Ukázal váš Pap test SIL? Nebojte se, pojďme si o tom promluvit! (Dlaždicová intraepiteliální léze - SIL)

Je normální, že když po Pap testu ve zprávě uvidíte slovo „SIL“ nebo „dlaždicová intraepiteliální léze“, máte trochu strachu a starostí. Možná vás okamžitě napadnou otázky typu: „Co to je? Mám rakovinu?“. Ale nepanikařte. Zhluboka se nadechněte a uklidněte se. SIL není rakovina. Ale je to něco, čeho si musíme být vědomi. Dnes si tedy velmi jednoduše povíme, co je SIL, proč se rozvíjí a co s tím dělat.

Jednoduše řečeno, co je to SIL?

SIL neboli dlaždicobuněčná intraepiteliální léze je stav, kdy buňky na povrchu kůže, zejména buňky v tenkých membránách, které pokrývají určité orgány, rostou mírně odlišným, mírně nepravidelným způsobem než obvykle. Samotné slovo „intraepiteliální“ znamená, že tato změna se odehrává pouze v povrchové vrstvě kůže/membrány a neprostupuje hlouběji.

Představte si naši kůži jako úhledně poskládanou cihlovou zeď. V SIL je to, jako by se horní řada cihel v této cihlové zdi roztrhla a měla jiný tvar. Zeď je stále pevná, ale v horní vrstvě je malý rozdíl.

Tyto typy buněčných změn se mohou vyskytovat v mnoha různých částech našeho těla. Nejčastější jsou:

• Čípek
• Vagína
• Zevní vaginální oblast (vulva)
• Anus
• Penis
• Zadní část krku

Existují dva hlavní typy SIL:

Lékaři se na tyto pozměněné buňky podívají pod mikroskopem a rozdělují SIL na dva hlavní typy v závislosti na tom, jak moc se buňky liší od normálních buněk.

Jaký je hlavní důvod pro rozvoj SIL?

Hlavní a nejčastější příčinou SIL je lidský papilomavirus neboli HPV , což je pohlavně přenosná infekce (STI). HPV je zodpovědný za přibližně 90 % případů SIL.

Když virus HPV vstoupí do našeho těla, ovlivní určité buňky a způsobí jejich rychlejší dělení jiným způsobem než obvykle. To je příčina SIL.

Ale tady je věc: Existuje více než 100 typů HPV.

• Některé typy (např. HPV 6, 11) jsou typy s nízkým rizikem. U nich je větší pravděpodobnost, že způsobí problémy, jako jsou genitální bradavice a LSIL.
• Některé další typy (např. HPV 16, 18) jsou považovány za „vysoce rizikové“. Tyto vysoce rizikové typy s větší pravděpodobností způsobují HSIL a rakovinu.

Většinou dokáže náš imunitní systém HPV infekci bojovat a z těla ji zlikvidovat během několika měsíců, roku či dvou. Někdy však, zejména u vysoce rizikových typů, mohou HPV v těle přetrvávat a pomalu způsobovat buněčné změny po mnoho let, což vede k SIL.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Jednou z největších výzev je, že SIL nemá téměř žádné specifické příznaky . Mnoho lidí zjistí, že mají toto onemocnění, a to prostřednictvím stěru z cytologického vyšetření nebo gynekologického vyšetření provedeného z jiného důvodu.

Někdy se však mohou objevit následující příznaky. Pokud si jich všimnete, měli byste určitě navštívit svého lékaře.

Ohledně genitální oblasti:

• Neobvyklý vaginální výtok nebo krvácení (zejména mimo menstruaci nebo po pohlavním styku)
• Výskyt bulek nebo genitálních bradavic
• Pocit pálení nebo svědění
• Bolest
• Zarudnutí oblasti

Pokud se SIL objeví v zadní části krku:

• Bolest ucha
• Chrapot hlasu
• Bolest při polykání něčeho
• Dlouhotrvající bolest v krku
• Oteklé uzliny na krku

Proto je pro ženu tak důležité podstupovat pravidelné testy z cytologického vyšetření (PAP test), i když nemá žádné příznaky.

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku SIL?

Ačkoli se u kohokoli nakaženého HPV může vyvinout SIL, někteří lidé jsou vystaveni mírně vyššímu riziku.

• Lidé s oslabeným imunitním systémem: Lidé s HIV, příjemci transplantovaných orgánů nebo ti, jejichž imunitní systém je oslaben jinými zdravotními problémy, mají těžší čas bojovat s virem HPV.
• Kuřáci: Chemikálie v cigaretách poškozují naše buňky a oslabují náš imunitní systém, což kuřákům ztěžuje kontrolu nad HPV infekcí.
• Nebezpečné sexuální chování: Mít více sexuálních partnerů a nepoužívat ochranné metody, jako jsou kondomy, zvyšuje riziko infekce HPV.

