Děloha se po porodu správně nestahuje? Pojďme si o tom promluvit (atonie dělohy)!

Stát se mateřstvím je jedním z nejkrásnějších a nejzodpovědnějších zážitků v životě. S touto radostí se však někdy mohou objevit nečekané zdravotní problémy. Dnes si povíme o závažném, ale léčitelném stavu, s nímž se některé matky potýkají po porodu. Tomu se říká atonie dělohy, neboli lékařsky atonie dělohy .

Co je to atonie dělohy? Jednoduše řečeno...

Jednoduše řečeno, děložní atonie je stav, kdy se děloha po porodu správně nestahuje nebo neutahuje. Za normálních okolností se po narození dítěte děloha dobře stahuje a po odloučení placenty kontroluje krvácení. V tomto stavu však děložní svaly nefungují správně, což znamená, že jsou uvolněné a méně napjaté. To je velmi nebezpečné, protože může způsobit silné krvácení, které může být život ohrožující .

Zamyslete se nad tím, když vaše dítě během těhotenství roste v děloze, dostává veškerou krev, kyslík a živiny, které potřebuje, přes placentu. Existuje mnoho krevních cév, které zásobují tuto placentu krví. Po narození dítěte se děloha stahuje, aby placentu vypudila. Když se stahuje, tyto krevní cévy se zúží a zastaví krvácení. Pokud se tedy děloha správně nestahuje, tedy pokud dojde k (atonii dělohy), tyto krevní cévy začnou nepřetržitě krvácet. Tomu říkáme poporodní krvácení .

Tento stav (atonie dělohy) se může objevit po potratu nebo jiném chirurgickém zákroku týkajícím se dělohy. Může se objevit jak během normálního porodu, tak i během císařského řezu. Ačkoli se tento stav vyskytuje přibližně u 2 % všech porodů, ne vždy způsobuje nadměrné krvácení. Jedná se však o stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Při rychlé léčbě je možné úplné uzdravení.

Co se stane, když se děloha po porodu nestáhne?

Pokud se děložní svaly po porodu správně nestahují, existuje vysoké riziko krvácení. Jak jsme již zmínili, po porodu se placenta musí oddělit od stěny dělohy. Tím se otevřejí cévy v děloze. Stahy dělohy tyto cévy stahují a krvácení se zastaví. Pokud se tedy svaly správně nestahují, krvácení bude pokračovat. Jedná se o lékařskou pohotovost, protože může být život ohrožující.

Jaké faktory zvyšují riziko tohoto stavu?

Existuje několik rizikových faktorů pro atonii dělohy. Tyto faktory mohou narušit stahy dělohy po porodu:

• Pokud se jedná o vaše první dítě nebo pokud máte více než pět dětí .
• Pokud čekáte dvojčata, trojčata nebo více dětí .
• Vaše dítěPokud je větší než obvykle (lékaři to nazývají fetální makrosomie) .
• Pokud je vám více než 35 let .
• Pokud máte příliš mnoho plodové vody (vody kolem dítěte) (toto se nazývá polyhydramnion) .
• Pokud trpíte obezitou .
• Pokud máte děložní myomy .

Lékaři se také domnívají, že pokud se tyto věci stanou během porodu, děloha se po porodu nemusí smrštit:

• Pokud jste měla velmi dlouhé porodní bolesti nebo pokud jste měla velmi rychlý porod .
• Pokud jste měli těžký porod .
• Pokud byl váš porod vyvolaný .
• Pokud jste prodělala onemocnění zvané chorioamnionitida (infekce blan obklopujících dítě).
• Pokud vám byla podána celková anestezie .
• Pokud máte zvětšenou dělohu .

Důležité: Pokud máte více než dva z těchto rizikových faktorů, máte vyšší riziko vzniku atonie dělohy. Lékaři včas identifikují rizikové faktory a před porodem provedou nezbytné přípravy, aby je bylo možné rychle zavést.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

K atonii dělohy dochází, když svaly dělohy nereagují správně na hormon (oxytocin) , který vaše tělo produkuje ke stimulaci děložních kontrakcí před porodem a během něj. Jednoduše řečeno, je to, jako by děloha „neposlouchala“.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Největším a nejdůležitějším příznakem atonie dělohy je přetrvávající nebo nadměrné krvácení z dělohy . Lékař tento stav většinou zjistí ihned po porodu. Po porodu se navíc děloha může uvolnit, zeslábnout a stát se nepevnou.

Další příznaky jsou:

• Nízký krevní tlak .
• Rychlá srdeční frekvence .
• Pocit závratě nebo mdloby .
• Vypadá bledě .
• Ztráta vědomí .
• Neschopnost močit .
• Bolest, zejména bolest zad .

Jak to lékaři rozpoznají?

Naši lékaři jsou vyškoleni k rychlé diagnostice a léčbě atonie dělohy. Ta se obvykle diagnostikuje manuálním vyšetřením velikosti a měkkosti dělohy po porodu. Lékař vám položí jednu ruku na břicho a prsty druhé ruky vloží do pochvy, aby vyšetřil dělohu. Někteří lékaři také zváží tampony nebo gázu použité k absorpci krve, aby odhadli, kolik krve jste ztratila.

