Máte pocit, že máte snížený průtok krve v paži? Pojďme si o tom promluvit (stenóza podklíčkové tepny)!

Cítíte se někdy unavení, bolestiví nebo necitliví, když používáte paži nebo zvedáte něco těžkého? Nebo máte pocit, že jedna paže je chladnější než druhá? Mohou to být příznaky zúžení hlavní cévy, která zásobuje vaši paži krví. Dnes si povíme o jednom takovém stavu, který se nazývá „(stenóza podklíčkové tepny)“.

Co je to „(stenóza podklíčkové tepny)“? Pojďme to pochopit jednoduše!

Jednoduše řečeno, „(stenóza podklíčkové tepny)“ je zúžení, tedy stav podobný zablokování, hlavní cévy (říkáme jí „(podklíčková tepna)“), která zásobuje vaši paži krví. Představte si, že se uvnitř vodovodního potrubí nahromadily nečistoty a to se postupně zužuje. Pak se rychlost vody snižuje, že? Tak to je. Většinou k tomuto zúžení dochází , když se uvnitř této cévy ukládají tukové látky (říkáme tomu „(plak)“) . Mohou však existovat i jiné důvody. Je to jako „(zpomalovací práh)“ na silnici, který trochu zpomaluje průtok krve.

Možná jste slyšeli o onemocnění zvaném periferní arteriální onemocnění (PAD), které způsobuje zúžení cév v nohou. Toto onemocnění, které se vyskytuje v cévách paže, se nazývá stenóza podklíčkové tepny.

Mnoho lidí má tento stav, ale nevykazuje žádné příznaky. Je to proto, že zbytek cév v našem těle funguje úžasně dobře. Pokud se jedna céva ucpe, ostatní se snaží mezeru zaplnit. To znamená, že se snaží nějakým způsobem dodat krev, kterou paže potřebuje.

Tato stenóza podklíčkové tepny ("stenóza podklíčkové tepny") se nejčastěji vyskytuje v tepně, která zásobuje krev levou paži . Podklíčková tepna vlevo je totiž přímo oddělena od aorty, největší cévy, která vychází z našeho srdce. Proto je zde vyšší pravděpodobnost vzniku problémů. Ta vpravo pochází z jiné cévy. Velmi vzácně se však tento stav může vyskytnout v levé i pravé paži.

Jak častý je tento stav?

Pokud se podíváte na statistiky v zemi, jako je Amerika, obvykle se tímto onemocněním zabývá 2 % až 7 % lidí. Mezi těmi, kteří již mají „periferní cévní onemocnění“ (zúžení cév), je však toto číslo asi 19 %. Také se říká, že toto onemocnění je častější u žen .

Jaké jsou příznaky stenózy podklíčkové tepny?

Jak jsme již zmínili, ne každý pocítí příznaky. Pokud se ale objeví, mohou vypadat takto:

• Svalové křeče při používání postižené paže. Představte si, že když zvedáte něco těžkého nebo děláte něco rukou, svaly v paži se napnou a máte pocit, jako by vás stahovaly křeče.
• Bolest nebo ztuhlost ruky při používání postižené ruky.
• Necitlivost nebo ztráta citlivosti v postižené ruce (tomuto stavu říkáme „parestézie“). Je to, jako by ruka prostě znecitlivěla.
• Závratě - Toto je vzácný jev.
• Mdloby - Toto je také velmi vzácné.
• Závrať – jedná se o pocit, že se člověk točí kolem sebe. Je to také vzácné.

Mnoho lidí nevykazuje žádné příznaky, protože krevní zásobení paže je zásobováno jinými cévami. Příznaky se začínají objevovat poté, co se céva zúží přibližně o 50 % . Někdy může stav zvaný „steal syndrom“ způsobit další příznaky. O tom si povíme později.

Jaké jsou příčiny stenózy podklíčkové tepny?

Hlavní příčinou tohoto stavu je „ateroskleróza“. To znamená, že se tuky (jako cholesterol) ukládají uvnitř cév a postupně je zužují . Stejně jako mech roste ve vodovodním potrubí. Toto je nejčastější příčina.

