Cuká vaše dítě mimovolně končetinami? Mohla by se jednat o Sydenhamovu choreu?

Začalo vaše dítě náhle podivně hýbat končetinami a tělem? Koktá někdy při mluvení? Nebo ho vidíte, jak se najednou usmívá a dělá grimasy? Jako rodič je normální, že se při pohledu na tyto věci velmi bojíte. Ale pro to všechno může existovat důvod. Dnes si povíme o jednom takovém stavu. Tím je stav zvaný „Sydenhamova chorea“.

Co je „Sydenhamova chorea“?

Jednoduše řečeno, „Sydenhamova chorea“ je porucha hybnosti nervového systému, která se vyskytuje u dětí. Je způsobena bakteriální infekcí zvanou „(beta-hemolytický streptokok skupiny A)“. Ano, ano, uhodli jste správně, jedná se o stejnou bakterii, která způsobuje angínu a revmatickou horečku.

Možná si teď říkáte: „Jak se tohle může stát s infekcí v krku?“ Zde je to, co se stane... Náš imunitní systém je tu proto, aby nás chránil před nemocemi. Když se však tato bakterie „(Streptococcus)“ dostane do těla, imunitní systém některých dětí se trochu naruší. To znamená, že místo útoku pouze na bakterie omylem začne napadat i některé zdravé části mozku. To platí zejména pro části mozku, které řídí pohyb.

Řecké slovo „chorea“ znamená „tanec“. Název tedy pochází z mimovolních, rychlých a nerovnoměrných záškubů a škubení končetin, které tyto děti zažívají a které vypadají jako tanec. V některých závažných případech mohou tyto pohyby dokonce narušovat každodenní činnosti dítěte.

Tento stav se obvykle vyskytuje u dětí po prodělané „angíně“ nebo „revmatické horečce“. Jedná se o nejčastější formu chorey u dětí způsobenou vnějšími příčinami.

Jak častý je tento stav?

Ve skutečnosti je v rozvinutých zemích, jako je Severní Amerika a Evropa, výskyt Sydenhamovy chorey nyní velmi nízký. Důvodem je, že v těchto zemích se antibiotika při infekcích krku podávají okamžitě. V rozvojových zemích, jako je ta naše, se však tento stav stále může vyskytnout, protože léčebné metody se někdy liší a ne každý dostane léčbu včas.

Kdo má větší pravděpodobnost, že se tohle rozvine?

Nejčastěji se vyskytuje u dětí ve věku 5 až 15 let. Je také o něco častější u dívek než u chlapců. U dětí mladších 5 let nebo u dospělých je velmi vzácný.

Jaké další komplikace to může způsobit?

Děti se Sydenhamovou choreou jsou ohroženy onemocněním zvaným PANDAS (Pediatric Autoimunitní Neuropsychiatrické Poruchy Spojený se Streptokokovými Infekcemi). PANDAS je autoimunitní neuropsychiatrická porucha spojená se streptokokovými infekcemi. Mezi lékaři však stále panuje neshoda v tom, zda streptokoková infekce skutečně způsobuje PANDAS. Děti s PANDAS mohou pociťovat příznaky, jako například:

• Změny chování a nedostatek pozornosti.
• Obsedantně-kompulzivní rysy.
• Náhlé, nepřirozené pohyby nebo zvuky (tiky).

Nejen to, ale reakce našeho imunitního systému na tuto streptokokovou infekci může ovlivnit i další orgány, jako je kůže, klouby a srdce. Například:

• Artritida
• Zánět vnitřní výstelky srdce (endokarditida)
• Onemocnění srdečních chlopní

Důležité: Proto se dítěti se Sydenhamovou choreou doporučuje vyšetření kardiologem.

Jaká je přesná příčina Sydenhamovy chorey?

Jak jsme již uvedli, hlavní příčinou je abnormální reakce imunitního systému na bakteriální infekci „(beta-hemolytickým streptokokem skupiny A)“. Jednoduše řečeno, naši vlastní obranní vojáci (imunitní buňky) omylem napadají části našeho vlastního mozku. Zejména oblast mozku, která řídí pohyb. V krvi lidí se „Sydenhamovou choreou“ byly nalezeny speciální „(protilátky)“.

Jaké jsou příznaky Sydenhamovy chorey?

Tyto příznaky se mohou objevit kdekoli na těle dítěte. Někdy se objeví náhle a mohou se zhoršit, když je dítě unavené.

Fyzikální vlastnosti:

• Končetiny a tělo se bezcílně, rychle a náhodně škubá a mává sem a tam. Když to vidíte, zdá se, že dítě je velmi neklidné a zlomyslné.
• Neschopnost v práci, věci padající z rukou.
• Obtíže s pevným udržením něčeho v ruce.
• Třením rukou o sebe.
• Neklid.
• Náhlé změny výrazu obličeje (jako mírné zamračení).
• Klopýtání a pády při chůzi.

Potíže s řečí:

• Nezřetelná řeč, koktání.
• Náhlé výbuchy slov, křik atd.

Duševní a emocionální charakteristiky:

• Úzkost, strach.
• Obtíže s koncentrací.

Představte si, že když dítě jménem Amila přijde ze školy domů, její matka si všimne, že má rukopis nepořádnější než obvykle a ruce se jí při psaní třesou. Ani ve třídě nesedí v klidu, když učitel řekne, že bude sedět, jen tančí. Když přijde domů, nedokáže si ani pořádně dát rýži do pusy lžičkou a vysype se. Pokud něco takového uvidíte, měli byste určitě vyhledat lékařskou pomoc.

Kdy se začínají objevovat příznaky?