Jak lékař diagnostikuje SIL?

Existuje několik testů k diagnostice SIL.

1. Pap stěr: Toto je nejdůležitější a nejčastěji používaný test. Při tomto testu se odebere malý vzorek buněk z děložního čípku a vyšetří se pod mikroskopem, aby se zjistily nějaké abnormality. Anální Pap stěr lze také použít k detekci SIL v konečníku.

2. Kolposkopie: Pokud váš stěr z Pap testu ukáže SIL, lékař vám pravděpodobně nařídí toto vyšetření. To zahrnuje použití speciální zvětšovací čočky zvané kolposkop k prohlédnutí děložního čípku a pochvy. Pokud se objeví něco neobvyklého, lze to jasně vidět.

3. Biopsie: Pokud lékař během kolposkopie uvidí jakoukoli podezřelou oblast, odebere se velmi malý kousek tkáně a odešle se do laboratoře k vyšetření. Tomu se říká biopsie. Ta určuje, zda se jedná o SIL, LSIL, HSIL nebo o něco závažnějšího.

Co znamená „Negativní na dlaždicovou intraepiteliální lézi“?

Pokud váš stěr z děložního čípku uvádí „(NILM – negativní na intraepiteliální lézi nebo malignitu)“, je to skvělá zpráva. Znamená to, že v buňkách děložního čípku nebyly nalezeny žádné abnormality ani známky prekancerózního onemocnění. I když je však tento výsledek dobrý, je důležité v doporučených intervalech kontrolovat lékaře.Je nezbytné pokračovat v podstupování stěrů z cystického papíru (PAP testů).

Jaké jsou léčebné postupy pro SIL?

Způsob léčby závisí na tom, zda máte LSIL nebo HSIL, kde se nachází a na vašem věku a zdravotním stavu.

• Pro LSIL: Většina případů LSIL, zejména u mladých žen, odezní sama od sebe bez jakékoli léčby. Váš lékař proto často dodržuje přístup „ostražitého vyčkávání“. To znamená nechat si každých 6 měsíců až rok udělat stěr z cystického papíru, aby se zjistilo, zda se změny buněk zhoršují nebo zlepšují.

• Pro HSIL: HSIL obvykle vyžaduje léčbu, protože má vyšší riziko rozvoje v rakovinu než LSIL. Existuje několik možností léčby:

Jaká je pravděpodobnost vzniku rakoviny, pokud máte HSIL?

Toho se mnoho lidí velmi bojí. Jen proto, že zpráva uvádí HSIL, neznamená to, že máte rakovinu. Znamená to jen, že existují některé buňky , které se mohou proměnit v rakovinu.

Podle výzkumu mají případy HSIL pouze malou, 2% šanci, že se z nich stane rakovina, pokud se neléčí. Nikdo ale nedokáže říct, jak dlouho to bude trvat. Může to být 10 let, může to být 10 měsíců.

Lze SIL předejít?

Nejlepším a nejúčinnějším způsobem prevence SIL je vyhnout se infekci virem HPV, který je její primární příčinou.

1. Nechte se očkovat proti HPV: Toto je nejdůležitější věc. Vakcína proti HPV chrání před 90 % hlavních typů HPV, které způsobují rakovinu a syndrom nákazy (SIL). Očkování ve správném věku (obvykle u dívek a chlapců ve věku 9–14 let) může výrazně snížit budoucí rizika. Pokud jste starší než tento věk, zeptejte se svého lékaře, zda je tato vakcína pro váš věk vhodná.

2. Bezpečný sex: Správné používání kondomů při každém sexu vás může ochránit před pohlavně přenosnými chorobami, včetně HPV.

3. Omezení sexuálních partnerů: Riziko infekce HPV se zvyšuje s počtem partnerů.

4. Nechte si včas udělat stěr z cystického papíru: I když nemáte žádné příznaky, nechte si v intervalech doporučených lékařem provést stěr z cystického papíru v závislosti na vašem věku a riziku. Pokud dojde k nějaké změně, lze ji zachytit na úrovni LSIL dříve, než se rozvine do závažnějšího stavu, jako je HSIL.

Je normální, že se bojíte, když vám diagnostikují SIL. Ale není to konec světa. Je to varování vašeho těla, které vám říká: „Tady je něco malého, věnujme tomu pozornost.“ Promluvte si otevřeně se svým lékařem a naslouchejte významu zprávy. Mějte jasno v tom, co dělat dál. Pokud se onemocnění rozpozná včas a správně léčí, je to zcela vyléčitelný stav.