Kromě toho může existovat několik dalších důvodů:

• Vaskulitida: Zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje v cévách.
• Ozařování: Pokud jste podstoupili ozařování kvůli rakovině hrudníku.
• Syndrom hrudního vývodu: Komprese cév a nervů, které vedou z horní části hrudníku do krku a paže.
• (Takayasuova arteritida): Zánětlivé onemocnění, které postihuje velké krevní cévy, zejména u mladých žen.
• Fibromuskulární dysplazie: Zúžení cév v důsledku abnormálního růstu svalové a pojivové tkáně ve stěnách cév.
• Neurofibromatóza: Genetické onemocnění, které způsobuje tvorbu nádorů v nervovém systému.

Jaké jsou rizikové faktory? Kdo by si měl dávat větší pozor?

U některých lidí je pravděpodobnější, že se u nich rozvine „(stenóza podklíčkové tepny)“. Zjistěte, zda se na vás vztahují tyto rizikové faktory:

• Být ve věku 50-60 let.
• Vysoký krevní tlak (hypertenze). Tomu říkáme „vysoký krevní tlak“.
• Mít cukrovku (Diabetes mellitus / Diabetes). Říká se tomu také „cukrová nemoc“, že?
• Zvýšená hladina cholesterolu v krvi.
• Konzumace potravin s vysokým obsahem nasycených tuků a trans-tuků (jako je máslo, margarín, tučná jídla, rychlé občerstvení)
• Užívání tabákových výrobků (například kouření, žvýkání betelových ořechů).
• Příliš dlouhé sezení na jednom místě a nedostatek cvičení.
• Index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 25 znamená, že máte vzhledem k vaší výšce nadváhu.
• S onemocněním periferních tepen (PAD).
• Mít toto onemocnění (Takayasuova arteritida).

Jaké jsou možné komplikace stenózy podklíčkové tepny?

Pokud se tento stav neléčí správně nebo není kontrolován, mohou se objevit určité komplikace.

• (Syndrom podklíčkové krádeže):Tohle je trochu specifická situace. V tomto případě se stává, že protože je snížen průtok krve do rukou, část krve, která proudí do mozku, je při práci „nenápadně“ přitahována k rukám. Množství krve proudící do mozku se pak snižuje, což může způsobovat závratě a modré oči.
• Syndrom koronární krádeže: Je podobný prvnímu, ale zde je část krve proudící do srdce odkloněna do paže. To je velmi vzácné, zejména u lidí, kteří podstoupili bypass.
• Kousek tukového plaku, který se usadil v cévě, se odlomí a uvízne v malé cévě poblíž prstů. To může přerušit průtok krve do prstů, což způsobí jejich bolest a vředy.
• Snížený průtok krve do srdce, mozku nebo rukou.
• (TIA - tranzitorní ischemická ataka): Toto je jako malá „(mrtvice)“. Příznaky, jako je krátkodobé snížení průtoku krve do mozku, neschopnost mluvit a ztráta končetin, se objevují a mizí. Může to však být předzvěstí velké „(mrtvice)“.

Jak lékaři diagnostikují tento stav (stenózu podklíčkové tepny)?

Pokud máte výše uvedené příznaky, lékař vás při návštěvě nejprve vyšetří. Tomu se říká „fyzikální vyšetření“.

• Tam vám změří puls a krevní tlak .
• Možná kontroluješ, jestli je jedna ruka studenější než druhá.
• Zkontrolujte, zda na obou rukou nejsou nějaké rány a zda se nehojí (rány se hojí déle kvůli špatnému krevnímu oběhu).
• Můžete také zkontrolovat, zda je puls na jedné paži slabý.

Zvláštností je, že na rozdíl od běžné prohlídky vám lékař změří krevní tlak na obou pažích . To se provádí za účelem porovnání tlaku v obou pažích. Pokud je systolický tlak (horní číslo) na jedné paži asi o 10–15 milimetrů (mmHg) vyšší než na druhé paži, může to být příznakem onemocnění zvaného stenóza podklíčkové tepny. Tlak je vyšší na paži, která přijímá krev ze zdravé cévy.

Pokud váš lékař při poslechu cév na krku stetoskopem uslyší „šustění“ (tzv. „šustění“) , může to být také známkou zúžení cév.

Vzácně se u lidí, u kterých se tento stav rozvine z jiných příčin, mohou vyskytovat také příznaky související s těmito souvisejícími onemocněními.

Jaké další testy se provádějí k potvrzení?

Pokud má váš lékař podezření na stenózu podklíčkové tepny, může nejprve nařídit ultrazvuk. Ten může zkontrolovat rychlost průtoku krve a stav cév.

