Retinoschisis (retinoschíza): Co to je, příznaky, typy a léčba

Když se v naší ordinaci setkáme s pacientem, který po vyšetření očního pozadí uslyší slovo retinoschisis (v češtině často zkráceně retinoschíza), obvykle v jeho tváři vidíme velké překvapení a mírnou obavu. Je to naprosto pochopitelné – málokdo z nás běžně přemýšlí o tom, že by se vrstvy na zadní straně našeho oka mohly takříkajíc rozvrstvit. Co to vlastně znamená, jaké to má projevy a čeho se obávat, si dnes přehledně a srozumitelně rozebereme. Jste připraveni dozvědět se o svém zraku zase o kousek víc?

Co je retinoschisis? Pojďme to pochopit jednoduše.

Představte si sítnici jako velmi jemný, sofistikovaný film na zadní straně fotoaparátu, který zachycuje světlo a převádí ho na obraz pro náš mozek. Sítnice se však neskládá z jediné vrstvy, ale z několika jemných subvrstev buněk a nervových vláken. Když mluvíme o retinoschisis (anglicky retinoschisis), bavíme se o situaci, kdy se tyto vnitřní vrstvy sítnice od sebe doslova odštěpí nebo rozdělí a vytvoří mezi sebou drobnou mezeru naplněnou tekutinou.

Zní to možná hrozivě, že? Ale jak si za chvíli řekneme, ne každá retinoschíza znamená okamžité ohrožení zraku. Někdy jde o zcela neškodný nález spojený se stárnutím oka, jindy o vrozenou záležitost. Podívejme se na to společně podrobněji. Co myslíte, setkali jste se už někdy s tím, že by vám oční lékař zmínil nějakou odchylku na sítnici? Určitě si vzpomenete na pravidelné kontroly zraku.

Jaké jsou hlavní typy retinoschizy?

Když se na tento oční stav podíváme blíže z pohledu medicíny, lékaři ho dělí do dvou hlavních kategorií. Každá z nich vzniká z jiných důvodů, objevuje se v jiném věku a chová se trochu jinak. Pojďme si je představit, abyste měli jasno v tom, jaké jsou mezi nimi rozdíly.

Základní dělení zahrnuje:

• Získanou (degenerativní) retinoschízu: Týká se především dospělých a starších lidí.
• Vrozenou (X-vázanou) retinoschízu: Objevuje se již v dětském věku a dědí se v rodinách.

Sledujte dál, v následujících odstavcích si obě varianty rozebereme dopodrobna, abyste věděli, co od nich můžete očekávat.

✨ Hair care Verified Partner

Natural solutions for hair fall

100% natural hair solutions for alopecia and medical hair loss.

Check Availability →

Později se objevující retinoschiza (získaná retinoschiza)

Tento typ, odborně nazývaný acquired retinoschisis nebo také degenerativní retinoschíza, je zdaleka nejčastější. Vzniká postupně s přibývajícím věkem, nejčastěji u lidí nad 40 let. Jak naše tělo přirozeně stárne, tkáně v oku procházejí změnami. Sklivec (gelovitá výplň v zadní části oka) může mírně tahat za sítnici nebo dochází k postupnému ztenčování okrajových částí sítnice.

Většinou se tento stav tvoří na samém okraji sítnice, daleko od místa nejostřejšího vidění (makuly). Právě proto o něm mnoho lidí vůbec neví – nijak totiž neomezuje běžné čtení ani sledování televize. Souhlasíte, že mít takovouto skrytou věc v oku je docela překvapivé? Jak si jistě vzpomenete z našich úvah o preventivních prohlídkách, právě proto je tak důležité chodit k očnímu lékaři pravidelně.

Vrozená retinoschiza

Zatímco získaná forma přichází s věkem, vrozená neboli congenital retinoschisis (často nazývaná X-vázaná juvenilní retinoschiza) je genetická záležitost. Jak už název napovídá, chlapci a muži jí trpí mnohem častěji, protože gen je vázán na chromozom X. Ženy bývají přenašečkami, aniž by u nich musely propuknout výrazné potíže.

