Museli jste podstoupit zavedení ureterálního stentu? Pojďme si o tom promluvit jednoduše! (Ureterální stent)

Možná vám lékař řekl, že máte ledvinový kámen. Nebo se možná cítíte nepříjemně kvůli ucpání močových cest. V takové chvíli je normální cítit se trochu vyděšeně a nervózně, když vám lékař řekne, že potřebujete zavést stent. Ale nebojte se, dnes si povíme o tom, co je ureterální stent, k čemu slouží a jaké to je pocity, když ho máte zavedený.

Co je ureterální stent?

Jednoduše řečeno, jedná se o velmi tenkou, ohebnou trubici vyrobenou ze silikonu nebo plastu. Naše tělo má dvě tenké trubice, které vedou moč z ledvin do močového měchýře, které nazýváme močovody. Tento stent se používá k udržení průchodnosti, když dojde k ucpání nebo zablokování jednoho z těchto močovodů.

Stejně jako když se vodovodní potrubí ucpe nečistotami, voda přestane téct. Když se nám ucpe močová trubice, moč nemůže procházet z ledviny do močového měchýře. Tento stent vloží tenkou trubičku do ucpaného průchodu a vytvoří tak cestu pro průtok moči bez překážek.

Tento stent je dlouhý asi 25 až 38 cm. Lékař jej zavádí tak, aby horní konec spirály byl uvnitř ledviny a spodní konec spirály uvnitř močového měchýře. Tyto dvě spirály udržují stent na místě, aniž by se pohyboval. Někteří lidé jej také nazývají „dvojitý J-stent“.

Proč je potřeba zavést tento stent?

Hlavním důvodem je zabránit jakékoli překážce v odtoku moči a transportovat moč do močového měchýře bez poškození ledvin. Může pro to existovat řada důvodů.

Jaké přípravy je třeba provést před umístěním stentu?

Protože se jedná o chirurgický zákrok, lékař vám před ním poskytne určité pokyny. Je velmi důležité tyto pokyny přesně dodržovat.

• Vaše kompletní zdravotní anamnéza: Sdělte svému lékaři vše, co máte, včetně všech dalších onemocnění, která jste prodělali, a všech předchozích operací, které jste podstoupili.
• Léky, které užíváte: Je velmi důležité informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně vitamínů a bylinných přípravků. Některé léky (například léky na ředění krve) mohou zvýšit riziko krvácení během operace.
• Alergie: Pokud máte alergii na nějaké léky nebo potraviny, nezapomeňte to zmínit.
• Krevní testy: Můžete být požádáni o provedení některých krevních testů, jako je eGFR, abyste zjistili, zda vaše ledviny fungují správně.
• Půst: Budete požádáni, abyste asi 8 hodin před operací přestali jíst a pít. Pokud však užíváte nějaké nezbytné léky, zeptejte se svého lékaře, zda je můžete zapít vodou.

Je to nějaká rozsáhlá operace?

Ne, většinou se jedná o jednoduchou operaci bez větších řezů nebo ran. Lékaři tomu říkají „minimálně invazivní“. To znamená, že poškození těla je minimální. Často můžete jít domů ještě tentýž večer. Ale protože jste v narkóze, je nezbytné, aby si vás někdo přišel odvézt domů.

Co se stane po zavedení stentu?

Tuto operaci provádí urolog. Celý zákrok probíhá v celkové anestezii, takže nic necítíte a budete klidně spát.

1. Sken: Nejprve lékař pomocí rentgenového snímku (fluoroskopie) nebo ultrazvuku přesně zjistí, kde se v močové trubici nachází blokáda.

2. Zavedení cystoskopu: Poté se močovou trubicí do močového měchýře zavede tenká, dlouhá trubice s připojenou kamerou („cystoskop“).

3. Zavedení stentu: Poté se cystoskopem zavede velmi tenký drátek („vodicí drátek“) do ucpané močové trubice. Stent je poté veden podél tohoto drátu na správné místo.

