Znáte SBRT (stereotaktickou radioterapii těla), léčbu, která cílí na rakovinné buňky?

Je těžké slovy popsat strach, úzkost a nejistotu, kterou cítíte, když vám lékař řekne, že máte rakovinu. „Co mám teď dělat?“, „Budu muset na operaci?“, „Jak dlouho bude léčba trvat?“ V hlavě se vám pravděpodobně vkrádá tisíc takových otázek. Je to zcela normální. Ale nejdůležitější věc, kterou si v takové době musíme pamatovat, je, že s pokročilou lékařskou vědou, která se dnes vyvinula, existují nové, velmi účinné léčebné postupy, které nám mohou pomoci v boji proti rakovině. Dnes si povíme o pokročilé radioterapii, která dokáže ničit pouze rakovinné buňky s velkou přesností, jako byste vystřelili z odstřelovací pušky na cíl, bez chirurgického zákroku. Říká se tomu SBRT.

Jednoduše řečeno, co je SBRT?

Celý název SBRT je Stereotaktická radioterapie těla . Jedná se o speciální typ radiační léčby rakoviny. Možná vás teď zajímá, jak se liší od běžné radioterapie.

Představte si to takto: typická radioterapie je jako zalévání stromu hadicí. Jakmile voda dopadá na strom, dopadá také na trávu a zem kolem něj. To znamená, že když je záření namířeno na rakovinné buňky, může také způsobit poškození zdravých buněk v jejich okolí.

Ale SBRT je úplně jiná. Je to jako odstřelovač, který elektronicky míří a střílí pouze na správný cíl. Při této metodě je několik velmi silných paprsků záření namířeno na přesné místo nádoru z různých úhlů . To umožňuje nádoru přijmout maximální dávku záření a zároveň minimalizovat poškození okolních zdravých orgánů, jako jsou plíce, srdce a játra.

Další důležitou věcí je, že léčba SBRT může být dokončena během několika dní (obvykle mezi 1–5 sezeními) , namísto série ozařování, které obvykle trvá týdny.

Pro jaké typy rakoviny se používá léčba SBRT?

SBRT je obzvláště užitečná pro malé, jednotlivé nádory a někdy je také dobrou volbou pro pacienty, kteří mají jiné zdravotní problémy, které znemožňují operaci.

Léčba SBRT se používá hlavně u dvou typů rakoviny:

• Primární rakoviny: Jedná se o nádory, které se nacházejí v místě, kde rakovina poprvé vznikla.
• Oligometastatické karcinomy: Jedná se o karcinomy, které se rozšířily z původního místa do jiných částí těla, ale stále jsou malého počtu a velikosti.

Níže uvádíme některé z nejběžnějších typů rakoviny, u kterých se tato léčebná metoda používá.

Jak se mám na tuto léčbu připravit?

Jakmile se váš lékař rozhodne, že je pro vás SBRT vhodná, poskytne vám úplnou konzultaci. Vysvětlí vám postup, jeho výhody a možná rizika. To je nejlepší čas položit jakékoli otázky. Poté budete požádáni o podepsání formuláře souhlasu, kterým svůj souhlas potvrdíte.

Před léčbou obdržíte několik pokynů, jako je tento.

Chceš přijít s někým?

Ve většině případů se po ošetření můžete domů odvézt sami. Pro klid je však dobré vzít si s sebou člena rodiny nebo přítele. To vám dodá hodně psychické síly.

Zjistěte více o jídle, pití a lécích

Bude vám doporučeno, abyste noc před ošetřením přestali jíst a pít. Můžete být také požádáni o užívání léků proti nevolnosti, léků proti bolesti (NSAID) nebo léků ke snížení úzkosti a stresu.

Co byste si měli obléct?

Nejlepší je nosit velmi lehké a snadno svlékatelné oblečení, protože budete potřebovat nemocniční župan. Také je nejlepší nechat doma věci jako paruky, šperky, brýle a zubní protézy.

Ovládejte svůj strach.

Je normální cítit se ve stresu a úzkosti, když žijete s rakovinou. Stává se to každému. Nebojte se před léčbou promluvit si o svých obavách se svým lékařem. Možná vám bude moci předepsat nějaké léky, které vám pomohou úzkost zmírnit. Také si před léčbou můžete vzít s sebou knihu nebo časopis ke čtení, což vám může pomoci se rozptýlit.

„Simulace léčby“ před léčbou

Před samotnou léčbou SBRT se koná simulace. Jednoduše řečeno, jedná se o „tréninkové sezení“. Během něj lékařský tým zmapuje přesnou polohu vašeho nádoru a naplánuje léčbu.

