Slyšeli jste někdy o něčem takovém po císařském řezu? (Istmokéla / jizva po císařském řezu)

Víte, když mluvíme o císařském řezu, často nemluvíme o komplikacích, které po něm mohou nastat. Podobně se u některých lidí může po císařském řezu vyskytnout malý problém, pokud se děložní řez správně nezahojí. Tomu se lékaři říká isthmokéla neboli jizva po císařském řezu. Nebojte se, nestává se to každému, ale je důležité si toho být vědoma, zvláště pokud jste císařský řez podstoupila nebo ho plánujete v budoucnu.

Takže, co je tohle isthmocéla?

Jednoduše řečeno, isthmus je malá kapsa nebo prohlubeň ve stěně dělohy, kde jste podstoupila císařský řez. Přesněji řečeno, nachází se ve sliznici dělohy. Tato „děložní nika“ vzniká, když se řez provedený během císařského řezu úplně nezahojí. To může někdy vést k potížím s početím (neplodnost), komplikacím během budoucích těhotenství a mnoha dalším problémům.

Kdo má vyšší riziko vzniku defektu jizvy po císařském řezu (isthmus defect)?

Ačkoli se tento stav může vyskytnout u kohokoli, kdo podstoupí císařský řez, někteří lidé jsou vystaveni mírně vyššímu riziku. Pojďme se na ně podívat:

• Pokud trpíte nadváhou /obezitou před těhotenstvím nebo během něj.
• Pokud máte nějaký zdravotní problém , který narušuje hojení ran.
• Císařský řez byl proveden jako nouzové rozhodnutí, dlouho po porodu (neplánovaný císařský řez v pozdním stádiu porodního procesu).
• Pokud máte cukrovku (diabetes mellitus) nebo pokud se u vás cukrovka rozvinula během těhotenství (těhotenská cukrovka).
• Pokud jste podstoupila několik císařských řezů .
• Pokud kouříte nebo užíváte jiné tabákové výrobky .

Pokud se na vás vztahuje jeden nebo více z těchto faktorů, je dobré být trochu opatrný. Nezapomeňte však, že i s těmito rizikovými faktory se ne každý rozvine.

Jak častý je tento stav šíje?

Podle výzkumných zpráv se tento stav vyskytuje u 24 % až 70 % žen, které podstoupily alespoň jeden císařský řez. Vzhledem k tomu, že počet císařských řezů celosvětově roste, je tento stav stále častější. Například ve Spojených státech se císařským řezem rodí přibližně 30 % dětí. Je proto důležité si tohoto stavu být vědoma.

Proč k tomuto defektu jizvy po císařském řezu (istmokéle) dochází?

Představte si, že během císařského řezu se provedou dva řezy. Jeden v břiše a druhý v děloze. Pokud se řez v děloze správně nezahojí,Dobře, nebo možná když uděláte více řezů na stejném místě, tkáň v této oblasti může ztenčit. Tehdy se vytvoří vakovitá oblast, jako ta, kterou jste zmínil, a začne se plnit tekutinou a krví.

Někdy to může ovlivnit i umístění řezu během císařského řezu. Pokud je řez proveden příliš nízko v děloze, existuje větší pravděpodobnost velké jizvy. Obvykle se tento typ spodního řezu provádí, když se císařský řez provádí dlouho po porodu. Také se říká, že pokud se při uzavření děložního řezu použije pouze jedna vrstva stehů místo dvou , může se zvýšit riziko vzniku šíje.

Může jizva po císařském řezu způsobit neplodnost?

Ano, jizva po císařském řezu může někdy způsobit neplodnost . Dobrou zprávou ale je, že s vhodnou léčbou může mnoho lidí znovu zdravě otěhotnět. Pokud máte pocit, že máte příznaky isthmu, nebo pokud se snažíte otěhotnět již rok (nebo šest měsíců, pokud je vám více než 35 let) a nedaří se vám to, určitě navštivte svého lékaře a promluvte si o tom.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu isthmu?

I když ne každý může pociťovat příznaky, někteří lidé mohou pociťovat:

• Abnormální menstruace .
• Bolestivá menstruace (dysmenorea).
• Bolest během pohlavního styku (dyspareunie).
• Bolest v pánevní oblasti .
• Krvácení z pochvy nebo dělohy mezi dvěma menstruačními cykly.
• Abnormální vaginální výtok .

Pokud jeden nebo více z těchto příznaků přetrvává, je nejlepší se o tom poradit s lékařem.

Jaké jsou možné komplikace cysty isthmu?

Pokud se tento stav neléčí správně, mohou se objevit některé komplikace. Patří mezi ně:

• Zvýšené riziko komplikací během gynekologických zákroků.
• Placenta accreta ( placenta, která je příliš hluboko uchycena k děložní stěně ).
• Placenta previa.
• Jizva v těhotenství – Toto je také typ mimoděložního těhotenství, kdy se oplodněné vajíčko uhnízdí v jizvě v děloze.
• Sekundární neplodnost – To znamená neschopnost znovu otěhotnět po předchozím úspěšném těhotenství.
• Dehiscence dělohy ( natržení nebo roztržení dělohy v místě jizvy po děloze ).

Tyto komplikace mohou být děsivé. Nezapomeňte však, že se nestávají každému. Včasná diagnóza a léčba mohou tato rizika výrazně snížit.

Jak poznáte tento stav šíje?

Identifikujte šíjiSpecializovaná zobrazovací vyšetření jsou nejúčinnější. Nejlepší doba k provedení těchto testů je hned po skončení menstruačního cyklu. Je to proto, že v té době může být výklenek naplněn krví, což usnadní jeho viditelnost při vyšetření.