Kromě toho lze provést následující testy k vyšetření krevních cév:

• (CT angiogram - počítačová tomografie): Jedná se o speciální typ CT vyšetření. Do vyšetření se vstříkne určitý druh barviva, aby byly cévy jasně viditelné.
• (MRA - Magnetická rezonance): Toto vyšetření je podobné magnetické rezonanci, ale je specializované na zobrazení cév.
• Tradiční (invazivní) angiogram:Při tomto zákroku se cévou zavede malá trubička, vstříkne se barvivo a pořídí se „(rentgenový)“ snímek. Někdy se používá metoda zvaná „(digitální subtrakce)“. Ta odstraní věci, jako jsou kosti, a umožní jasně vidět pouze cévy.

Jaké jsou léčebné metody pro stenózu podklíčkové tepny?

Léčba závisí na tom, zda máte příznaky, a na závažnosti onemocnění.

Lidé s příznaky mohou potřebovat léčbu takto:

• (Aspirin): Snižuje srážlivost krve a pomáhá ředit krev.
• Léky snižující cholesterol: Snižují množství tuku, který se hromadí v cévách.
• Léky na vysoký krevní tlak .
• Pokud je příčinou vaskulitida, pak je nutná léčba léky.
• Angioplastika: Při této operaci se do ucpané cévy zavede malé balónkovité zařízení a nafoukne se, aby se céva rozšířila. Často se zavádí stent (malé síťovité zařízení), aby se zabránilo jejímu opětovnému zúžení.
• Bypass: Jedná se o velmi vzácný zákrok. Zahrnuje obejití ucpané cévy a vytvoření nové cesty pomocí jiné cévy (možná odebrané z nohy) nebo umělé.

I když nemáte žádné příznaky, váš lékař bude hledat tukové usazeniny v cévách (ateroskleróza). Tento stav může postihnout cévy kdekoli v těle a může vést k „mrtvici“ nebo „infarktu“. Proto vám lékař pravděpodobně řekne, abyste:

• Buďte fyzicky aktivní alespoň 30 minut denně, většinu dní v týdnu. (Jako chůze, běh, cvičení)
• Udržujte si zdravou váhu.
• Úplně se vyhněte tabákovým výrobkům.
• Jezte stravu s nízkým obsahem nasycených tuků a trans-tuků (jezte více zeleniny, ovoce, luštěnin a vlákniny).

Existují nějaké komplikace nebo vedlejší účinky léčby?

Jakýkoli lék může způsobit drobné nežádoucí účinky. Pokud se u vás během užívání léku objeví jakékoli nepříjemné, přetrvávající nežádoucí účinky, poraďte se se svým lékařem.

Operace nebo zákroky, jako je „angioplastika“, mohou někdy způsobit komplikace, jako jsou tyto:

• Krvácející.
• Poškození cévy.
• Krevní sraženiny.
• Zavedený stent se správně nerozvinul nebo nebyl ve správné poloze.
• Zavedený stent praskne.
• Céva je opět ucpaná.
• Vzácně se může po angioplastice nebo operaci vyskytnout mrtvice.

Jak dlouho trvá zotavení z těchto léčebných postupů?

Po angioplastice budete potřebovat přibližně jeden den odpočinku. Řídit a chodit do práce budete moci do týdne. Rekonvalescence po bypassu však bude trvat déle. Více informací vám o tom řekne váš lékař v závislosti na vašem stavu.

Co se stane, když mám `(stenózu podklíčkové tepny)`? Jaká je budoucnost?

Pokud máte příznaky, léčba může výrazně pomoci otevřít cévy a zmírnit jejich příznaky. Pokud příznaky nemáte, léčba nemusí být nutná.

Ať už máte příznaky nebo ne, stenóza podklíčkové tepny je varovným signálem vašeho těla . Nejčastěji je způsobena aterosklerózou (tukové usazeniny v cévách). Pokud je jedna céva ucpaná, může to ovlivnit i další cévy. Proto vám lékař doporučí, abyste kontrolovali rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění .

To zahrnuje:

• Pokud užíváte tabák, úplně s ním přestaňte.
• Kontrola vysokého krevního tlaku.
• Kontrola vysokého cholesterolu.
• Kontrola nebo prevence cukrovky.

