Bolí vás oči pořád? Pojďme se dozvědět více o recidivující erozi rohovky!

Také cítíte nesnesitelnou bolest, když ráno otevřete oči? Máte pocit, jako by vám něco bylo uvnitř oka, jako by vás něco píchalo? Je těžké se dívat do světla a jen tečou slzy? Může se jednat o poškození vrchní vrstvy oka, tedy rohovky, což je stav, kdy se horní část rohovky odlupuje. Tomuto stavu říkáme recidivující eroze rohovky (RCE) . Ačkoli je název trochu složitý, jedná se o běžný stav. Nebojte se, pojďme si o tom pohovořit podrobně a velmi jednoduše.

Co přesně je recidivující eroze rohovky (RCE)?

Jednoduše řečeno, průhledná membrána v přední části oka, podobně jako čelní sklo auta, je to, čemu říkáme rohovka . Ta chrání citlivé části uvnitř oka před vnějším světem. Je to jako bezpečnostní sklo, které je umístěno přes naše oči. Tato rohovka má pět vrstev neboli vrstev. V případě recidivující eroze rohovky (RCE) jsou postiženy horní dvě vrstvy.

Tato dvě patra jsou:

• Epitel: Toto je nejvzdálenější vrstva rohovky. Obsahuje mnoho nervových zakončení, díky čemuž je stotisíckrát citlivější než naše kůže. Dokážeme cítit i malé zrnko prachu.
• Bowmanova membrána: Tato vrstva je tvořena převážně proteinem zvaným kolagen . Představte si ji jako želé, které tuhne a drží pohromadě, a tak to funguje. Bowmanova membrána drží pohromadě horní a spodní epiteliální vrstvu a pomáhá jim tak zůstat pohromadě.

Když máte RCE, samotný epitel a Bowmanova membrána nejsou správně připojeny a propojeny. Toto spojení je oslabeno. Pak se vrchní vrstva, samotný epitel, může snadno odloupnout, jako by se loupala kůže. Když se to stane, zranitelnější vrstvy pod ním se uvolní. To je velmi bolestivá zkušenost , protože epitel je plný nervových zakončení.

Jak častá je tato situace RCE?

RCE je velmi časté onemocnění, ale je těžké přesně říci, kolik lidí se jím zabývá. Studie provedená v Londýně v Anglii zjistila, že toto onemocnění postihuje každý rok přibližně 1 % populace v tomto městě. Toto číslo však může být nižší než skutečné číslo. Je to proto, že i drobné škrábnutí nemusí vyžadovat lékařskou pomoc. Naše rohovky jsou navrženy tak, aby se samy velmi rychle hojily. Drobné škrábance se tedy mohou zahojit během několika minut nebo hodin.

Jaké jsou příznaky RCE?

Pokud máte RCE, příznaky se často objevují hned ráno, jakmile poprvé otevřete oči . Například během noci může dojít k oslabení spojení mezi víčkem a horní vrstvou rohovky. Když ráno otevřete oči, oslabená oblast může způsobit odtržení horní vrstvy rohovky od víčka. Pokud k tomu dojde, můžete pociťovat příznaky, jako například:

• Silná bolest:Bolest může být jako by se něco zaseklo uvnitř oka, jako by do něj někdo píchl nožem.
• Zčervenání očí.
• Fotofobie: I malé množství světla může být nesnesitelné.
• Nadměrné slzení z očí (Epiphora).
• Je to pocit, jako by se v oku zaseklo smítko prachu nebo něco jiného , ​​ale ve skutečnosti uvnitř oka nic nevidíte.

Proč k této situaci RCE dochází?

Je to jako nanést novou barvu na zeď, která se odlupuje, aniž byste ji řádně očistili. Protože podkladová vrstva barvy není čistá a kvůli jejím vadám nová barva správně nepřilne. I když se jí jen dotknete, nová vrstva se může odloupnout, že? Tak to prostě je. Pokud jsou podkladové vrstvy rohovky nějak slabé nebo poškozené, vrchní vrstva správně nepřilne.

Ve většině případů je hlavní příčinou RCE předchozí poranění oka . Může se jednat o skřípnutí nebo poranění něčím, jako je vlastní nehet, roh papíru nebo list ze stromu, malá větvička. Představte si, že pracujete na zahradě a malá větev vás zasáhne do oka. I když se to v danou chvíli nezdá jako velký problém, po několika dnech, nebo dokonce letech, se můžete ráno probudit se silnou bolestí, když otevřete oči. Toto zranění nemusí být nedávné. Někteří lidé mohou dostat RCE v důsledku poranění oka, ke kterému došlo před lety. RCE způsobená takovými zraněními obvykle postihuje pouze jedno oko.