Váš lékař může doporučit testy, jako jsou tyto:

• Hysteroskopie: Při tomto vyšetření lékař zavede tenkou osvětlenou hadičku do pochvy a vyšetří vnitřek děložního čípku a dělohy. Tímto vyšetřením lze zkontrolovat případné jizvy, abnormální tkáň nebo jiné problémy.
• Sonohysterografie s infuzí fyziologického roztoku: Toto vyšetření poskytuje více detailů než běžný transvaginální ultrazvuk. Lékař vám při něm naplní dělohu fyziologickým roztokem (sterilizovanou slanou vodou) a provede ultrazvuk. Jak se „váček“ plní vodou, na snímcích lze jasně vidět jeho velikost a tloušťku stěny.
• Transvaginální ultrazvuk: Při tomto vyšetření se do pochvy zavede ultrazvuková sonda, která vyhledá jizvu a „výklenek“ v děloze. Může také posoudit tloušťku jizvy.

Jak se léčí jizvy po císařském řezu?

Existuje několik způsobů léčby cyst na šíji. Váš lékař rozhodne, která léčba je pro vás nejlepší na základě vašeho stavu, závažnosti vašich příznaků a toho, zda chcete mít znovu děti.

• Perorální antikoncepce: Jedná se o antikoncepční pilulky. Dodávají nízké dávky hormonů. Tyto hormony mohou regulovat menstruační cyklus a snižovat menstruační krvácení. Někdy může tato léčba zmenšit velikost „výklenku“ natolik, že chirurgický zákrok není nutný.
• Hysteroskopická resekce (HR): Během hysteroskopie může lékař odstranit jizvovou tkáň z dělohy. Může také otevřít boky „výklenku“, aby umožnil odtok krve a tekutiny. To nevyžaduje žádné řezy v břiše.
• Laparoskopická operace: Při tomto zákroku lékař provede jeden nebo více malých řezů v břiše a zavede jimi tenkou, osvětlenou trubici (laparoskop), aby se podíval do dělohy. Poté se odstraní jizva a přebytečná tkáň kolem „výklenku“. Jedná se o minimálně invazivní operaci jizev po císařském řezu. To vám může pomoci rychleji se zotavit a cítit méně bolesti.
• Hysterektomie:To znamená odstranění celé dělohy. Obvykle se to provádí u lidí s velmi závažnými příznaky šíje a kteří nechtějí mít další děti. Můžete podstoupit laparoskopickou hysterektomii. Jedná se také o minimálně invazivní zákrok, což znamená, že se můžete rychleji zotavit a mít menší bolest bez nutnosti provádět velké řezy.

Jak zabránit vzniku isthmusů?

Ve skutečnosti je jediný způsob, jak zcela zabránit vzniku jizvy po císařském řezu, vyhnout se císařskému řezu. Ne každý to ale dokáže. Pokud jste těhotná a plánujete císařský řez, poraďte se se svým lékařem o riziku vzniku jizvy po císařském řezu (isthmu). Riziko můžete snížit následujícím způsobem:

• Udržujte si zdravou hmotnost před těhotenstvím a během něj.
• Kontrola cukrovky .
• Vyhýbání se kouření a užívání jiných tabákových výrobků .

Jaký je zdravotní stav lidí s jizvami po císařském řezu?

Dobrou zprávou je , že jizva po císařském řezu (isthmus) je léčitelný stav. Většina lidí je po léčbě schopna znovu otěhotnět, takže se nevzdávejte naděje.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte během těhotenství šíji, hrozí vám ruptura dělohy . Jedná se o naléhavý zdravotní stav . K tomu dochází, když se jizva po děloze oddělí a děloha se protrhne. To může představovat vážná zdravotní rizika pro vás i vaše dítě.

Pokud pociťujete silnou bolest v pánevní oblasti, bolest v místě jizvy po císařském řezu nebo silné vaginální krvácení , mohou to být příznaky ruptury dělohy. Pokud k tomu dojde, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Isthmus je malá kapsa neboli „nika“, která se tvoří ve stěně dělohy. Je způsobena nesprávným hojením řezu po císařském řezu. To může způsobit abnormální vaginální krvácení, pánevní bolesti a menstruační problémy. Může také způsobit neplodnost nebo problémy s budoucími těhotenstvími. Nejběžnější léčbou je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který odstraní přebytečnou jizevnatou tkáň a vytvoří „niku“. Většina lidí může po léčbě mít zdravé těhotenství.

Pamatujte si to nejdůležitější (vzkaz na odnesení domů)

• Isthmokéla je malý „váček“, který se vytvoří, když se děložní řez po císařském řezu správně nehojí.
• I když se to netýká každého, některé ženy mohou během budoucích těhotenství pociťovat neplodnost, menstruační problémy a komplikace.
• Pokud máte příznaky, jako je neobvyklé krvácení nebo bolest v pánvi, navštivte lékaře.
• Tento stav lze diagnostikovat a léčit . Ve většině případů lze po léčbě dosáhnout úspěšného otěhotnění.
• Pokud jste podstoupila císařský řez, je velmi důležité si to uvědomit. Není se čeho bát, vždy se o tom poraďte se svým lékařem.

Pokud máte k tomuto další otázky, nebojte se zeptat svého gynekologa. Pomůže vám.

Isthmokéla , jizva po císařském řezu, císařský řez, děloha, zdraví žen, neplodnost, císařský řez