Tularemie: Víte o této nebezpečné horečce přenášené zvířaty?

Dostali jste náhle vysokou horečku a na těle se vám objevily malé bolestivé pupínky? Možná jste se nedávno procházeli lesem, pracovali na farmě nebo jste manipulovali se zvířetem? Pak je to stav, o kterém jste možná neslyšeli, ale rozhodně byste o něm měli vědět. V lékařské terminologii se nazývá tularemie. I když se jedná o relativně vzácné onemocnění, může být závažné, proto je důležité si ho být vědomi.

Jednoduše řečeno, co je tularemie?

Tularemie je infekce způsobená bakterií zvanou Francisella tularensis . Jedná se o onemocnění, které se může přenášet ze zvířat na člověka a nazývá se zoonotické onemocnění. Tato bakterie obvykle žije v tělech zvířat, jako jsou králíci, veverky a krysy. Může být také přenášena hmyzem, jako jsou klíšťata a blechy, které žijí na tělech těchto zvířat.

Toto onemocnění může postihnout různé části těla v závislosti na způsobu přenosu. Tato bakterie může způsobovat různé příznaky, zejména bolestivé oteknutí lymfatických uzlin a různá onemocnění plic, očí, krku a trávicího systému. V některých zemích se také nazývá „králičí horečka“.

Kdo je nejvíce ohrožen rozvojem této nemoci?

Přestože tularémii může onemocnět kdokoli, riziko vystavení bakteriím, které toto onemocnění způsobují, může být vyšší v závislosti na vašem povolání, koníčcích nebo životním stylu. Následující lidé jsou vystaveni mírně vyššímu riziku:

• Lidé, kteří loví nebo manipulují se syrovým masem: Tato bakterie se může přenášet kontaktem s masem nebo tělními tekutinami ulovených zvířat.
• Veterináři a ošetřovatelé zvířat: I oni jsou ohroženi, protože neustále pracují se zvířaty.
• Lidé pracující v prostředí, kde štípe hmyz: Zemědělci a ti, kteří pracují v lesích, jsou vystaveni vyššímu riziku štípnutí hmyzem, jako jsou klíšťata.
• Lidé s oslabeným imunitním systémem: Lidé s HIV , pacienti s rakovinou nebo ti, kteří užívají imunosupresiva, mohou snadno vyvinout tyto typy infekcí.
• Zemědělští dělníci a stříhači ovcí: Tito pracovníci jsou vystaveni vyššímu riziku, protože úzce pracují se zvířaty a prostředím, ve kterém žijí.
• Laboratorní pracovníci: Riziku expozice jsou vystaveni i ti, kteří provádějí výzkum této bakterie.

Co se stane, když se tato bakterie dostane do těla?

Představte si, že se do vašeho těla dostane bakterie zvaná „F. tularensis“. Obranné mechanismy našeho těla, buňky imunitního systému, se snaží tuto cizí bakterii zachytit a „pohltit“. Za normálních okolností by bakterie uvnitř těchto buněk byly zničeny.

Tato bakterie je ale velmi lstivá. Místo aby se skrývala uvnitř imunitních buněk, začne se rychle dělit a množit. Nakonec jsou imunitní buňky zničeny a roj bakterií, který se z nich vynoří, napadne další buňky v těle. Toto ničení buněk a aktivace imunitního systému v reakci na něj je to, co způsobuje naše příznaky.

Jaké jsou typy a příznaky tularemie?

Tularemie se dá rozdělit na několik hlavních typů v závislosti na tom, jak bakterie vstupují do těla a kde se projevují příznaky. Abychom to jasně pochopili, podívejme se na tuto tabulku.

Jak se tato nemoc přenáší? Přenáší se z člověka na člověka?

Existuje několik hlavních způsobů přenosu tularemie:

• Bodnutí hmyzem: Bodnutí infikovanými klíšťaty, komáry a jinými muchami.
• Kontakt s nakaženými zvířaty: Kousnutím nebo škrábnutím od nakaženého zvířete. Tkáně nebo tělní tekutiny nakaženého zvířete se mohou do těla dostat také řeznou ránu nebo poranění kůže.
• Infikované jídlo nebo voda: Pitím vody kontaminované bakteriemi nebo konzumací nedostatečně tepelně upraveného masa (zejména zvěřiny).
• Vdechování bakterií: To je trochu překvapivé. Představte si, že používáte sekačku na trávu nebo jiný stroj, kde se nachází mrtvé zvíře, které má tyto bakterie. Bakterie se mohou dostat do vzduchu spolu s drobnými prachovými částicemi, které jsou vymrštěny, a i jejich vdechnutí může způsobit onemocnění.

Ne, tularemie se nepřenáší přímo z jedné osoby na druhou. To znamená, že nemoc nelze přenést dotykem ani rozhovorem s nakaženou osobou. Jedná se však o vysoce nakažlivé onemocnění. To znamená, že i velmi malé množství bakterií, které se dostanou do těla, stačí k vyvolání onemocnění.

