Minulé úterý přišla do mé kliniky Nirupama (25 let), čerstvá matka, která před 4 dny porodila své první dítě. Byla nesmírně unavená a uplakaná.

„Paní doktorko Priyo, oba moje prsy jsou tvrdé jako kámen a strašně bolí. Miminko pláče, protože se nemůže přisát k bradavce. Říkám si, jestli nemám dost mléka, abych miminku mohla dát,“ popsala Nirupama svůj strach a bolest.

Uklidnila jsem ji a vysvětlila: „Nirupamo, čelíš velmi častému stavu, který je v lékařské terminologii známý jako překrvení prsou . V prvním týdnu po porodu prsa otékají a tvrdnou v důsledku současného přítoku krve a lymfatické tekutiny do prsou a tvorby mléka. Poté se bradavka a tmavá oblast kolem ní (dvorec) zploští a natáhnou, což dítěti ztěžuje správné přisátí. Mnoho lidí si myslí, že se jedná o „nedostatek mléka“. Ve skutečnosti však k tomu, aby mléko teklo , musí být aktivován reflex spouštění mléka . Tok mléka je řízen hormonem oxytocinem, který se uvolňuje z hypofýzy v mozku matky. Dnes se podívejme, jak kontrolovat překrvení prsou a správně kojit.“

🚨 Varovné signály vyžadující okamžitou lékařskou pomoc

Normální nepříjemné pocity při kojení odezní během několika dní, ale pokud se u vás objeví některý z následujících varovných signálů, měli byste okamžitě navštívit lékaře:

• Silná bolest, citlivost, zarudnutí a horečka pouze v jednom prsu (může to být příznak mastitidy, infekce prsu).
• Silný výtok z bradavek nebo krvácení, popraskané bradavky nebo bolest.
• Dítě vykazuje známky dehydratace – například močení méně než 6krát za 24 hodin, tmavě žlutá moč, nadměrná ospalost nebo úbytek hmotnosti.
• Porodní hmotnost dítěte se ani po 10 dnech po narození stabilně nezvyšuje.

Hlavní příčiny nedostatečné produkce mléka

Mnoho matek, i když ve skutečnosti nemají nedostatek mléka, snižuje svou produkci mléka kvůli nesprávným metodám:

• Špatné přisátí: Dítě se k prsu správně nepřisaje, což má za následek, že mléko není správně odsáváno.
• Snížená frekvence kojení: Nekojení déle než 3 hodiny.
• Používání umělého mléka a polévek: Krmení kojence umělou výživou snižuje množství mateřského mléka, které vypije.
• Stres a strach: Když je matka vystavena silnému stresu, je inhibována sekrece hormonu oxytocinu z hypofýzy a deaktivován je „reflex snižování hladiny laktátu“.

Jak kontrolovat překrvení prsou?

Pokud se vám prsa stahují, postupujte podle následujících kroků, a to v souladu s doporučeními fyzioterapie a lékaře:

1. Teplý obklad před kojením: Přiložení teplého ručníku na prsa na několik minut před kojením nebo před teplou sprchou může pomoci uvolnit mlékovody a usnadnit tok mléka.
2. Ruční odsávání: Pokud je prs příliš nafouklý, odstříkejte trochu mléka ručně, dokud oblast kolem bradavky nebude dostatečně měkká, aby se dítě mohlo přisát.
3. Krmte často a pravidelně: Krmte, kdykoli si dítě řekne (responzivní krmení) nebo alespoň každé 2–3 hodiny. Důležité je také krmení v noci.
4. Studený obklad po kojení: Po kojení přiložte na prsa ledový obklad, abyste zmírnili otok a bolest. Přikládání omytých, očištěných a vychlazených listů zelí na prsa je metoda doporučovaná místní i západní medicínou.

Správná poloha a přisátí při kojení

• Hrudník na hrudník: Otočte dítě celým tělem k matce a držte hrudník dítěte blízko u matčina hrudníku.
• Brada na prsu: Brada dítěte by měla být přitisknuta k prsu.
• Doširoka otevírání úst: Dítě by mělo doširoka otevřít ústa a nasát nejen bradavku, ale i většinu tmavé oblasti kolem ní.

Co dělat a nedělat

Vědecké zdroje (Reference)

• 📚 Bolest prsou a kojení - NHS
• 📚 Klinický protokol ABM č. 20: Překrvení, revidováno 2016 - PMC