Řešení nesnesitelné chronické bolesti: Seznamte se se stimulátorem míchy

Někdy máme bolest, která nezmizí ani po podání léků nebo fyzioterapie. Jak těžké je žít s takovou bolestí, která se vleče den co den, měsíc co měsíc? Pokud i vy trpíte takovou silnou, dlouhodobou bolestí, bude pro vás tento článek velmi důležitý. Dnes si povíme o speciálním zařízení, které se chirurgicky zavádí do těla, aby se taková bolest tlumila. Může to být dobrá alternativa k silným lékům proti bolesti, jako jsou opioidy, které mohou být pro některé lidi návykové.

Jednoduše řečeno, co je to stimulátor míchy?

Dobře, nejdříve si vysvětlíme, jak to funguje. Vyžaduje to trochu pochopení naší nervové soustavy a bolesti.

Co je bolest?

Bolest je obvykle ochranný mechanismus v našem těle. Když se zraníte, popálíte se nebo se chystáte ublížit, je to to, co říká mozku: „Něco je tady špatně, buďte opatrní.“ Bolest je také klíčovým příznakem mnoha nemocí.

Bolest nám však ne vždy poskytuje ochranu. Bolest způsobená některými zdravotními stavy je nesnesitelná. Některé bolesti také nikdy nezmizí a přetrvávají. Tomu říkáme chronická bolest . Když žijete s tímto druhem bolesti, nemůžete správně spát ani vykonávat žádnou práci. Pokud takto žijete dlouhou dobu, může to být velmi stresující.

Chronická bolest způsobuje změny v našem mozku a nervovém systému. V důsledku toho může být i mírná bolest pociťována intenzivněji (hyperalgezie). Někdy bolest mohou způsobovat i věci, které by bolet neměly (alodynie). To znamená, že s naším systémem signalizace bolesti je něco v nepořádku.

Jak funguje nervový systém?

Představte si svůj nervový systém jako síť telefonních linek. Informace se po těchto linkách přenášejí tam a zpět mezi mozkem a zbytkem těla. Signály bolesti jsou na těchto linkách jako „hovory“.

Stimulace míchy je metoda stimulace určitých nervových vláken v míše pomocí velmi jemného elektrického proudu . Jednoduše řečeno, než se „výzva“ bolesti dostane do mozku, toto zařízení provede další „výzvu“ na lince. Poté se linka obsadí, což zabrání signálu bolesti dosáhnout mozku. Takto se kontroluje pocit bolesti.

Kdo potřebuje tuto léčbu? Pro jaké onemocnění?

Toto není léčba pro každého. Obvykle se považuje za možnost léčby silné, chronické bolesti, která nebyla úspěšně léčena jinými způsoby léčby (jako jsou léky, injekce a fyzioterapie). Ačkoli se tato operace nejčastěji provádí u dospělých, může být použita i u některých onemocnění u malých dětí.

Níže uvádíme několik situací, kdy může být tato léčba prospěšná.

Co se děje před touto operací? Jak se mám připravit?

Vzhledem k tomu, že se nejedná o léčbu první volby, budou před operací provedeny různé testy (například laboratorní vyšetření a ultrazvuky), aby se ujistili, že jste zdraví, a zda existuje důvod, proč tuto operaci nepodstoupit.

Také budete muset navštívit několik specialistů.

• Neurolog: Často jsou to právě oni, kdo dokáže přesně diagnostikovat onemocnění způsobující vaši bolest.
• Specialista na léčbu bolesti: Tento lékař před zahájením chirurgického zákroku určí, zda byly jiné léčebné metody úspěšné, nebo zda existuje důvod, proč tuto léčbu nelze provést.
• Neurochirurg: Provádí operaci za účelem zavedení tohoto zařízení.
• Psychiatr nebo psycholog: Chronická bolest může mít významný dopad na vaše duševní zdraví. Je důležité kontrolovat a léčit základní onemocnění, jako je úzkost nebo deprese, protože některé duševní poruchy mohou tuto léčbu snížit.
• Anesteziolog: Tato operace se provádí v celkové anestezii. Anesteziolog vás proto vyšetří, probere s vámi vaši anamnézu a dá vám potřebné pokyny.

Po tomto všem, pokud bude rozhodnuto, že jste vhodný/á k operaci, obdržíte pokyny, jak se na ni připravit.

