chudou na kyslík z pravé komory srdce do plic (plicní tepna), a její chlopeň (valenční chlopeň) se zúží. Je to jako ucpání vodovodního potrubí. To snižuje množství krve, které může s každým srdečním tepem proudit do plic. To omezuje množství kyslíku, které může být do krve přidáno.

3. Hlavní céva, která přivádí krev do těla, je na nesprávném místě („hlavní aorta“) : „(Aorta)“ je největší céva, která vede okysličenou krev po celém těle. Normálně je spojena s levou dolní komorou srdce. Ale u „(VSD)“ se tato „(Aorta)“ nachází nad oběma komorami a otevírá se do obou. Díky tomu touto „(Aortou)“ začíná do těla proudit jak krev chudá na kyslík, tak krev bohatá na kyslík. Jednoduše řečeno, část krve, která by měla jít do plic, aby se okysličila, jde přímo do těla.

4. Zvětšení stěny pravé dolní komory srdce („hypertrofie komor“) : Kvůli všem výše uvedeným problémům, zejména zúžení cévy, která posílá krev do plic, musí dolní komora srdce („pravá komora“) tvrdě pracovat na pumpování krve. Stejně jako se sval zvětší, když zvedáte závaží, tak se v průběhu času zvětšuje i svalová vrstva ve stěně této komory. To může dále narušovat funkci srdce.

Když se tyto čtyři problémy setkají, nastává stav známý jako „Fallotova tetralogie“.

Jak častý je tento stav? Kdo je náchylnější k jeho rozvoji?

Tetralogie Fallot je ve skutečnosti vzácný stav.Podle amerických statistik se to vyskytuje přibližně u jednoho z 2 000 narozených dětí. U vrozených srdečních vad (tzv. „(Vrozené srdeční poruchy)“) se však jedná o poměrně častý stav. Tento stav je o něco častější u chlapců. Lékaři také pozorovali, že „(ToF)“ lze pozorovat i u dětí s jinými chromozomálními komplikacemi, jako je „(Downův syndrom)“.

Velmi vzácně se u některých lidí mohou v dospělosti vyvinout problémy, pokud nejsou léčeni v dětství.

Jak lékaři diagnostikují Fallotovu tetralogii?

Váš lékař může tento stav zjistit během těhotenství nebo po narození dítěte . Nejčastěji je diagnostikován během prvních několika týdnů nebo měsíců po narození dítěte.

Prenatální testy

Pokud rutinní ultrazvukové vyšetření během těhotenství odhalí jakékoli abnormality srdce, může lékař provést speciální vyšetření zvané fetální echokardiogram . To lze provést mezi 18. a 22. týdnem těhotenství, aby se jasně viděla struktura srdce dítěte a zjistilo se, zda se vyskytly nějaké problémy.

Testy po narození dítěte

Po narození dítěte může lékař při vyšetření a poslechu srdce slyšet neobvyklý zvuk („šelest na srdci“) . Jedná se o častý příznak pozorovaný u kojenců s „(ToF)“.

Kromě toho se provádí několik dalších testů, které tuto situaci potvrzují:

• Pulzní oxymetrie : Jedná se o velmi jednoduchý a bezbolestný test. Než si dítě odnesete domů, umístí se mu na paži nebo nohu malý senzor, který změří hladinu kyslíku v krvi. Nízká hladina kyslíku může být příznakem onemocnění zvaného ToF (ToF).
• Echokardiogram (také známý jako echokardiogram) : Je to podobné vyšetření jako ultrazvuk. Využívá zvukové vlny k jasnému zobrazení struktury srdce dítěte, včetně jeho chlopní a průtoku krve.
• Rentgen hrudníku nebo CT vyšetření srdce : Někdy může ukázat abnormální vzhled srdce ve tvaru „boty“. To je charakteristické pro ToF.
• Elektrokardiogram (EKG) : Toto vyšetření testuje elektrickou aktivitu srdce. Dokáže odhalit jakékoli abnormality srdečního rytmu nebo to, zda srdeční komory pracují příliš intenzívně.
• Katetrizace srdce : Jedná se o o něco složitější vyšetření. Provádí se pouze v nezbytných případech. Do srdce se zavede malá hadička (katétr) cévou v noze nebo paži, aby se změřil tlak uvnitř srdce, odebraly vzorky krve a lépe se viděla jeho struktura.

Při diagnostice tohoto stavu u dospělého nebo o něco staršího dítěte lze použít výše uvedené testy, jako je „(EKG)“ a „(srdeční katetrizace)“.

Jak se léčí tento stav (Fallotova tetralogie)?