RCE může být také způsobena určitými onemocněními rohovky a chronickými stavy, které postihují oči. Ačkoli tyto stavy často postihují pouze jedno oko, někteří lidé mohou pociťovat příznaky na obou očích.

Příklady toho jsou:

• Dystrofie epiteliální bazální membrány (EBMD): Také nazývaná dystrofie typu map-dot-fingerprint, jedná se o slabost v dolních vrstvách rohovky.
• Syndrom suchého oka: Tento stav nastává, když se sníží tvorba slz v očích.
• Diabetes 2. typu.
• Otok a zánět očních víček (blefaritida).
• Oční rosacea: Jedná se o oční problém, který se vyskytuje u kožního onemocnění.

Jaké jsou možné komplikace RCE?

Komplikace způsobené RCE obvykle neohrožují život, ale mohou být velmi nepříjemné a závažné.

Jsou to:

• Vyšší riziko recidivy RCE v budoucnu: Jakmile dojde k RCE, je vysoká pravděpodobnost opětovného poškození rohovky.
• Zákal rohovky: Pokud je rohovka opakovaně poškozena RCE, může se snížit její průhlednost. To snižuje množství světla vstupujícího do oka, což ztěžuje vidění.
• Zvýšené riziko infekce:Vaše rohovka je ochranná bariéra. Když je poškozena, vrstvy pod ní jsou vystaveny bakteriím. To může snadno vést k očním infekcím . Ty mohou být někdy závažné.

Jak zjistit stav RCE?

RCE se obvykle snadno diagnostikuje. Oftalmolog nebo optometrista ji může podezřívat tím, že se vás zeptá na vaše příznaky, anamnézu a případná předchozí poranění očí.

Pak se provedou určité testy, které to potvrdí. Před provedením těchto testů vám může být podán znecitlivující lék ke zmírnění bolesti.

Testy, které lze provést, jsou:

• Vyšetření štěrbinovou lampou: Při tomto vyšetření lékař vyšetří vaše oko speciálním mikroskopem (štěrbinovou lampou). Během tohoto testu se do oka aplikuje modré barvivo zvané fluorescein (buď ve formě očních kapek, nebo pomocí speciálního proužku). To vám umožní vidět jakékoli škrábance na rohovce.
• Adhezní test: Při tomto testu se jemně dotýkáte povrchu rohovky chirurgickou houbičkou. Pokud máte RCE, vrchní vrstva rohovky se bude pohybovat s houbičkou a nebude se správně slepovat. To je užitečné, pokud jiné testy jasně neprokáží škrábanec.

Jak se léčí RCE?

Lékaři léčí RCE postupně. Obvykle začínají jednoduchými lékařskými zákroky a ke složitějším chirurgickým zákrokům přistupují, pouze pokud nepomohou. Pokud je však RCE závažné, mohou rovnou přejít ke složitější léčbě.

Lékařský management

Hlavním cílem je vytvořit prostředí, které je pro vaše oko pohodlné, aby se samo zahojilo. Mnoho léčebných postupů se provádí samostatně. Váš lékař vám dá konkrétní pokyny, co dělat.

Některé léčebné postupy mohou trvat dny nebo týdny. V závislosti na závažnosti RCE mohou některé trvat měsíce.

Lékařská péče může zahrnovat jednu nebo více z následujících možností:

