Co je to za nesnesitelnou bolest v obličeji? (Trigeminální neuralgie)

Už jste někdy cítili nesnesitelnou bolest na jedné straně obličeje, jako by vás probodl elektrický proud, když si čistíte zuby, jíte nebo se jen usmíváte? Tato bolest, která se objevuje a mizí na několik sekund, může být tak silná, že nemůžete ani vykonávat své každodenní činnosti. Může to být život ohrožující zážitek. To je stav, o kterém dnes mluvíme, trigeminální neuralgie.

Co je trigeminální neuralgie?

Jednoduše řečeno, jedná se o nervovou bolest v obličeji. Přesněji řečeno, jedná se o neuropatickou bolest. Existuje hlavní nerv, který přenáší vjemy z hlavy do obličeje, nazývaný trojklanný nerv. Tento nerv funguje jako hlavní „drát“, který přenáší vjemy do obličeje a hlavy. Tato bolest nastává, když něco vyvíjí tlak na tento nerv v blízkosti mozkového kmene.

Často se stává, že céva poblíž místa, kde tento nerv vstupuje do mozku, na nerv tlačí. Nerv se pak „zkratuje“ a bez zjevného důvodu vysílá do mozku silné signály bolesti.

Jak se tato bolest projevuje? Jaké jsou příznaky?

Hlavním příznakem je náhlá, nesnesitelná, silná bolest na jedné straně obličeje. Tato bolest se může projevovat různými způsoby.

• Pocit, jako by do vás udeřil blesk
• Ostrá bolest jako nůž
• Když udeří bolest , svaly v obličeji se mohou automaticky napnout .

I v intervalech mezi těmito epizodami silné bolesti mohou někteří lidé pociťovat jiné nepohodlí v obličeji.

• Pocit pálení
• Pocit, jako by něco pulzovalo (pulzovalo)
• Necitlivost obličeje
• Tupá, neustálá bolest (tupá bolest)

V závislosti na tom, jak se tyto příznaky projevují, lze trigeminální neuralgii rozdělit na dva hlavní typy.

Tato bolest většinou postihuje pouze jednu stranu obličeje. Velmi vzácně však může postihnout obě strany obličeje (ale ne obě strany současně). U některých lidí se stav může časem postupně zhoršovat a bolest se může zvyšovat.

Spouštěče, které zvyšují bolest

Představte si, že i ty nejobyčejnější věci, které děláte ve svém každodenním životě, mohou být příčinou této hrozné bolesti. To je na této nemoci to nejsmutnější.

• Holení, líčení nebo mytí obličeje
• Jídlo a pití vody/nápojů
• Čištění zubů, vyplachování úst
• Mluví, směje se
• Mírné zpevnění obličeje, zejména oblasti tváří nebo čelisti
• Do obličeje fouká lehký vánek.

Nejlepší na tom je, že se tato bolest obvykle neobjevuje během spánku.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Obvykle se vyskytuje, když je na trojklanný nerv vyvíjen tlak nebo je poškozen. Lékaři tento stav klasifikují na základě této příčiny.

Kdo je nejvíce ohrožen rozvojem tohoto onemocnění?

• S vysokým krevním tlakem
• Kouření
• Nad 50 let
• Být ženou (u žen je to pravděpodobnější)
• Někdo v rodině má tuto nemoc

Pane doktore, jak to diagnostikujete?

Když jdete k lékaři, nejprve se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Poté vám vyšetří hlavu a krk a provede neurologické vyšetření. Diagnóza často závisí na informacích, které poskytnete.

• Povaha bolesti, kterou cítíte (jako elektrický šok? Jako bodnutí nožem?)
• Přesné místo na obličeji, kde je cítit bolest
• Co děláš, co ti způsobuje bolest?

Abyste zjistili přesnou příčinu, například zda je céva ucpaná nebo zda se jedná o nádor, můžete být požádáni o vyšetření magnetickou rezonancí .

Jaké jsou na to léčebné metody?

Naštěstí existuje několik způsobů léčby, které pomáhají zvládat tuto silnou bolest. Nalezení léčby, která vám nejlépe vyhovuje, může chvíli trvat.

Léky

Lékař často nejprve doporučí léky.

• Antiepileptika: Tyto léky fungují tak, že blokují přenos signálů bolesti do mozku. Léčba obvykle začíná léky zvanými „karbamazepin“ nebo „oxkarbazepin“. Ačkoli jsou tyto léky zpočátku velmi účinné, jejich účinnost se může časem snižovat. Používají se i jiné léky, jako je „gabapentin“, „pregabalin“ a „lamotrigin“.
• Baklofen: Toto je svalové relaxans.

Každý z těchto léků může mít určité vedlejší účinky, proto byste se měli s lékařem společně dohodnout na výběru léku, který je pro vás nejvhodnější.

Chirurgie

Chirurgický zákrok se obvykle zvažuje v případech, jako jsou:

• Pokud bolest nelze kontrolovat léky.
• Pokud existuje sekundární onemocnění TN (např. nádor).

Existují různé typy operací a jejich rizika a výsledky se také liší.

• Mikrovaskulární dekomprese: Toto je nejúspěšnější operace. Zahrnuje chirurgické odstranění cévy, která tlačí na nerv, a vložení malé „polštářku“ mezi ní.
• Radiochirurgie: Jedná se o nasměrování paprsku záření na nervový kořen, aby se blokovaly signály bolesti. Výsledky se mohou projevit přibližně měsíc.
• Rhizotomie: Jedná se o úmyslné poškození nervového kořene za účelem zastavení signálů bolesti. Toho lze dosáhnout několika způsoby. Téměř vždy však zanechává určitou necitlivost v obličeji.

Další léčebné postupy

Spolu s léky mohou pomoci i další věci kontrolovat bolest.

• Injekce botulotoxinu nebo nervové blokády poskytují dočasnou úlevu.
• Akupunktura
• Biofeedback
• Psychoterapie
• Jóga a meditace

Jaké další problémy to může způsobit?

Bolest při trigeminální neuralgii může být tak silná, že může mít zásadní dopad na vaše duševní zdraví a každodenní život. Lidé s tímto onemocněním mohou pociťovat:

• Deprese
• Úzkost
• Společenská izolace

Také se mohou vyskytnout komplikace z léčby. Například dlouhodobé užívání léků proti záchvatům může vést k řídnutí kostí (osteoporóze). Operace může také způsobit trvalou necitlivost obličeje.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Nikdo nechce žít s neustálou, silnou bolestí. Pokud pociťujete silnou bolest v obličeji, okamžitě vyhledejte lékaře. Pokud vám byla tato nemoc diagnostikována, je důležité pravidelně navštěvovat lékaře, abyste se ujistili, že váš léčebný plán funguje.