Toto je poněkud specifický případ. Příznaky se neobjevují bezprostředně po infekci v krku (angína) nebo revmatické horečce. U některých dětí se tyto příznaky „Sydenhamovy chorey“ nemusí začít projevovat dříve než do věku přibližně 6 měsíců .

Jak to diagnostikujete?

Lékař se vašeho dítěte zeptá na jeho příznaky a zeptá se, zda bylo v minulosti vystaveno infekcím způsobeným beta-hemolytickým streptokokem skupiny A. To znamená, že se ho zeptá, zda nedávno mělo bolest v krku, kožní infekci nebo bolesti kloubů.

Poté lze provést krevní test na přítomnost protilátek proti streptokokové bakterii. To může být velmi užitečné pro stanovení diagnózy. Pokud se u vašeho dítěte potvrdí Sydenhamova chorea, může se provést také srdeční test (obvykle echokardiogram), aby se zkontrolovalo poškození srdečních chlopní nebo onemocnění, jako je endokarditida.

Jak se léčí Sydenhamova chorea?

Nejlepší léčba pro vaše dítě bude záviset na závažnosti příznaků. Někdy, pokud jsou příznaky velmi mírné, nemusí být nutná žádná zvláštní léčba. Lékař však bude dítě nadále sledovat.

Léčba středně těžké a těžké „Sydenhamovy chorey“:

Děti se středně těžkými až těžkými příznaky mohou mít z léků prospěch.

• Léky steroidního typu: Ty pomáhají odstraňovat z těla nesprávně vytvořené protilátky.
• Další léky: Někdy mohou být potřebné další léky. Ačkoli se tyto léky používají hlavně pro jiné onemocnění, lze je bezpečně používat i pro Sydenhamovu choreu. Patří mezi ně:
• Antikonvulziva: Mezi příklady patří léky jako kyselina valproová a karbamazepin. Ty pomáhají stabilizovat nervové impulsy.
• Antipsychotika: Například haloperidol. Ty mohou kontrolovat tiky, jako jsou trhavé pohyby a náhlé výkřiky.
• Léky na snížení hladiny dopaminu: Příkladem je lék zvaný tetrabenazin. Ten kontroluje mimovolní pohyby.

Nezapomeňte, že všechny tyto léky jsou dostupné pouze na lékařský předpis. Nikdy je nepoužívejte bez lékařské rady.

Dá se této situaci předejít?

Ano, do určité míry. Včasná a správná léčba (antibiotika) angíny (streptokokové infekce v krku) a revmatické horečky (revmatické horečky) může snížit riziko vzniku Sydenhamovy chorey.

A také,Pokud má vaše dítě Sydenhamovu choreu, mohou lékaři doporučit pokračování v léčbě antibiotiky až do dospělosti (možná do 21 let nebo i starších), aby se zabránilo opakovaným streptokokovým infekcím a snížilo se riziko srdečních onemocnění. Dlouhodobým cílem je zabránit trvalému poškození srdečních chlopní, které může být důsledkem srdečního onemocnění.

Jaká je budoucnost dětí se Sydenhamovou choreou? (Prognóza)

Možná vás to potěší. Většina dětí se zcela uzdraví během 3 až 6 měsíců. Velmi malý počet dětí však může mít příznaky až 2 roky.

Další věc je, že se tyto příznaky mohou někdy v pozdějším věku opakovat, zejména pokud ženy užívají antikoncepční pilulky obsahující hormon „(estrogen)“ nebo otěhotní. Pokud jste tedy v minulosti měla „Sydenhamovu choreu“, je velmi důležité o tom informovat svého lékaře.

Jak je v této situaci vypadat v každodenním životě?

Děti se středně těžkými až těžkými příznaky mohou mít potíže s prováděním každodenních činností. Představte si, jak moc tyto mimovolní pohyby narušují školní práci, hraní a trávení času s přáteli. Jednou z výzev života se Sydenhamovou choreou je, že příznaky se mohou objevit náhle a během dne se mohou stupňovat a slábnout. To může ztížit účast na běžných dětských aktivitách.

Sydenhamova chorea je získané neurologické onemocnění, které vzniká po infekci beta-hemolytickým streptokokem skupiny A. Nejčastěji se vyskytuje v rozvojových zemích, kde děti nedostávají adekvátní antibiotickou léčbu streptokokových infekcí. I po úspěšné léčbě se u malého počtu dětí může v pozdějším životě rozvinout srdeční onemocnění a další komplikace. Většina dětí se však zcela uzdraví a nevyvinou se u nich žádné komplikace.

Zapamatujte si jako shrnutí (vzkaz k zapamatování)

• Sydenhamova chorea je porucha pohybu způsobená abnormální reakcí imunitního systému našeho těla na bakterii (streptokok), která způsobuje infekce krku a revmatickou horečku.
• Toto se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku 5-15 let, zejména u dívek.
• Mohou se objevit příznaky, jako jsou mimovolní pohyby končetin, nezřetelná řeč a změny v chování.
• Včasná a správná léčba infekcí krku může tomuto problému předejít.
• Většina dětí se zcela uzdraví, ale dlouhodobé lékařské sledování je důležité, protože u některých se mohou vyvinout komplikace, jako jsou srdeční choroby.
• Pokud má vaše dítě některý z těchto příznaků, nepropadejte panice a okamžitě vyhledejte kvalifikovaného lékaře. Včasná diagnóza a léčba mohou vašemu dítěti pomoci rychle se uzdravit.

Pokud máte k tomuto tématu další otázky, určitě se poraďte se svým praktickým lékařem nebo pediatrem. Budou vám schopni poskytnout další vysvětlení a pomoc.

`Sydenhamova chorea, angína, revmatická horečka, neurologické poruchy, poruchy hybnosti, pediatrie, antibiotika