Pojďme se seznámit s vyšetřením pravé strany srdce (katetrizace pravého srdce)

Když vám lékař řekl, že potřebujete podstoupit vyšetření zvané „katetrizace pravého srdce“, byli jste trochu nervózní? Je normální, že se každý cítí trochu vyděšený a zvědavý, když řekne, že se do srdce zavádí něco jako „katetr“. Ale nebojte se. Dnes si o tom povíme velmi jednoduše, způsobem, který odpoví na všechny otázky, které máte na mysli. Pak si uvědomíte, že se toho nakonec nemusíte bát.

Jednoduše řečeno, co je katetrizace pravého srdce?

Jedná se o velmi speciální test. Jednoduše řečeno, měří, jak dobře vaše srdce pracuje, tedy jak dobře pumpuje krev. Tento test pomáhá získat přesnou představu o krevním tlaku a hladině kyslíku, zejména v pravé části srdce a v plicích.

Lékaři tomu také říkají „katetrizace plicní tepny“. Někdy tomu uslyšíte také název „Swan-Ganzův katetr“. To vše jsou názvy pro stejný test.

K provedení tohoto testu lékař použije tenkou, ohebnou hadičku zvanou katétr . Tato hadička se zavede velkou žílou v krku, tříslech nebo paži a opatrně se provlékne do pravé strany srdce. Odtud bude vedena do hlavní tepny, která přivádí krev do plic, plicní tepny . Takto se měří informace uvnitř srdce.

Proč je nutné provést takový test?

Informace získané z tohoto testu jsou velmi cenné. Pomáhají lékařům přesně diagnostikovat různé zdravotní stavy a zjistit, jak úspěšní jsou v jejich léčbě.

Níže uvedená tabulka ukazuje hlavní zdravotní stavy, které vyžadují toto vyšetření.

Kromě toho může být tento test nezbytný před nebo po některých transplantacích orgánů a před instalací speciálního zařízení, které pomáhá srdci („(zařízení pro podporu levé komory)“).

Jaký je rozdíl mezi těmito dvěma testy prováděnými na pravé a levé straně srdce?

Ano, to je důležitá otázka. Existuje test, který se provádí na pravé straně srdce („katetrizace pravé srdeční komory“) a test, který se provádí na levé straně srdce („katetrizace levé srdeční komory“). Mezi těmito dvěma testy existují jasné rozdíly.

Jak byste se měli na tento test připravit?

Dobře, teď se podívejme, jak byste se měli připravit den předem. Váš lékař vám dá konkrétní pokyny, ale toto jsou obecné pokyny, které je třeba udělat.

• Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte: Je důležité informovat svého lékaře o všech lécích na předpis, vitamínech, doplňcích stravy nebo volně prodejných lécích, které užíváte. Některé léky, zejména antikoagulancia , může být nutné několik dní před testem vysadit.
• Vezměte si někoho domů s sebou: Po testu možná nebudete moci sami řídit, proto je nezbytné, abyste si s sebou někoho vzali domů.
• Odstraňte šperky a lak na nehty: Před testem si odstraňte všechny šperky, jako jsou náhrdelníky, náramky a prsteny. Odstraňte případný lak na nehty.
• Půst: Bude vám řečeno, abyste 6 až 12 hodin před testem nic nejedli ani nepili. Je velmi důležité tuto radu přesně dodržovat.

Co se děje v den testu?

Celý zákrok může trvat několik hodin, ale doba zavedení katétru je obvykle asi hodina.

Před testem...

Poté, co vás převezou na speciální oddělení nemocnice („katetřiční laboratoř“), přijde zdravotní sestra a řekne vám, abyste si oblékli nemocniční župan. Řekne vám, abyste šli na toaletu a vyprázdnili močový měchýř. Poté vás donutí lehnout si na vyšetřovací stůl a na hrudník vám připevní malé náplasti. Ty se nazývají elektrody . Používají se k monitorování srdeční činnosti (jako EKG) během celého vyšetření.