• Léky, které užíváte: Měli byste informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně vitamínů a doplňků stravy. Některé léky (například léky na ředění krve ) může být nutné před operací vysadit nebo změnit. Nepřerušujte užívání žádných léků bez rady lékaře.
• Čištění: Pokyny, jak se sprchovat před operací a jaký typ mýdla použít.
• Půst: Bude vám doporučeno zdržet se pevné stravy po dobu asi 8 hodin a tekutin po dobu asi 2 hodin před operací.

Co se děje během operace?

Tento proces obvykle probíhá ve dvou fázích. První je „zkušební“. Pokud je úspěšná, zařízení je ve druhé fázi trvale instalováno.

Toto zařízení má dvě hlavní části. Jednou jsou elektrické vodiče (elektrodky). Ty se zavádějí do prostoru zvaného epidurální prostor poblíž míchy. Tyto vodiče jsou připojeny k generátoru elektrických impulsů. To je část, která funguje jako baterie a produkuje elektrický proud.

První fáze: „Zkušební řízení“

To zahrnuje dočasné zavedení drátu, aby se otestovalo, zda je zařízení pro vás vhodné a zda snižuje bolest. Obvykle se to provádí pod sedací, abyste byli mírně ospalí. Lékař použije speciální rentgenovou techniku ​​zvanou fluoroskopie (podobná rentgenovému videu), provede malý řez v kůži a zavede dočasný drát jehlou do příslušného místa v páteři.

Poté se odkrytá část drátů připevní ke kůži a napojí na dočasný generátor pulzů vně těla. Nyní ho zapnou a zkontrolují, zda vám to ulevuje od bolesti.

Pokud bude pokus úspěšný, dalším krokem bude operace k trvalé implantaci zařízení.

Druhá fáze: Trvalá instalace zařízení (implantační operace)

Tato operace se provádí v celkové anestezii. Zde chirurg, stejně jako při pokusu, umístí trvalé elektrické vodiče na správné místo v míše.

Poté se druhý konec drátu zavede pod kůži a připojí k pulznímu generátoru nebo baterii, která je obvykle umístěna na místě, které můžete snadno ovládat. Například se pod kůží na boku břicha nebo hýždí vytvoří malá „kapsa“ a zašije se dovnitř.

Existuje několik typů těchto baterií. Některé je třeba zapínat/vypínat dálkovým ovladačem. Některé lze dobíjet. Dobíjejí se na povrchu kůže, umístěním speciální nabíječky na místo, kde je baterie.

Nakonec se řezy uzavřou stehy nebo sponkami.

Co se děje po operaci? Jak dlouho trvá rekonvalescence?

Po zkušebním zákroku můžete jít domů tentýž den nebo den následující. Po zavedení trvalého implantátu budete obvykle muset zůstat v nemocnici jeden nebo dva dny.

Po operaci, zejména po zavedení trvalého zařízení, budete požádáni o omezení fyzické aktivity po dobu přibližně 4 až 6 týdnů . Měli byste se vyhýbat ohýbání, zvedání břemen nebo namáhavému cvičení, dokud se oblast, kam bylo zařízení zavedeno, řádně nezahojí a vaše tělo si na ni nezvykne.

Asi po dvou týdnech budete požádáni, abyste se znovu dostavili na kliniku, aby vám byly odstraněny stehy/sešívačky.

Jaké jsou výhody a rizika této léčby?

Stejně jako u jakékoli lékařské léčby existují výhody i rizika. Je důležité být o obou dobře informován, než se rozhodnete.

Kdy potřebujete navštívit svého lékaře?

Po operaci budete muset docházet na kliniky v plánovaných dnech. Také pokud se objeví jakékoli problémy, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Jak úspěšná je tato léčba? Mohu žít normálním životem?

Obvykle zhruba polovina lidí, kteří podstoupí tuto léčbu, zaznamená úlevu od bolesti o více než 50 % . Tato míra úspěšnosti však závisí na mnoha faktorech, včetně stavu pacienta a typu použitého zařízení. Váš lékař vám nejlépe sdělí, jaká je pravděpodobnost úspěchu na základě vašeho stavu.

Po instalaci tohoto zařízení budete možná muset provést určité změny ve svém životním stylu. Zejména se vyvarujte ohýbání nebo kroucení, mohlo by dojít k poškození zařízení.

Mnoho lidí si však s tímto zařízením zvykne žít normální život. Nezapomeňte, že hlavním cílem je zmírnit bolest a zlepšit kvalitu života.