Hlavní léčbou dítěte s „ToF“ jsou léky a chirurgický zákrok . Jako první krok mohou lékaři dítěti podat léky, jako jsou „beta-blokátory“, ke kontrole symptomů dítěte a zlepšení krevního oběhu. Mohou také podat dodatečný kyslík.

Operace k nápravě všech těchto čtyř srdečních problémů se obvykle provádí mezi třemi a šesti měsíci po narození dítěte. Po této operaci se způsob, jakým krev proudí srdcem, vrátí k normálu.

Jaké jsou chirurgické možnosti?

Možnosti léčby se mohou lišit v závislosti na stavu dítěte. Někdy, pokud je dítě velmi malé nebo velmi slabé, může být obtížné provést najednou velký chirurgický zákrok. V takových případech lze provést jednoduchou operaci („paliativní chirurgie“), která dočasně zvládne příznaky, dokud dítě trochu nevyroste a nezesílí. Teprve poté lze provést „úplnou opravu“.

Existuje několik hlavních chirurgických postupů:

• Kompletní oprava : Při tomto zákroku chirurg rozšíří zúženou chlopeň a průchod, který vede krev do plic. Otvor mezi dvěma dolními komorami srdce (VSD) je také uzavřen záplatou.
• Procedura BTT shuntu : Jedná se o dříve zmíněný dočasný chirurgický zákrok. Mezi tepnu na paži dítěte (podklíčková tepna) a plicní tepnu (plicní tepna) se zavede malá trubice (shunt). To umožňuje většímu průtoku krve do plic.
• Katetrizace : Někdy lze do srdce zavést stent katétrem bez chirurgického zákroku, aby se pravá komora udržela otevřená. Lze jej také použít k zabránění uzavření otevřeného ductus arteriosus u dítěte (trubice, která spojuje plicní tepnu a aortu).

Operace pro dospělé

Velmi vzácně se stává, že někteří lidé přežijí dětství bez chirurgického zákroku a dožijí se dospělosti. Odborníci takovým lidem doporučují podstoupit kompletní operaci, aby se předešlo budoucím komplikacím a snížilo se riziko náhlé smrti.

Při tomto zákroku chirurg specializující se na vrozené srdeční vady (VSD) u dospělých uzavře vadu záplatou, otevře pravou síň a opraví nebo vymění plicní chlopeň. Plicní tepna, která zásobuje krví obě plíce, se zvětší. Někdy se mezi pravou síň a plicní tepnu umístí trubice pro zlepšení průtoku krve.

Většina dospělých, kteří podstoupí operaci srdeční vady (ToF), nebude potřebovat další chirurgickou léčbu, ale měli by i nadále pravidelně navštěvovat kardiologa specializujícího se na vrozené vadné vady.

Jaké komplikace mohou nastat po operaci?

Po operaci tetralogie Fallot se někdy (a někdy i po nějaké době) mohou objevit určité komplikace. Ale nebojte se, lékaři jsou na to vždy pozorní.

• Elektrické poruchy: Náplast, která uzavírá VSD, může někdy rušit elektrické signály z horních komor srdce (síní) do dolních komor (komor). To lze korigovat kardiostimulátorem. U opravené ToF existuje riziko arytmií (nepravidelného srdečního tepu) v horní i dolní srdeční komoře. Pokud máte synkopální epizodu, měli byste být na to vyšetřeni.
• Zbytkový defekt komorového septa : Někdy se může kolem záplaty použité k uzavření VSD vyskytnout malý únik.
• Aneurysma : Náplast použitá k opravě chlopně může způsobit vyboulení slabých míst v chlopni a vytvoření aneurysmatu (balónkovité vyboulení v cévě). Existuje také vyšší riziko vzniku aneurysmatu ve vzestupné aortě.
• Problémy se zkratem : V důsledku zavedení zkratu během počáteční dočasné operace se mohou objevit problémy, jako je zúžení (stenóza), vysoký krevní tlak v plicní tepně a nadměrné zatížení levé strany srdce.
• Netěsné chlopně : Krev může prosakovat zpět chlopněmi v plicích, aortě nebo pravé straně srdce (trikuspidální chlopeň). Někdy může být nutná plicní chlopeň (náhrada chlopně).

Co můžete očekávat, když žijete s tímto onemocněním?