Angioplastika je účinná při zmírňování příznaků z více než 95 %. Pět let po angioplastice zůstává otevřených přibližně 90 % dříve blokovaných cév. Otevřená operace může poskytnout ještě trvalejší výsledky.

Pokud je vaše céva zcela zablokovaná, výsledky mohou být o něco méně účinné.

Lze předejít stenóze podklíčkové tepny?

Ano, ve většině případů lze tukovým usazeninám v cévách (ateroskleróza), které to způsobují, předejít. Stačí jen provést určité změny ve svém životním stylu.

• Být fyzicky aktivní.
• Dodržování zdravé stravy (méně oleje, cukru, soli, více zeleniny a ovoce)
• Vyhněte se kouření.
• Udržování zdravé hmotnosti.

Je také důležité řádně léčit jakékoli zdravotní potíže, které již máte, jako například:

• Vysoký cholesterol.
• Vysoký krevní tlak (hypertenze).
• Diabetes.

Jak se mám o sebe postarat?

Několik změn životního stylu, které můžete udělat, abyste zabránili stenóze podklíčkové tepny, vám pomůže i po léčbě. Zdravé návyky mohou pomoci zabránit opakování tohoto stavu. Pokud vám lékař zavede stent do tepny, budete pravděpodobně muset pokračovat v užívání léků, jako je aspirin a klopidogrel , abyste zabránili jejímu opětovnému uzavření.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Po léčbě budete požádáni, abyste během prvních dvou let navštěvovali lékaře přibližně každých šest měsíců . Poté přibližně jednou ročně. Toto se může lišit v závislosti na vašem stavu a místě, kde se léčíte. Proto přesně dodržujte pokyny svého lékaře.

Kdy mám jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Lidé se stenózou podklíčkové tepny mohou mít tukové usazeniny také v jiných cévách v těle. To zahrnuje tepny, které zásobují srdce krví (koronární tepny). Pokud se tyto tepny ucpou, můžete dostat infarkt. Pokud máte příznaky infarktu , okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Mezi příznaky infarktu mohou patřit:

• Bolest na hrudi nebo tlak na hrudi (tato bolest může vyzařovat do paže, krku nebo čelisti).
• Obtížné dýchání.
• Závratě, pocit točení hlavy.
• Pocit, že vám srdce tluče rychle.
• Žaludeční nevolnost, nevolnost, zvracení.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Při návštěvě lékaře se můžete zeptat na tyto otázky:

• Potřebuji léčbu?
• Jaká je nejlepší léčba mého stavu?
• Kolik těchto typů ošetření provádíte ve vaší nemocnici/klinice ročně?
• Můžete mě doporučit na někoho, kdo mi může pomoci osvojit si zdravé návyky pro srdce? (např. nutričního poradce)

Je stenóza podklíčkové tepny nebezpečná?

Ano, to může být nebezpečné, zvláště pokud to způsobuje stav zvaný „krádežový syndrom“, což znamená, že do mozku nebo srdce je pumpováno méně krve a místo toho je odváděna do paží. Nejlepší věc, kterou můžete udělat pro prevenci těchto problémů, je řídit se radami svého lékaře ohledně zdravé stravy a cvičebního režimu.

Když zjistíte, že máte stenózu podklíčkové tepny, může to být poprvé, co o této cévě slyšíte. Berte to však jako zprávu od svého těla: Máte aterosklerózu. Pokud je v jedné cévě, může být i v druhé. Proto podnikněte kroky k udržení zdravého srdce a cév.

A konečně, poselství k odnesení domů

Dobře, teď už lépe chápete, o čem jsme mluvili, „(stenóza podklíčkové tepny)“. Nebojte se , pokud se to odhalí včas a správně léčí, můžete být v pořádku.

Důležité je, že to často souvisí s naším životním stylem. To znamená jíst zdravě, pravidelně cvičit, vyhýbat se kouření a kontrolovat onemocnění, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak a cholesterol .

• Pokud často pociťujete bolest, necitlivost nebo únavu v rukou, neignorujte to a vyhledejte lékařskou pomoc.
• Přesně dodržujte léčbu a pokyny lékaře.
• Nejde jen o problém s rukou, ale o znamení, že byste měli věnovat pozornost celkovému zdraví svého srdce.

Naslouchejte svému tělu a snažte se zůstat zdraví!

Stenóza podklíčkové tepny, bolest paže, necitlivost paže, zúžení cév, angioplastika, stent, ateroskleróza