4. Dokončení: Jakmile je stent správně umístěn, drát a cystoskop se vyjmou. Uvnitř zůstává pouze stent.

Celý zákrok trvá méně než 30 minut, ale v nemocnici budete muset zůstat několik hodin, včetně času na přípravu na operaci, zotavení po operaci a ujištění se, že jste v pořádku.

Co můžete očekávat po zavedení stentu?

Po probuzení z anestezie se budete cítit trochu malátně a ospale. Dostanete léky na tlumení bolesti.

• Krev v moči (hematurie): Je zcela normální mít v moči trochu krve a její narůžovělé zabarvení během prvních několika dnů. Nebojte se. Postupně to během několika dní odezní. Nicméně, trochu krve můžete stále vidět, dokud nebude stent odstraněn.
• Nepohodlí a bolest: Při močení můžete pociťovat mírné pálení nebo bolest („dysurie“). Můžete také pociťovat častější potřebu močit.
• Pijte hodně vody: Váš lékař vám doporučí, abyste několik dní pili hodně vody. To pomůže funkci vašich ledvin a močového měchýře.

Jak dlouho by měl být stent zaveden? Jak ho mám odstranit?

Stent je většinou dočasný . Lékař jej odstraní po vyřešení problému v močové trubici (např. odstranění kamene, ústup otoku). Obvykle se ponechává na místě několik dní až několik týdnů.

Ale u některých lidí, například pokud je močová trubice blokována nádorem, může být nutné ji ponechat na místě měsíce nebo dokonce roky. U těchto lidí se starý stent odstraní a nový se zavede každé 3–6 měsíců, aby se zabránilo infekcím (infekcím močových cest).

Bolí vyjmutí stentu?

Existují dva způsoby, jak odstranit stent.

1. Stent s nití: Některé krátkodobé stenty mají na konci tenkou nit. Vychází z močové trubice. Lékař nit jemně vytáhne a stent vyjme. Jedná se o rychlý zákrok.

2. Bezzávitové stenty: Stenty, které jsou zavedeny několik týdnů nebo déle, nemají závit. Odstraňují se malým zákrokem prováděným v ordinaci lékaře. Nejprve se na postižené místo aplikuje znecitlivující roztok, zavede se cystoskop a stent se vyjme malou pinzetou. Znecitlivění nezpůsobuje velkou bolest. Nicméně, po odeznění znecitlivění se může několik dní objevit určité nepohodlí a bolest.

Co lze dělat s problémy a bolestí, které se vyskytují během zavedení stentu?

Bohužel asi 80 % lidí se stentem pociťuje drobné nepohodlí. Obvykle se nejedná o závažné problémy.

• Podráždění močového měchýře
• Častá potřeba močení
• Bolest nebo pálení při močení
• Mírná krev v moči
• Zvýšené riziko infekcí močových cest (UTI)

Proč to tak bolí, když mám zavedený stent?

To není u každého stejné. Někteří lidé mohou pociťovat jen mírné nepohodlí, zatímco jiní mohou cítit větší bolest. Hlavním důvodem je, že při močení se močový měchýř stahuje. Spirála uvnitř stentu se pak tře o stěnu močového měchýře. Proto někteří lidé pociťují bolest.

Co lze udělat pro zmírnění bolesti?

• Léky proti bolesti: Můžete užívat paracetamol nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) (např. ibuprofen). Nikdy však neužívejte žádné léky proti bolesti bez konzultace s lékařem .
• Speciální léky: Někdy vám lékař předepíše léky, jako je tamsulosin. Ačkoli se jedná o léky podávané mužům na problémy s prostatou, mohou výrazně pomoci s bolestí a nepohodlím způsobeným stentem.

Kdy byste měli zavolat lékaři?

I když je mírné nepohodlí při zavedení stentu normální, pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo jděte na pohotovost nemocnice.