• Léčba bolesti: RCE je bolestivý stav. Léky proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), mohou pomoci zmírnit bolest. Také speciální masti a kontaktní čočky v obvazech mohou pomoci zmírnit bolest.
• Zvlhčení očí: Do očí lze aplikovat umělé slzy, solné kapky, gely nebo masti. Lékaři doporučují aplikovat je večer před spaním. Dělá se tak, aby se zabránilo vzniku nebo zhoršení RCE po otevření očí ráno.
• Hypertonický fyziologický roztok:Tato tekutina zvyšuje absorpci tekutiny z povrchu oka. To pomáhá epitelu lépe přilnout k podkladovým vrstvám. Lékaři doporučují používat ji během dne spolu s mastí, kterou aplikujete na noc.
• Antibiotické kapky nebo masti: Podávají se k léčbě očních infekcí, které způsobují RCE, nebo k prevenci jejich vzniku, dokud se oko nezahojí.
• Kontaktní čočky s náplastí nebo obvazem: Obě tyto čočky poskytují další vrstvu ochrany, dokud se oko nezahojí. Obvazová čočka je obvaz, který se přikládá na oko, podobně jako kontaktní čočka. Pomáhá oku se samovolně zahojit.
• Cykloplegie: Svaly, které ovládají vaše oči, mírně mění tvar vašich očí. To vám umožňuje jasně vidět věci na různé vzdálenosti. Cykloplegie dočasně deaktivuje svaly v postiženém oku. To umožňuje oku zachovat stejný tvar, což usnadňuje jeho zotavení.
• Sérové ​​kapky: Tyto speciální kapky obsahují imunitní proteiny a další složky, které pomáhají s hojením oka. Mohou být autologní , což znamená, že jsou vyrobeny z vaší vlastní krve, nebo mohou být vyrobeny z darované krve.
• Specifické léky: Mohou to být léky, které blokují proteiny narušující hojení rohovky, jako jsou kortikosteroidy nebo doxycyklin , nebo léky obsahující růstové faktory stimulující hojení.

Chirurgické ošetření

Chirurgické zákroky zahrnují odstranění poškozených částí epitelu a jeho opětovný růst rovnoměrným a bezjizvem. Tyto operace se obvykle provádějí v lokální anestezii, takže nejsou bolestivé.

I po těchto léčbách vám lékař může předepsat léky, jak je uvedeno výše. Epitel obvykle doroste během několika dní. Může však trvat týdny nebo měsíce pokračující lékařské léčby, než se epitel správně přichytí k podkladovým vrstvám.

Chirurgická léčba může zahrnovat jednu nebo více z následujících možností:

• Debridement: Jedná se o odstranění poškozené epitelové tkáně pomocí speciálních nástrojů.
• Leštění diamantovou frézkou: Lékař pomocí speciálního nástroje odškrábne epiteliální tkáň z postižené oblasti rohovky, což umožní rovnoměrné obnovení celé oblasti.
• Stromální punkce: Lékař pomocí velmi malé jehly nebo laseru vytvoří malé otvory ve stromatu , vrstvě oka, která se nachází pod Bowmanovou membránou. Když jsou tyto otvory umístěny na správných místech, oko se z nich samo zahojí. Tím se posílí vazba mezi horními vrstvami.
• Umístění amniotické membrány: Funguje to podobně jako bandážová čočka, ale používá se tkáň odebraná z placenty. Placenta se odstraní císařským řezem a poté se podrobí přísnému sterilizačnímu procesu. Lékař ji umístí přímo na postiženou oblast oka. Placentární tkáň chrání oko a pomáhá vnějším vrstvám rohovky znovu dorůst.

Komplikace/vedlejší účinky léčby

Komplikace a vedlejší účinky léčby se značně liší v závislosti na léčbě, kterou podstupujete. Váš lékař vám nejlépe sdělí, jaké vedlejší účinky se u vás mohou vyskytnout a co můžete udělat pro jejich zmírnění nebo prevenci.

Jak rychle se po léčbě budu cítit lépe?

Doba zotavení po léčbě závisí na několika faktorech. Epitelová vrstva rohovky se může regenerovat a zahojit poměrně rychle. Úplné zahojení a správné spojení vrstev pod ní však může trvat týdny nebo měsíce. Váš lékař vám může sdělit, jak dlouho bude zotavení trvat a kdy můžete očekávat změnu v příznacích, zraku nebo v tom, jak se vaše oči cítí.

Co mám očekávat, pokud mám RCE?

Pokud máte RCE, hlavním příznakem je bolest . Další příznaky jsou běžné, nepříjemné a narušují každodenní činnosti. Drobné škrábance se však obvykle hojí rychle. Většina lidí vyhledá lékařskou pomoc, když jsou jejich škrábance středně závažné až závažné.

Hlavním problémem, se kterým se setkáte, je, že se mohou opakovat . Pokud k tomu dojde, existuje vysoká pravděpodobnost komplikací ovlivňujících váš zrak.

Proto je nejlepší navštívit očního specialistu, pokud si všimnete příznaků RCE, zejména když ráno poprvé otevřete oči . Včasná léčba může omezit poškození způsobené RCE a snížit riziko jejího opětovného výskytu v budoucnu.

Jak dlouho může RCE trvat?

Vaše rohovka má úžasnou schopnost samoléčení. Drobné poškození se může zahojit během několika hodin a závažnější poškození může trvat několik dní.