Tento typ se obvykle projeví již v dětství, kdy si rodiče nebo učitelé všimnou, že dítě hůře vidí do dálky a brýle příliš nepomáhají. Rozštěp se u vrozené formy často tvoří přímo v centrální části sítnice (v makule), což může ovlivnit ostrost zraku. Je to zcela odlišná situace než u starších pacientů, a proto i péče a sledování probíhají pod přísným dohledem dětských očních specialistů.

Jaký je rozdíl mezi odchlípením sítnice a retinoschizí?

Tohle je jedna z nejčastějších otázek, kterou nám pacienti v ordinaci kladou. Bojí se, že retinoschisis znamená totéž co odchlípení sítnice (retinal detachment). Pojďme si v tom udělat naprosto jasno, protože to jsou dvě odlišné věci, i když spolu souvisejí.

Při retinoschíze se vrstvy sítnice rozštěpí zevnitř, ale sítnice jako celek drží na svém místě přilepená k podkladu. Při odchlípení sítnice se celá sítnice odchlipuje od stěny oka, což je akutní stav vyžadující okamžitý chirurgický zákrok. Přestože neléčená nebo komplikovaná retinoschíza může v zřídkavých případech k odchlípení vést, samotná retinoschíza většinou zůstává stabilní a klidná po celá desetiletí.

Jak častý je tento stav zvaný retinoschisis?

Možná vás napadá otázka, jak běžný tento nález vlastně je. Získaná degenerativní retinoschíza je vlastně poměrně častým nálezem u starší populace – odborné statistiky uvádějí, že se objevuje přibližně u 1 až 7 % dospělé populace, často u lidí nad 60 let. Mnoho z nich o ní nemá ani tušení, protože jim nezpůsobuje žádné obtíže.

Vrozená forma je naopak vzácnější, postihuje zhruba jednoho chlapce z několika tisíc až desítek tisíc narozených. Vidíte? Zatímco jeden typ je běžnou součástí přirozeného stárnutí oka, druhý je vzácným vrozeným genetickým onemocněním. Právě proto je individuální přístup očního lékaře naprosto klíčový.

Jaké jsou příznaky retinoschízy? Máte je také?

Buďme upřímní – většina lidí s mírnou získanou retinoschízou nemá absolutně žádné příznaky. Přijdeme na ni obvykle tehdy, když přijdete na běžnou preventivní prohlídku do naší rodinné kliniky a my vám rozšíříme zorničky, abychom se podívali na oční pozadí.

Pokud se však příznaky objeví, mohou vypadat následovně:

• Mírný výpadek v zorném poli: Můžete mít pocit, že na okraji vidění vám malý kousek chybí (tzv. skotom).
• Zhoršení ostrosti (u vrozené formy): Pokud je zasažena centrální makula, může být rozmazané čtení a rozpoznávání obličejů.
• Pocit statických záblesků: Někdy se mohou objevit slabé světelné záblesky, pokud dochází k tahu sklivce.

Zpozorovali jste někdy něco podobného? Pokud ano, nezpanikařte, ale raději se poraďte s očním lékařem, který vás důkladně vyšetří.

Proč dochází k retinoschize? Jaké jsou příčiny?

Jak už jsme si naznačili, příčiny se zásadně liší podle toho, o jaký typ jde. U získané formy hraje hlavní roli přirozený proces stárnutí tkání, kdy se jemné struktury sítnice postupně ztenčují a podléhají drobným degenerativním změnám. Svou roli může sehrát i mírná krátkozrakost (myopie) nebo dlouhodobé mikrotlaky v oční bulvě.

U vrozené formy jde o mutaci na chromozomu X, která ovlivňuje správnou tvorbu bílkovin zajišťujících soudržnost buněk v sítnici. Co myslíte, dalo se tomu nějak předejít? U vrozené formy bohužel ne, protože jde o genetickou výbavu. U získané formy můžeme zdraví očí podpořit celkovou životosprávou, ochranou očí před UV zářením a pravidelnými kontrolami, i když stárnutí zastavit nedokážeme.