V této době se dějí následující věci:

• Speciální vyšetření: Provádí se několik testů, jako jsou „CT vyšetření“, „MRI“ a rentgenové snímky, aby se přesně určila poloha nádoru, aniž by se s ním musel sebemenší pohybovat. Ozařovací přístroj se programuje pomocí získaných dat.
• Poloha: Lékařský tým určí pro vás nejvhodnější polohu na ošetřovacím stole. Může vám také na kůži vyznačit malé značky, které označí, kam budou paprsky záření namířeny.
• Výroba speciálních forem: Během léčby se nebudete moci vůbec hýbat. Abyste tedy zůstali v klidu a v jedné poloze, bude vám vyrobena speciální forma nebo odlitek, který bude odpovídat části vašeho těla, kde se nachází rakovina. To vám pomůže udržet stejnou polohu po celou dobu léčby.

Co se děje během léčby?

Během léčby SBRT nebudete cítit žádnou bolest. Je to jako podstoupit rentgen. Pokud se cítíte nepříjemně nebo máte strach, můžete kdykoli požádat o ukončení léčby.

Věci, které se dějí během léčby:

1. Budete umístěni na léčebný stůl ve stejné poloze, v jaké jste byli v předchozí simulaci. Radiační technici vás umístí do přesně stejné polohy.

2. Technici obsluhují stroj z oddělené místnosti. Sledují vás ale na obrazovce. Můžete s nimi také hovořit přes interkom.

3. Poté se přístroj zapne a začne se ozářit. Velká část přístroje, která připomíná rameno, se otáčí kolem vašeho těla v různých úhlech a přesně míří paprsky záření na tvar nádoru.

4. Během ošetření nebudete nic cítit, ale můžete slyšet mírný zvuk při pohybu přístroje.

Co se děje po léčbě?

Po skončení ošetření vám technici pomohou vstát od stolu. V závislosti na vašem léčebném plánu se může jednat o vaše jediné a poslední ošetření. Nebo může následovat několik dalších ošetření. Série ošetření SBRT je obvykle dokončena během jednoho až dvou týdnů.

Rakovinné nádory, které dobře reagují na léčbu, se mohou v průběhu několika příštích měsíců postupně zmenšovat .

Existují nějaké vedlejší účinky?

Ano, SBRT, stejně jako jakákoli léčba, může způsobovat některé nežádoucí účinky. Ty jsou však obvykle dočasné. Tyto nežádoucí účinky se liší v závislosti na typu rakoviny, kterou máte, a na vašem celkovém zdravotním stavu.

Jaké jsou výhody a míra úspěšnosti léčby SBRT?

Výzkum ukázal, že SBRT je velmi účinná léčba některých typů rakoviny. Má několik klíčových výhod:

• Velmi přesné: Protože cílí přesně na rakovinný nádor, dochází k velmi malému poškození okolních zdravých orgánů.
• Není nutná žádná operace: Podobných výsledků lze dosáhnout i bez chirurgického zákroku.
• Doba léčby je krátká: Léčbu lze dokončit během několika dnů místo týdnů.
• Méně vedlejších účinků: Vzhledem k menšímu poškození zdravé tkáně je nižší i riziko vedlejších účinků.

Nedávné studie zjistily, že léčba SBRT je u rakoviny plic a prostaty v raném stádiu stejně účinná jako chirurgický zákrok.

Existují nějaká rizika spojená s touto léčbou?

Velmi zřídka se mohou vyskytnout dlouhodobé vedlejší účinky, pokud záření poškodí zdravou tkáň. Jak jsme však již zmínili, jednou z největších výhod léčby SBRT je její přesnost. Toto riziko je tedy velmi nízké.

Stejně jako u jakékoli radioterapie existuje velmi malé, zanedbatelné riziko vzniku další rakoviny v budoucnu. SBRT však omezuje množství záření, které se dostane do zdravé tkáně, takže toto riziko je minimalizováno. Váš lékařský tým vás bude pravidelně sledovat.

Rekonvalescence a kdy znovu navštívit lékaře

Většina lidí se může vrátit ke svým běžným aktivitám během jednoho nebo dvou dnů po léčbě SBRT. Po léčbě můžete také normálně jíst a pít.

Po léčbě budete mít následné schůzky. Během těchto schůzek můžete probrat průběh léčby a jakékoli nežádoucí účinky, které se u vás mohou vyskytnout. Pokud se však u vás vyskytnou jakékoli nežádoucí účinky, které se liší nebo jsou závažnější, než jste očekávali, okamžitě kontaktujte svého lékaře, aniž byste čekali na další schůzku.

Jaký je rozdíl mezi SBRT a IMRT?

SBRT a IMRT (Intensity-Modulated Radio Therapy) jsou oba typy zevní radioterapie (EBRT). Obě technologie se používají k cílenému působení na rakovinu a zároveň minimalizují poškození okolní tkáně.

Ale hlavní rozdíl je:

• IMRT: Obvykle se používá k pokrytí větší plochy (rakovina a okolní oblasti, kam se mohla rozšířit) než SBRT.
• SBRT: Vyšší dávka záření se používá pouze u velmi malých, vybraných nádorů. Právě tato vyšší dávka umožňuje zkrátit dobu léčby z týdnů na pouhých několik dní.

Váš lékař rozhodne, zda je pro vás nejlepší léčbou SBRT, IMRT nebo kombinace obou.