Jsou močová trubice a pochva vašeho dítěte propojeny? Pojďme se dozvědět o urogenitálním sinu jednoduše.

Radost, kterou jako rodič cítíte, když se díváte na novorozené dítě, je nepopsatelná. Ale někdy, když lékař dítě vyšetří a řekne vám, že s jeho tělem je něco v nepořádku, můžete cítit trochu strach a obavy. Dnes mluvíme o velmi vzácné, ale závažné vrozené vadě. Té se říká urogenitální sinus.

Co je to urogenitální sinus?

Jednoduše řečeno, jedná se o vrozenou vadu, která postihuje pouze dívky . Představte si, že dívka má obvykle v dolní části těla tři otvory.

1. Otvor močových cest (močová trubice), kterým vychází moč.

2. Vaginální otvor (vagína).

3. Otvor v konečníku (anus), kterým vychází stolice.

Dítě s urogenitálním sinusem má však dva otvory. Jeden slouží pro výstup stolice. Druhý otvor je společný otvor vytvořený spojením močové trubice a pochvy. To znamená, že močová trubice i pochva jsou připojeny k tomuto stejnému otvoru.

Proč se to děje?

Abychom tomu porozuměli, musíme se vrátit do raných fází vývoje dítěte v děloze. Když se dítě vyvíjí jako plod, tři systémy, které jsme zmínili (střevní systém, močový systém a reprodukční systém), se zpočátku spojí a otevírají se do společné komory. Ta se nazývá „kloaka“. Jak dítě v děloze roste, tyto tři systémy se postupně oddělují a tvoří tři samostatné otvory. Někdy se však z nějakého důvodu močový systém a pochva neoddělí správně. Tehdy se spojí a vytvoří stav zvaný „urogenitální sinus“.

Existují hlavní typy urogenitálních dutin?

Ano, tento stav lze rozdělit na dva hlavní typy, v závislosti na délce společné dráhy a na tom, kde se v těle napojuje.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Příznaky se mohou lišit v závislosti na závažnosti onemocnění. Často se objevují při vyšetření dítěte lékařem po narození.

• Hlavním rysem je, že jak jsme již zmínili , existují pouze dva otvory : jeden pro výkaly a druhý jako společný otvor pro močovou trubici a pochvu.
• Moč se hromadí uvnitř pochvy, což způsobuje její otok. Lékařsky se to nazývá „hydrokolpos“.
• Někdy nemusí být pochva plně vyvinutá.
• Můžete také vidět zcela nedostatečně vyvinuté vnitřní orgány, jako je děloha, vaječníky nebo vejcovody.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Často je obtížné určit konkrétní příčinu, ale lékaři identifikovali několik hlavních příčin.

• Vrozená hyperplazie nadledvin (CAH): Jedná se o genetické onemocnění. Při tomto onemocnění nadledviny dítěte neprodukují enzym potřebný k produkci hormonů. To může způsobit hormonální nerovnováhu a abnormální vývoj genitálií, zejména u dívek.
• Virilizace: Jednoduše řečeno, jde o nadměrné množství mužských hormonů (androgenů) v ženském plodu. To může také ovlivnit vývoj pohlavních orgánů.

Jak lékaři diagnostikují tento stav?

Správná diagnóza tohoto stavu je velmi důležitá pro plánování léčby. Někdy jej lze odhalit během prenatálního ultrazvukového vyšetření. Většinou si však lékař této změny všimne již během prvního fyzického vyšetření po narození dítěte . Poté je nařízeno několik dalších testů k potvrzení stavu a určení závažnosti.

Jak se to léčí?

Jediným způsobem léčby tohoto stavu je chirurgické oddělení pochvy a močové trubice .

Tato operace se obvykle provádí během prvního roku života dítěte . Typ provedené operace závisí na tom, zda se jedná o „nízkokloubní“ nebo „vysokokloubní“ onemocnění, o kterém jsme hovořili dříve.

• Pro status s nízkým stupněm členství:Často se provádí chirurgický zákrok zvaný „laloková vaginoplastika“. Při tomto zákroku chirurg použije část společného otvoru k vytvoření dvou samostatných otvorů pro pochvu a močovou trubici.
• U vysoce kloubokých stavů: Je nutná složitější operace, jako je například „pull-through vaginoplastika“. Při ní se pochva oddělí od společného průchodu a vytvoří se pro ni samostatný otvor.

Některé děti mohou také potřebovat operaci, jako je „klitoroplastika“ nebo „labioplastika“, aby se obnovil normální tvar klitorisu nebo stydkých pysků.

Ovlivní to budoucnost mého dítěte?

To je velká otázka pro každého rodiče. Hlavním cílem operace je umožnit dítěti vykonávat normální tělesné funkce a obnovit normální vzhled genitálií.

• Močení: Po operaci je většina dětí schopna normálně močit bez jakýchkoli problémů .
• Menstruační cyklus: Toto neovlivní normální menstruační cyklus poté, co dítě vyroste.
• Sexuální život: Někdy se s růstem dítěte může pochva trochu zúžit nebo zkrátit (vaginální stenóza). To může v budoucnu způsobit potíže při pohlavním styku. Můžete se o tom poradit se svým lékařem a vyhledat potřebnou léčbu.
• Těhotenství: Tento stav neznamená, že dítě v budoucnu nebude moci otěhotnět. Pokud je však operace velmi komplikovaná, mohou lékaři po narození dítěte doporučit císařský řez .

Tyto věci se mohou lišit v závislosti na stavu vašeho dítěte, proto je nejlepší vše otevřeně probrat se svým lékařem.

Otázky, které je třeba položit lékaři

Zeptejte se svého lékaře na všechny své otázky a obavy. Můžete se například zeptat na tyto otázky:

• Jaký typ urogenitálního sinu má moje dítě?
• Jaký druh operace doporučujete? V jakém věku je nejlepší ji podstoupit?
• Trápí teď moje dítě nějaké bolesti?
• Budou potřeba další operace, jak dítě roste?
• Ovlivní to menstruační cyklus dítěte?
• Ovlivní to v budoucnu adopci dítěte?