Jak si jistě zjistíte, že máte retinoschizi? (Diagnóza)

Diagnostika retinoschizy je pro zkušeného očního lékaře vcelku přímočará, ale vyžaduje specifické přístroje. Když přijdete do naší oční ordinace, proběhne vyšetření v několika krocích:

• Rozkapání očí (mydriáza): Aplikujeme kapky, které roztáhnou vaše zorničky, abychom mohli nahlédnout do úplného zákoutí sítnice.
• Nepřímá ophthalmoskopie a štěrbinová lampa: Pomocí speciálních čoček a světla si detailně prohlédneme strukturu sítnice.
• OCT vyšetření (optická koherentní tomografie): Tento moderní neinvazivní přístroj nám ukáže detailní řez sítnicí jako na rentgenu, takže přesně vidíme, kde a jak hluboký je rozštěp.
• Perimetrie (vyšetření zorného pole): Zkontrolujeme, zda nemáte výpadky v periferním vidění.

Celé vyšetření je bezbolestné a dá vám naprostou jistotu o stavu vašeho zraku.

Jaké jsou léčebné metody pro retinoschizi? Dá se vyléčit?

Tohle je otázka, kterou nám pacienti kladou úplně nejčastěji: „Paní doktore / pane doktore, dá se to vyléčit?“ Dobrou zprávou je, že ve většině případů získané retinoschizy není nutná žádná operace ani léčba. Stav je stabilní a stačí ho pouze pravidelně sledovat (například jednou za rok).

Pokud by se však objevily komplikace – například hrozící odchlípení sítnice v okolí rozštěpu –, oční specialista může doporučit preventivní zákrok, jako je laserová fotokoagulace (zpevnění okrajů laserem) nebo kryoterapie (zmrazení). U vrozené formy se někdy využívají speciální oční kapky nebo brýle, popřípadě chirurgická řešení, pokud dochází k výraznému zhoršení zraku.

Existuje způsob, jak zabránit retinoschize?

Vzhledem k tomu, že získaná retinoschiza souvisí s přirozeným stárnutím oka a vrozená s genetikou, neexistuje žádný zaručený recept, jak jejímu vzniku stoprocentně zabránit. Můžeme však udělat hodně pro celkové zdraví našich očí.

Doporučujeme:

• Chránit oči před silným slunečním zářením kvalitními slunečními brýlemi s UV filtrem.
• Jíst stravu bohatou na antioxidanty – čerstvou zeleninu (například špenát, kapustu, mrkev), borůvky a ryby, které prospívají sítnici.
• Chodit na pravidelné roční preventivní prohlídky k očnímu lékaři, zejména pokud máte v rodině oční onemocnění nebo jste silní krátkozrací.

Co můžete očekávat, pokud máte retinoschizu?

Pokud vám lékař diagnostikoval retinoschízu, nemusíte propadat panice. V naprosté většině případů žijí pacienti zcela normální život bez jakéhokoli omezení. Zrak zůstává stabilní a vyžaduje pouze to, abyste dodržovali domluvené termíny kontrol.

Představte si to jako drobné znaménko na kůži – lékař o něm ví, sleduje ho, ale vy si ho v běžném životě ani nevšimnete. Důležité je pouze poslouchat své tělo a v případě náhlých změn zraku okamžitě reagovat.

Jak se mám o sebe starat, pokud mám retinoschizu?

Péče o oči s retinoschízou není ničím složitá. Hlavním pravidlem je zodpovědnost a spolupráce s vaším očním lékařem. Zde je několik praktických rad pro každý den:

• Nezanedbávejte preventivní oční prohlídky a choďte na ně v termínech, které vám lékař doporučí.
• Pokud pracujete v prašném prostředí nebo sportujete, chraňte si oči ochrannými brýlemi před úrazem.
• Při jakékoli náhlé změně vidění nečekejte na pravidelnou kontrolu a navštivte oční ambulanci předčasně.

Nejdůležitější věc, kterou si musíte z toho, o čem jsme mluvili, zapamatovat (vzkaz k zapamatování)

Když to celé shrneme do několika slov: retinoschisis je sice odborný a znějící název, ale pro většinu lidí představuje stabilní stav, který sice vyžaduje pozornost a pravidelné sledování v naší oční ordinaci, ale málokdy ohrožuje zrak natolik, aby vám bránil v radostech každodenního života. Hlavní je klid, informovanost a spolupráce s vaším lékařem.