I když se po operaci Fallotovy tetralogie průtok krve v srdci vrátí k normálu, existuje několik věcí, kterých byste si měli být vy nebo vaše dítě vědomi:

• Riziko srdeční infekce : Riziko endokarditidy je o něco vyšší. Proto byste měli být velmi opatrní ohledně svého zubního zdraví. Váš lékař vám může doporučit užívání antibiotik, aby se zabránilo infekci během zubního ošetření.
• Pomalý vývoj : Děti s Fallotovou tetralogií mohou mít pomalý růst a přibírání na váze. Mohou potřebovat fyzioterapii, logopedii nebo ergoterapii.
• Rizika v těhotenství : Starší ženy by měly před otěhotněním podstoupit speciální vyšetření srdce. Riziko potratu může být o něco vyšší než obvykle.
• Omezení léků : Jako dospělý člověk můžete být s ohledem na své srdeční onemocnění povinni užívat pouze určité léky a antikoncepční metody.

Jaká je budoucnost statusu `(ToF)`?

S pokrokem lékařské vědy je budoucnost dětí s „(Fallotovou tetralogií)“ mnohem lepší než dříve. Chirurgická léčba je velmi úspěšná při korekci vad ve struktuře srdce a průtoku krve. Míra úspěšnosti operací u dospělých zkušeným chirurgem specializujícím se na vrozené srdeční vady je také velmi vysoká.

Dnes většina dětí, které podstoupí operaci k nápravě Fallotovy tetralogie, žije aktivním životem. Mohou však existovat určitá omezení týkající se namáhavých aktivit, jako jsou například soutěžní sporty. Dlouhodobá míra přežití po operaci ToF je velmi dobrá. Většina lidí, kteří podstoupí operaci, se dožije 30 let. Pokud se však operace neprovede, přežije 10 let pouze přibližně 1 ze 3 lidí s Fallotovou tetralogií.

U některých dospělých, kteří v dětství podstoupili operaci Fallotovy tetralogie, se v dospělosti mohou vyvinout problémy, které vyžadují medikamentózní léčbu nebo další chirurgický zákrok. Proto je důležité, aby se dospělí před operací na jiné části těla poradili se svým kardiologem.

Můžu udělat něco, aby se mé dítě cítilo lépe?

Zatímco vaše dítě čeká na operaci, můžete mu pomoci, když má „tetové záchvaty“ (kdy zmodraje a má potíže s dýcháním). Když má potíže s dýcháním, dejte ho do dřepu s koleny u hrudníku . Tato poloha zvyšuje průtok krve do plic, což může vašemu dítěti pomoci cítit se lépe.

Také je velmi důležité dávat dítěti dostatek tekutin k pití a zabránit mu v přetížení.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře?

Pokud má vaše dítě těžký „tet záchvat“, což znamená, že zmodrá a má potíže s dýcháním, okamžitě ho vezměte na nejbližší pohotovost v nemocnici . Pokud jste dospělý a cítíte se mdlo, máte závratě, potíže s dýcháním nebo máte bolesti na hrudi, měli byste také jít na pohotovost.

Dospělí, kteří v dětství podstoupili první operaci srdeční chlopně (ToF), by měli podstoupit kompletní srdeční vyšetření jednou za rok nebo dva . K ověření funkce srdce lze provést různé testy, například:

• (Holterův monitor) (Přístroj, který zaznamenává EKG po celý den)
• Elektrokardiogram (EKG)
• Zátěžový test cvičením
• Echokardiogram (vyšetření srdce)
• Magnetická rezonance srdce

Váš lékař bude také pravidelně sledovat velikost a funkci pravé strany vašeho srdce.

Po operaci Fallotovy tetralogie bude vaše dítě potřebovat pravidelné kontroly u dětského kardiologa. Tato rutinní péče bude pokračovat i v dospělosti.

Některé otázky, které můžete položit svému lékaři:

• Bude muset moje dítě po operaci omezit své sportovní aktivity?
• Bude moje dítě potřebovat další operace?
• Jaké další léky (pokud nějaké) by mělo moje dítě užívat?

Nakonec musím říct... (Sdělení na odnesení domů)

Je normální cítit se zahlceni a smutní, když se dozvíte, že vaše novorozené dítě má srdeční vadu. Nezapomeňte však, že váš lékařský tým pomohl mnoha dalším rodičům, kteří se ocitli v podobných situacích, a může pomoci i vám. Pokud máte stres z péče o dítě s Fallotovou tetralogií, nebojte se promluvit si s terapeutem. Terapeut může také pomoci dětem a mladým dospělým, kteří mají pocit, že jsou ve vývoji napřed před svými vrstevníky. Věřte, že s řádnou lékařskou péčí a láskyplnou péčí mohou mít i tyto děti dobrý život.

Fallotova tetralogie , dětské srdeční vady, vrozené srdeční vady, díry v srdci, syndrom modrého dítěte, srdeční chirurgie, struktura srdce