Jak lékař diagnostikuje toto onemocnění?

Když jdete k lékaři, nejprve se vás zeptá na vaše příznaky. Také se vás zeptá na vaše nedávné aktivity. Například:

• Byl jsi nedávno na procházce v lese?
• Snědl jsi nějaké zvíře, jako třeba klíště?
• Dotýká se zvířat (zejména králíků a krys)?
• Pil jsi nečistou vodu?

Poté se tělo vyšetří, hledají se oteklé lymfatické uzliny, kožní léze, změny v krku nebo očích a k potvrzení diagnózy se může provést několik testů.

• Krevní testy: Odebírá se vzorek krve za účelem kontroly protilátek, které si tělo vytvořilo proti bakteriím. Někdy se tyto protilátky nemusí na první pohled zjistit, takže za několik týdnů budete možná muset podstoupit další test.
• Biopsie: Odběr malého kousku tkáně z kožní léze nebo oteklé lymfatické uzliny k vyšetření.
• Další vzorky: Sekrety z krku nebo nosu a testy tekutin, pokud je v okolí plic tekutina.

Jaké jsou možnosti léčby? Dá se to vyléčit?

Ano, jedná se o onemocnění, které lze zcela vyléčit antibiotiky. Nejdůležitější je zahájit léčbu co nejdříve. Někdy se lékař na základě příznaků a informací, které poskytnete, může rozhodnout zahájit léčbu ještě předtím, než budou k dispozici výsledky testů. To proto, aby se zabránilo závažnému průběhu onemocnění.

Léčba obvykle zahrnuje užívání antibiotik po dobu 10 až 21 dnů. Nejčastěji používané léky jsou:

• Streptomycin
• Gentamicin
• Doxycyklin ( Doxycyklin )
• Ciprofloxacin

Nezlepší se to bez léčby? Jaké jsou komplikace?

I když se někteří lidé mohou z nemoci uzdravit bez léčby, je velmi nebezpečná . Pokud se neléčí, zejména pokud jste infikováni bakterií typu A, může úmrtnost dosáhnout až 30 %. Může také vést k závažným komplikacím.

• Těžké poškození plic (syndrom akutní respirační tísně - ARDS)
• Infekce mozku nebo mozkových obalů (meningitida)
• Infekce srdce (perikarditida)
• Infekce kostí (osteomyelitida)
• Selhání jater a ledvin

Pokud se u vás objeví příznaky, okamžité vyhledání lékařské pomoci vám může zachránit život.

Jak se můžeme chránit před touto nebezpečnou nemocí?

Nejlepší je se této nemoci vyhnout. Existuje několik jednoduchých kroků, které můžeme dodržet.

• Ochrana proti hmyzu: Pokud se chystáte do lesa nebo travnaté oblasti, noste oblečení, které vám zcela zakrývá tělo. Použijte sprej proti hmyzu. Po návratu z venku si zkontrolujte tělo, zda na něm nejsou klíšťata, zejména hlavu a podpaží.
• Péče o domácí mazlíčky: Poraďte se se svým veterinářem o ošetření, které vaši mazlíčci potřebují k ochraně před klíšťaty.
• Se zvířaty zacházejte opatrně: Nedotýkejte se divokých zvířat (živých ani mrtvých) holýma rukama. Používejte rukavice. Po manipulaci se zvířaty si důkladně umyjte ruce mýdlem.
• Bezpečnost potravin a vody: Maso, například zvěřinu, před konzumací důkladně tepelně upravte. Nepijte vodu přímo z neupravených řek nebo potoků.
• Ochrana životního prostředí: Nesečte trávu ani sečte v blízkosti mrtvých zvířat. Pokud to musíte udělat, je vhodné nosit masku, abyste zabránili vdechování prachu.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Kdy obecně navštívit lékaře:

• Pokud máte příznaky tularemie (horečka, otok, kožní léze).
• Pokud máte podezření, že jste byli vystaveni této bakterii, může vám lékař předepsat antibiotika, aby zabránil rozvoji onemocnění.
• Pokud se příznaky během léčby nebo po ní znovu objeví.

Kdy je třeba okamžitě vyhledat pohotovostní oddělení nemocnice (ETU):

Pokud máte některý z následujících závažných příznaků, neztrácejte čas a jděte na pohotovost nejbližší nemocnice.

• Pokud je horečka vyšší než 39,4 stupňů Celsia (103 stupňů Fahrenheita).
• Demence nebo duševní zmatenost.
• Krvácení se zvracením nebo stolicí.
• Vykašlávání krve.
• Silné potíže s dýcháním.
• Modré zbarvení kůže, rtů nebo nehtů.
• Silná bolest žaludku.