Nezapomeňte však, že k RCE dochází pouze tehdy, když se vaše oči správně nehojí. Pokud k tomu dojde, budete muset pokračovat v užívání očních léků nebo jiné léčby předepsané lékařem po dobu týdnů nebo měsíců. Může se to zdát jako únavný a zdlouhavý úkol, ale je to nejlepší způsob, jak zajistit, aby se vaše oči správně hojily a zabránit vzniku RCE v budoucnu.

Jaký je výhled pro status RCE?

RCE je bolestivá, nepříjemná a někdy závažná, ale neohrožující život. Někdy se vrací, ale recidivy lze léčit. Naštěstí jsou komplikace, které dlouhodobě nebo trvale ovlivňují váš zrak, vzácné.

Lze RCE předejít nebo snížit riziko?

K RCE může dojít nečekaně. Nelze jim zcela zabránit, ale existují věci, které můžete udělat pro snížení pravděpodobnosti jejich vzniku.

Co lze udělat pro prevenci RCE?Nejdůležitější je předcházet poranění očí. Noste ochranné brýle, štíty na obličej nebo ochranné brýle vždy, když jsou vaše oči ohroženy poraněním. To je obzvláště důležité při práci s nářadím nebo v prostředí, kde existuje riziko vniknutí předmětů do očí.

Aplikace umělých slz, gelů nebo mastí do očí před spaním může být velmi užitečná, zvláště pokud se ráno probudíte s bolavýma očima. Udržování povrchu rohovky a očního víčka vlhkého pomáhá předcházet srůstům, které přispívají k slzení.

Jak se mám o sebe postarat?

Pokud si myslíte, že máte RCE, je nejlepší vyhledat léčbu včas . To vám pomůže zvládat příznaky a snížit riziko budoucích problémů.

Pokud máte RCE, váš lékař vám poradí, jak ji léčit. Je velmi důležité přesně dodržovat jeho pokyny. Pokud budete přesně dodržovat pokyny a užívat léky nebo léčbu podle předpisu, je mnohem pravděpodobnější, že se uzdravíte bez komplikací.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře nebo vyhledat lékařskou pomoc?

Pokud máte rohovkovou encefalopatii (RCE), měli byste navštěvovat kontrolní prohlídky dle doporučení svého lékaře. To mu umožní sledovat hojení rohovky a v případě potřeby upravit léčbu. Pokud si všimnete jakýchkoli změn v příznacích, zraku nebo účinnosti léčby, měli byste si s lékařem promluvit nebo ho navštívit.

Kdy mám jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

RCE obvykle není naléhavý stav, ale může být bolestivá a extrémně narušovat každodenní činnosti. Pokud máte příznaky RCE, je dobré zavolat do ordinace svého praktického lékaře a požádat ho o radu. Můžete také navštívit pohotovost.

Ačkoli RCE obvykle není naléhavý stav, má podobnosti s vážnějšími poraněními očí, jako jsou tržné rány rohovky , což jsou řezné rány a natržení rohovky.

V případě pochybností vyhledejte neprodleně pohotovostní lékařskou pomoc. Může to mít velký vliv na léčbu, zotavení a zachování vašeho zraku.

Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků spolu s bolestí očí, měli byste vyhledat lékařskou pomoc:

• Zranění oka, jako je řezná rána, modřina, tržná rána nebo bodná rána.
• Náhlá ztráta zraku (i když je dočasná nebo postihuje pouze část vidění).
• Pálí tě oči nebo tě to rudne způsobem, který si nedokážeš vysvětlit.
• Nevolnost a zvracení.
• Bolest hlavy .
• Horečka.
• Pocit, jako by vám něco uvízlo v oku (ať už vidíte cokoli, co by tento pocit mohlo způsobovat, nebo ne).

Konečně trochu...

Když nám oči fungují správně, ani nepřemýšlíme o tom, jak moc je používáme, že? Ale když nás oči bolí a nevíme proč, může to být velmi děsivé. RCE je vážný a bolestivý stav, ale existují na něj dobré léčebné metody.

Pokud máte příznaky RCE, zejména pokud jsou nové, poraďte se s lékařem nebo oftalmologem. Čím dříve dostanete diagnózu a zahájíte léčbu, tím větší máte šanci na rychlé uzdravení a zabránění opakování onemocnění v budoucnu.

Poranění oka , poranění rohovky, bolest oka, zarudnutí oka, recidivující eroze rohovky, rohovka, bolest oka