Pokud máte atonii dělohy, vaše děloha je velká, měkká a slabá. Při normálním porodu by se děloha měla smrštit (ztvrdnout nebo ztuhnout) a po narození dítěte se začít zmenšovat.

Vzhledem k tomu, že atonie dělohy je hlavní příčinou silného krvácení po porodu, lékař bude také kontrolovat následující:

• Máte nějaké trhliny v děložním čípku, pochvě nebo děloze ?
• Zda části placenty (zadržená placentární tkáň) uvízly uvnitř dělohy.

Váš lékař bude i nadále sledovat váš krevní tlak a srdeční frekvenci, zda se u vás nejeví změny. Může také provést krevní testy, aby zkontroloval počet červených krvinek a faktory srážlivosti krve.

Jaké jsou léčebné postupy?

Atonie dělohy je naléhavý stav, proto vyžaduje okamžitý zásah lékařského týmu. Hlavním cílem léčby je co nejrychleji zastavit krvácení a nahradit ztracenou krev nebo tekutiny . I po zastavení krvácení může být nutná krevní transfuze nebo intravenózní podání tekutin k nahrazení ztracené krve.

Váš gynekolog-porodník obvykle zahájí léčbu masáží dělohy , aby se podpořila její silnější kontrakci. V závislosti na závažnosti onemocnění může to dokonce pomoci vyléčit atonii dělohy.

Kromě masáže dělohy po porodu může lékař použít několik léků, které pomohou s kontrakci dělohy. Mezi tyto léky patří:

• (Oxytocin) (obchodní název Pitocin®)
• (Methylergonovin) (obchodní název Methergine®)
• Prostaglandiny , například 15-methyl-PGF2 (Hemabate®), misoprostol (Cytotec®) nebo dinoproston .
• Typy námelových alkaloidů , například (ergometrin) .

Tlak na stěny dělohy (tamponádové techniky)

Váš lékař může potřebovat vyvinout větší tlak na dělohu, aby omezil množství krvácení. Mezi tyto metody patří tamponování dělohy gázou nebo nafouknutí balónku uvnitř dělohy. Při těchto metodách lékař vyvíjí přímý tlak na stěnu dělohy, aby zastavil krvácení.

Léčba chirurgicky

Pokud všechny ostatní metody selžou k zastavení krvácení, může být nutná operace. Chirurgické postupy používané k léčbě atonie dělohy zahrnují:

• (Děložní kyretáž): Při této operaci lékař seškrábne a odstraní veškerou krev nebo fragmenty placenty, které jsou zachyceny uvnitř dělohy (podobně jako při kyretáži a odstraňování cizí krve).
• Ligace děložní tepny: Zákrok, kterým se přeruší cévy, které dodávají krev do dělohy.
• (Embolizace děložní tepny): Procedura, která využívá malé, pískovité částice k zastavení krvácení v děloze.
• Hysterektomie: Jako poslední možnost, pokud vše ostatní selže, odstranění dělohy.

Jaké další problémy to může způsobit?

Atonie dělohy může způsobit komplikace, jako například:

• Anémie - to znamená nedostatek krve.
• Pocit velké únavy nebo přepracovanosti .
• Pocit závratí nebo mdloby v důsledku nízkého krevního tlaku.
• Zvýšené riziko krvácení v budoucích těhotenstvích.

Dá se tomu zabránit?

Většinou nelze atonii dělohy zabránit. Pokud jste však ohrožená, může váš lékař podniknout kroky k přípravě na silné krvácení. Například mít na porodním sále více asistentů nebo vybavení, nebo nechat dítě porodit v jiné nemocnici. Můžete podniknout kroky k dosažení zdravého těhotenství. Patří sem užívání prenatálních vitamínů , docházení na prenatální prohlídky a udržování zdravé hmotnosti během těhotenství.

Pokud jste při předchozím porodu měla silné krvácení, nezapomeňte o tom informovat svého porodníka a gynekologa.

Mohlo by se to stát znovu?

Ano, je možné mít atonii dělohy vícekrát. Pokud jste ji již dříve měla, máte vyšší riziko, že se vám bude opakovat.

Nakonec vám musím říct... (Zpráva na odnesení domů)

Atonie dělohy je závažná komplikace, která se může objevit po porodu. Pokud se u vás tento stav vyskytuje, je nutné, aby vás váš lékař urychleně ošetřil, aby se zabránilo nadměrnému krvácení. Promluvte si se svým lékařem o atonii dělohy a o tom, zda vám hrozí její riziko. Předem si uvědomte rizika, abyste se v případě potřeby připravila na pohotovostní péči. Pamatujte, že znalost těchto věcí není důvodem k obavám, ale spíše příležitostí k rychlému vyhledání pomoci, pokud je to potřeba. Nejste v tom sami a lékaři jsou vždy připraveni vám pomoci.

Děložní kontrakce, atonie dělohy, poporodní krvácení, porod, děloha, zdraví žen, placenta