Většinou vás tento test neuspává. Někdy vám však může být podáno sedativum nebo lék, který vám pomůže usnout nebo se uvolnit, a to pomocí kanyly (IV) zavedené do žíly v paži.

Během testu...

V tuto chvíli jste vzhůru. Lékař a tým vám všechno vysvětlují.

1. Nejprve se vyčistí oblast, kam bude katétr zaveden (krk, třísla nebo paže), a v případě potřeby se odstraní veškeré chloupky.

2. Poté se aplikuje lokální anestetikum, které znecitliví postižené místo. Nebudete tedy cítit velkou bolest.

3. Nyní se pomocí speciální jehly vstoupí do cévy a katétr se jí zavede.

4. Poté se katétr velmi pomalu a opatrně, za současného sledování speciální obrazovky, jako je rentgen, zavede do pravé strany srdce a do plicní tepny.

5. Jakmile je katétr ve správné poloze, změří se tlak v každém místě a v případě potřeby se odeberou vzorky krve.

6. Během této doby můžete být požádáni, abyste zůstali v klidu, dýchali nebo se zastavili, případně změnili polohu těla.

7. Někdy můžete také vidět, jak se vaše tepová frekvence mění při cvičení (například při používání šlapacího stroje vleže v posteli).

8. Nakonec se katétr opatrně vyjme a na místo zavedení se přiloží náplast nebo obvaz.

Bolí to?

Při aplikaci znecitlivujícího léku můžete cítit mírnou bolest. Při zavádění katétru můžete také cítit mírný tlak. Jinak katétr nebolí. Můžete však cítit například:

• Bolest na hrudi nebo pocit vynechání srdečního tepu, když katétr narazí na stěny srdce.
• Bolest hlavy, pocit závratě.
• Pocit nevolnosti.
• Pocit, jako by mě zakašlal.
• Pocit tepla při podání léku.

Existují u tohoto testu nějaká rizika?

Katetrizace pravého srdce je obecně velmi bezpečný zákrok . Stejně jako jakýkoli lékařský zákrok však může mít i velmi malá rizika. Váš lékař vám ji doporučí pouze tehdy, pokud usoudíte, že přínosy zákroku převažují nad riziky.

Některá možná rizika jsou:

• Alergické reakce na užívané léky nebo látky.
• Nepravidelný srdeční tep (arytmie).
• Krvácení nebo modřiny v místě zavedení katétru.
• Krevní sraženiny.
• Infekce.
• Velmi vzácně se může vyskytnout poškození srdce nebo cév, infarkt myokardu nebo mrtvice.

Nezapomeňte, že tato rizika jsou velmi vzácná. Lékařský tým je plně připraven něčemu takovému předejít.

Co chceš dělat, až se dostaneš domů?

Po testu budete několik hodin sledováni a poté posláni domů. Po odchodu domů si na tyto věci dávejte pozor.

• Odpočinek: Zbytek dne odpočívejte. Vyhněte se ohýbání, zvedání břemen ani tlačení po dobu alespoň 24 hodin.
• Vyhněte se řízení: Pokud vám byly podány léky na lehké spaní, neřiďte motorová vozidla ani neobsluhujte těžké stroje po dobu 24 hodin.
• Pijte hodně vody: Pití velkého množství tekutin je pro tělo dobré.
• Pečujte o obvaz: Nechte obvaz na místě zavedení katétru tak dlouho, jak vám lékař doporučí (obvykle jeden nebo dva dny).
• Koupání: Nekoupejte se 24–48 hodin. Také nevstupujte do vany, dokud se rána zcela nezahojí. Při koupání ránu příliš netřete, ale udržujte ji vlhkou.

Pokud máte tyto příznaky, okamžitě volejte svého lékaře!

Pokud se u Vás objeví některý z níže uvedených příznaků, neprodleně kontaktujte svého lékaře. Nebo se obraťte na pohotovost (ETU) nejbližší nemocnice.